A. 大連醫保報銷比例
一、城鎮職工醫療保險(職工醫保)包括:單位在職職工、退休職工、靈活就業人員及其他按照規定可以參加職工醫保的參保人員;
1、住院門檻費:
大連市:850元(大醫附一、附二為1200元)
大連市外:
1、500元
2、住院報銷比例:
大連市內:在職職工:85%;退休人員:92.5%;
轉診出大連:在職職工:70%;退休人員:85%
二、城鎮居民醫療保險(居民醫保)包括:城鎮老年居民、未成年人、大學生、低保人員等
1、住院門檻費:
大連市:老年居民850元;未成年人、大學生300元;低保人員100元
大連市外:
1、500元
2、住院報銷比例:
大連市:老年居民65%;未成年人、大學生、低保人員70%
轉診出大連:老年居民50%;未成年人、大學生、低保人員70%
法律依據
《社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
B. 大連醫保住院報銷比例
該城市截止2023年11月23日醫保報銷比例是85%。
根據大連市醫療保險報銷指南,在大連市內的在職職工,住院報銷比例為85%;對於退休人員,住院報銷比例為92.5%。
大連市的醫療保險由大連市醫療保障局負責管理和執行,主要職責包括貫徹執行國家和省關於醫療保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規。
C. 大連市在職職工醫保報銷比例
法律主觀:
對於在單位工作的職工來說,單位工作的職工,一般來說都是需要購買職工的一個醫療保險的,對於職工的醫療保險來說,職工的醫療保險如果需要報銷的話,需要按照報銷的比例去報銷。
一、職工醫保報銷比例是多少
(一)門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
(二)住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
(三)住院起付標准
三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
二、職工醫保每年要交多少
一般而言,職工醫保繳費方面,男性是繳費25年,女性是繳費20年。這樣的話,退休之後,也可以享受醫療報銷福利。至於繳費標准,其實一年繳費金額是不定的,要看你工資基數以及繳費檔次而定。所以,沒有一個確定的金額。
職工社保設立個人賬戶,主要用於在定點醫療機構門診就醫和在定點零售葯店購葯。居民醫保不設立個人賬戶,門診就醫實行門診統籌,作為參保人的醫保憑證,醫保卡里是沒有錢的,只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況,建議可向當地的社保局咨詢。
至於返錢金額,其實是不固定的。每一位職工在醫保繳費標准都不一樣,所以返還的錢也不一樣。還有,一般而言,只有職工醫保才有錢返還,個人交醫保是不能返錢的。因為,個人自費交社保,沒有企業繳費那部分,所以退休之前都沒有返錢,只有退休之後才有錢返還到卡里。
法律客觀:
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。