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深圳退休人員門診報銷比例

發布時間:2025-01-10 15:30:08

① 深圳醫保報銷比例2022

深圳一檔醫保門診報銷比例:
職工:
一級醫療機構:75%
二級醫療機構:65%
三級醫療機構:55%
退休人員
一級醫療機構:80%
二級醫療機構:70%
三級醫療機構:60%
起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
深圳醫保門診和住院的報銷比例:基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
一、基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。
二、基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:
1、本人在定點零售葯店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險葯品目錄范圍內的非處方葯品費用。
2、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用。
3、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費。
4、國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法 》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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