Ⅰ 退休職工醫保二次報銷是什麼
「二次報銷」其實也就是大病醫療保險二次報銷。根據官方介紹,在參保人員患重大疾病住院治療期間,產生了巨額的醫療費用,通過基本的保險報銷之後,自費部分的金額依舊是很高,並且已經超過了二次報銷的起付線,那麼就可以申請進行二次報銷。這樣一來,二次報銷可以為病患家庭減輕更多的負擔。
Ⅱ 退休職工醫保二次報銷怎樣規定
退休職工醫保二次報銷:一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫,全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
一、二次報銷的概念是什麼
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。 一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪族仿費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
三、報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專兆豎纖科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費纖銷收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
重大疾病醫療保險報銷的費用是沒有限制的,患者也是在遇到大病之後才能真正凸顯出醫療保險的重要作用。不過,有些重大疾病,可能當地的定點醫療機構根本就沒有診治的水平和技能,轉院甚至到外地治療的時候,一定要先到本地的醫保機構問詢一下需要的證明材料。
法律依據
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅲ 退休職工醫保二次報銷去哪報
在當地醫保局報銷。醫保二次報銷是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基缺肆金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。一年內辦理過住院結算手亮扮絕續的住院費用,全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。在申請二次報銷時,需要攜帶下面這些材料辦理相關手續:
1、新農合補償結算單;
2、居民身份證患者戶籍原件、參合證(卡)原件;
3、醫療機構費用發票,或者加蓋原件收存單位公章復印件;
4、費用清單、出院結算單或者蓋原件收取單位公章的復印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明以及門診病歷;
6、患者本人或者與患者有關系證明的關系人銀行匯款賬號。
新農合大病報銷流程:
出院時即時結算
因大病在當地的二甲醫院或者定點醫院就醫的新農合參保人員,可以直接在醫院收費窗口由醫院墊付大病保險賠付資金,出院時自動依據新農合大病保險比例來報銷,不需要額外辦理報銷手續。
出院後結算
如果是出院後辦理報銷結算,則手續相對麻煩一點。大病患者出院後需要攜帶診敬姿斷證明、身份證、參合證原件等材料到新農合結算科進行審核,符合條件者則可拿到新農合補償款,不符合條件則按照一般住院報銷比例進行報銷。
法律依據
《社會保險法》第28條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅳ 退休人員二次報銷政策
退休人員二次報銷政策如下:
1、一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫,全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助;
2、二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷,醫保二次報銷,按照社會保險制度規定:
(1)一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,為650元;
(2)一個年度以內,醫療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工為1300元起付線。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅳ 退休職工醫保有沒有二次報銷
有的。退休職工醫保二次報銷是指在基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報銷一次。這種情況,你可以去你所在地醫保局咨詢,工作人員會詳細給你解答怎樣第二次報銷醫療費的。
退休職工醫保二次報銷:一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫,全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
二次報銷需要的手續:
1、參合住院病人身份證或者戶口簿;
2、參合住院病人合作醫療證;
3、出院證明;
4、醫葯費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料;
法律依據:
《社會保險法》
第二十七條規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;
未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條規定,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅵ 退休醫保可以享受二次報銷嗎
法律分析:退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
法律依據:《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》
第一條 全民所有制企業、事業單位和國家機關、人民團體的工人,符合下列條件之一的,應該退休:
(一)男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,連續工齡滿十年的。
(二)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年的。
本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部。
(三)男年滿五十周歲,女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
(四)因工緻殘,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
第二條 工人退休以後,每月按下列標准發給退休費,直至去世為止。
(一)符合第一條第(一)、(二)、(三)項條件,抗日戰爭時期參加革命工作的,按本人標准工資的百分之九十發給。解放戰爭時期參加革命工作的,按本人標准工資的百分之八十發給。中華人民共和國成立後參加革命工作,連續工齡滿二十年的,按本人標准工資的百分之七十五發給;連續工齡滿十五年不滿二十年的,按本人標准工資的百分之七十發給;連續工齡滿十年不滿十五年的,按本人標准工資的百分之六十發給。退休費低於二十五元的,按二十五元發給。(二)符合第一條第(四)項條件,飲食起居需要人扶助的,按本人標准工資的百分之九十發給,還可以根據實際情況發給一定數額的護理費,護理費標准,一般不得超過一個普通工人的工資;飲食起居不需要人扶助的,按本人標准工資的百分之八十發給。同時具備兩項以上的退休條件,應當按最高的標准發給。退休費低於三十五元的,按三十五元發給。