『壹』 退休人員醫葯費報銷規定
離休幹部醫葯費報銷規定:屬於符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用才能用醫保報銷;在社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算;離休幹部累計繳費跡姿賣達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;其他。
退休後可以報銷醫葯費的條件有:1.2001年4月1日以前已退休的人員。2.2001年3月31日(含31日)以前參加工作、2001年4月1日(含1日)以後退休的職工,退休時累計繳納醫療保險費的年限,男滿25年,女滿20年的。3.2001年4月1日(含1日)以後參加工作的職工,累計繳納醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規定辦理了退休手續的人員享受退休人員的醫療保險待遇。用人單位和職工按照《基本醫療保險規定》按時足額繳納基本醫療保險費的年限稱之為基本醫療保險繳費年限。職工參加基本醫療保險前經勞姿逗動保障行政部門認定的連續工齡或者工作年限符合國家規定的,視同基本醫療保險繳費年限。達到退休年齡後,如果不滿醫療保險繳費年限的處理:1、如果職工達到退休年齡後不滿醫療保險繳費年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費比例,按退休前一個月的繳費工資基數的12%一次性繳足個人與用人單位的醫療保險費後,即可享受退休人員醫療保險待遇。2、2001年4月1日以後參加工作的職工,退休時醫療保險年限不足,不允許進行補繳。3、退休時累計繳納醫療保險費不足規定年限的,不能享受醫療保險待遇。4、注意:達到繳費年限並不意味著可以從此不再繳費了。在退休前,參保人員和用人單位還要按照規定繼續繳納醫療保險費用,否則退休前不能享受醫療保險待遇。由繳費的方式可以看出,用人單位所負的責任很大。如果不能按時足額地交費,則該單位的職工和冊游退休人員不能享受醫療保險待遇,會給參保者個人帶來損失。
『貳』 退休職工75歲,不住院如何報銷,標準是什麼
醫保可以報銷急診,不住院也 可以報銷,只要有符 合規定的醫葯費單。
醫療保 險報銷比例:
1.門、 急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
『叄』 企業職工醫療報銷標准
企業職工的醫療保險報銷比例:如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是百分之50。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是百分之70。
《 社會保險 基金財務制度》第二十八條02職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。 職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。 職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的 醫療費 補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。 生育保險 與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。 職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。 職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。 職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。