『壹』 2023退休人員醫保新政策
2023年退休人員醫保新政策:
1、醫保個人賬戶返款減少,退休人員醫保卡全年劃入金額降低,這意味著退休人員原先每月返款的金額已經不再如之前那樣豐厚。
2、退休人員門診報銷待遇有提高,各個地區都在積極地調整門診起付線和年度報銷限額封頂線。
3、定點葯店納入門診統籌報銷,購葯更為便利。退休人員大多數患有一些慢性疾病,需要長期購買葯物。為了方便大家,許多省市都將定點葯店納入了門診報銷統籌體系。
醫保住院費報銷比例是:
1、醫療費?在1300元至3萬元之間的,報銷?例為85%;
2、醫療費?在3萬元至4萬元之間的,報銷?例為90%;
3、醫療費?在4萬元至10萬元之間的,報銷?例為95%;
4、醫療費?在10萬元至30萬元之間的,報銷?例為85%,住院報銷的起付線為1300元。
醫保的報銷流程:
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『貳』 醫保改革對退休人員的影響
在醫保劃入辦法調整之後,退休人員的醫保劃入方式也改變了,除了北京、上海等少部分地區的醫保劃入金額沒有調整之外,其它大部分地區的醫保劃入金額都有所降低,這對於當地的退休人員來說,每月的醫保劃入金額確實降低了,僅從這個方面來說,退休人員的醫保待遇降低了不少。不過除了調整醫保劃入辦法之外,參保人員和退休人員的門診費用可以報銷了,醫保個人賬戶的使用范圍也擴大了。
醫保改革對在職有影響嗎
2023年起原單位繳納部分全部劃入統籌賬戶,不再部分劃入在職職工個人賬戶,所以在職職工個人賬戶余額是降了,所以說醫保改革有利就有弊。
醫保改革後個人繳納部分還是會直接劃入個人賬戶,而單位繳納部分直接劃入統籌,現在每個月醫保繳費的比例是,公司繳納6.5%,個人繳納2%,相比之前的醫保政策,個人賬戶會有所「縮水」。
醫保個賬的錢可以取出來嗎
醫保個賬的錢可以取出來,但要滿足以下條件:
1、已辦理長期異地就醫確認手續或者在退休後出境定居的參保人,可憑相關資料辦理個人賬戶支取手續
2、參保人死亡後,其繼承人可憑相關資料辦理個人賬戶支取手續
3、退休前出境定居或者屬於外國人辦理退休前離境回國的參保人,在辦理減員及停保手續後,可憑相關資料辦理個人賬戶支取手續
4、跨統籌地區流動就業的人員,轉移社會醫療保險關系時,個人賬戶余額原則上可通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。
『叄』 企業退休職工醫保待遇
退休後的醫保享受待遇:達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員,符合基本醫療保險繳費年限的,從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。也就是說只要你達到男性25年、女性20年的繳費年限,退休後按月劃撥退休養老金5%的醫療費,並且享受終身醫療保險。
離休幹部、在建國前已經參加工作的退休人員、因公導致傷殘的人員、三期矽肺患者以及二等一級殘廢軍人因病住院的,可以百分之百報銷。
2、退休人員工齡三十年以上的,可以報銷百分之九十。
3、退休人員工齡在二十一年以上三十年以下的,可以報銷百分之八十五。
4、退休人與工齡在十五年以上二十一年以下的,可以報銷百分之八十。
5、退休人員工齡不滿十五年的,可以報銷百分之七十五。一般職工醫療保險可以報銷的醫院,退休職工也能報銷。
法律依據:
企業退休人員門診醫保報銷比例如下:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;
4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%;
6、退職職工,其醫療費報銷比例75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
退休職工門診看病的報銷流程如下:
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取;
5、將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
6、對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
綜上所述是小編對企業退休職工醫保待遇做出的相關回答,希望可以幫助到您。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。