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山東省內退休職工醫保異地報銷比例

發布時間:2024-11-21 07:45:06

1. 山東省內異地醫保報銷比例是多少

山東異地就醫醫保報銷比例如下:
1、鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%;
2、縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%;
3、市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%;
4、省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。
異地就醫醫保報銷流程是:
1、申請,先到參保地醫保中心提出異地就醫申請,領取一式三份審批表,在異地醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2、送參保地醫保中心備案,憑結算票據、每日清單等到參保地醫保中心報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

2. 山東省省內醫保異地報銷比例

1. 山東省省內醫保異地報銷比例為88%。
2. 根據查詢山東本地寶得知,省級三級定點醫療機構住院報銷起付線為1000元。
3. 在這些醫療機構進行住院治療的患者,可以獲得88%的報銷比例。
4. 異地就醫是指參保人前往參保統籌地區外的定點醫療機構看病就醫的行為。
5. 參保人可以申請報銷在這些醫療機構產生的費用,這也被稱為異地報銷。

3. 退休職工異地醫保報銷比例怎樣

一、異地醫保報銷比例
1、70%至95%比例。如貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類葯品按80%;門檻費以上至3000元的報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

4. 山東省內醫保異地報銷比例是多少

法律分析:醫保異地報銷比例為異地醫保報銷比例:醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。 報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。 異地醫保報銷范圍:異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯,醫保外不能報。 只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。 報銷時間3-6個月。 一、門 (急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元付標准在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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