江西南昌退休職工大病二次報銷比例

❶ 江西省醫保報銷比例

我母親去年在上海腫瘤醫院做的手術，把那個原發票搞丟了現在只有復印件，我這次回家報銷他們說命運原發票報不了，請問我現在要怎麼樣才能報銷，如果不能報我這幾萬就沒有哦

❷ 江西省醫保報銷比例

醫保報銷比例

一、學生、兒童

1、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元

2、二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%

3、一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

二、年滿70周歲及以上

1、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元

2、二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%

3、一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

三、其他城鎮居民

1、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%，上限為2000元

2、二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%

3、一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%

四、住院

1、鎮衛生院報銷60%

2、二級醫院報銷40%

3、三級醫院報銷30%

五、門診

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

5、中葯發票附上處方每貼限額1元，鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

六、大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元

(2)江西南昌退休職工大病二次報銷比例擴展閱讀：

醫保報銷人群范圍

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷

❸ 江西職工醫療保險政策

4、參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，達到法定退休年齡時，基本醫療保險最低累計繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限達到15年以上的，退休後個人不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員基本醫療保險待遇。
Ⅱ、住院基本醫療待遇
（1）起付標准和政策范圍內的支付比例：城鎮職工基本醫療保險起付標准和政策內支付比例統一為：
一級醫療機構二級醫療機構三級醫療機構
起付標准300元500元700元
報銷比例98%95%90%
政策范圍內的醫療費用是指在剔除各種政策規定先予支付的費用、超床位費、起付標准、全自費費用、限價材料的超限費用等之後的部分。
參保人在一個統計年度內多次住院的，以第一次住院的起付標准為基數，第二次住院按20%的比例遞減，之後不再遞減。
（2）最高支付限額：在一個自然年度內，統籌基金的最高支付額為6萬元。
（3）參保人因艾滋病病種住院治療的醫療待遇按照洪勞社醫字[2008]17號文執行。
（4）三大目錄：城鎮職工基本醫療保險統一執行《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》（2010版）、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄(2011試行版)》。
「三大目錄」相關項目的個人先行自付比例如下：
甲類葯品全部納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍，乙類葯品個人先行自付比例為10%。
《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄(2011試行版)》目錄中甲類項目全部納入職工醫療保險支付范圍並按規定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人先行自付10%。
轉外地住院治療的，需按照有關規定辦理轉診手續，其醫療費用按照本市城鎮職工醫療保險政策相關規定報銷。住院發生的醫療費用，先由個人墊付，出院後三個月內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。
在國內旅行、出差和探親等期間，因突發性疾病需住院治療的，應在入院後的5個工作日內向參保地的醫療保險經辦機構進行申報、登記。同時，需在出院後60個工作日內憑相關證明和資料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。
（6）、將部分治療性醫院制劑納入城鎮職工基本醫療保險報銷范圍。將經省級葯品監督部門批準的治療性醫院制劑，由市人力資源和社會保障行政部門組織有關專家咨詢論證，並充分徵求衛生、食品葯品監督部門的意見，報省人力資源和社會保障廳核准備案後納入基本醫療保險用葯范圍。
《南昌市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》
洪府廳發[2011]147號

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❹ 南昌醫保報銷比例

南昌醫保的報銷比例：
1、城鎮居民：
（1）起付標准以上的統籌支付范圍內醫療費用，居民支付比例分別為一級醫院50%；
（2）二級醫院60%；
（3）三級醫院70%；
在一個年度內第二次及以上住院的起付標准按規定住院的起付標準的75%計算；
2、城鎮職工：
（1）在職職工為30%，退休人員為27%；
（2）對一個年度內多次住院的，每次設定起付標准和個人負擔比例，第二次起付標准比例為10%，個人負擔28%；
（3）三次及以上起付標准為8%，個人負擔26%；
（4）退休人員每次起付標准同在職職工，個人負擔比例分別為27%、25%、23%。
不同級別醫院和轉住外省市醫院起付標准有所區別。三甲級及以上相應提高1個百分點，一甲級相應降低1個百分點。
職工基本醫療保險的待遇標准如下：
職工基本醫療保險的統籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
1、個人賬戶，用於支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點葯店購物費用。
2、統籌基金，用於支付住院醫療和部分門診大病費用。統籌基金支付有起付標准和最高支付限額，起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付。
綜上所述，醫療保險最常用的三類報銷即是普通購葯、門診及住院，類別不同，報銷的比例、方式、流程等注意事項都不同。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❺ 2022年江西職工醫保最高報銷比例及報標准和條件

2021年江西醫保報銷范圍，2021-2022年江西職工醫保報銷比例，2021江西醫保報銷條件，2021-2022年江西城鄉醫療保險報銷政策，江西醫保報銷起付線。
職工醫保報銷比例是多少
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報睜納數銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
自2018年11月14日江西醫療茄鄭保障局組建運行以來，全省累積已有4700多萬群眾參保。那麼醫保局成立以來，我省在基本醫療保險領域出台了哪些新政策?給參保群眾帶來哪些實惠?下文帶你了解。
在12月28日舉行的江西基本醫療保險政策及醫保扶貧工作新聞發會上，省醫療保障局待遇保障處處長章學彭告訴記者，2016至2020年，居民醫保個人繳費由150元提高到280元、財政補助標准由420元提高到550元。2019年各級財政對居民醫保的投入達223.08億元。
「今年居民醫保個人繳費280元，政府補助550元，政府補助占籌資比例達66.2%。城鄉居民門診統籌制度全面建立，參保居民在一級及以下定點醫療機構報銷比例達65%左右。」章學彭介紹，如今基本醫保和大病保險的起付線、報銷比例實現了全省統一，在一級、二級、三級醫療機構的起付線分別為100元、400元、600元，報銷比例分別為90%、80%、60%，城鄉居民政策范圍內住院報銷比例總體達70%左右。
「一級及以下醫療機構的報銷比例在65%左右，2019年全年門診統籌基金支出24.2億元。對大病患者經居民醫保支付後個人負擔的政策范圍內醫療費用按照60%比例予以報銷，2019年全年大病保險支出25.5億元。」章學彭說道。
此外，自2019年11月起，我省建立了高血壓、糖尿病門診用葯保障機制，居民醫保參保群眾在二級及以下定點醫療機構門診發生的降血壓、降血糖葯品費用由門診統籌基金支付50%以上，其中在一級及以下定點醫療機構報銷比例達65%左右。今年以來，全省「兩病」門診就診人次達498萬人，基金支出1.94億元。
在醫保的經辦服務方面，為了更加高效，江西簡化了異地就醫備案程序，參保群眾可通過網上或電話直接辦理。
目前，有11個統籌區正式接入國家異地就醫備案小程序，737家定點醫療機構接入國家跨省異地就醫平台，省本級、南昌、鷹潭、贛州、吉安、撫州共6個統籌區主動申請參加國家門診費用跨省直接結算試點。
今年以來，全省參保人員共跨省異地就醫直接結算16.62萬人次，結算金額22.46億元;各級異地定點醫療機構共結算外省參保人員1.3萬人次，結算金額1.05億元。
另外，為了規范職工基本醫療保險和大病保險制度，江西近期發布的《關於統一規范職工基本醫療保險和大病保險政策的實施意見》中提出職工基本醫保的費率統一為8.8%，大病保險費率統一為0.5%。
並明確參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限，下同)達到男滿30年、女滿25年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，按規定享受職工基本醫療保險待遇。
明確職工基本醫療保險住院醫療費用起付線統一為:一級醫療機構200元、二級醫療機構500元、三級醫療機構800元，一個自然年度內基本醫療保險統籌基金最高支付限額統一為10萬元。
參保職工發生的超過職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額(10萬元)，且符悉首合職工基本醫療保險支付范圍(含門診特殊慢性病)的醫療費用，由大病保險基金按照90%的比例支付。