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荊州地區退休職工醫保門診報銷比例

發布時間:2024-11-21 01:10:46

『壹』 荊州區醫保卡大額醫保怎麼報銷

你好,
荊州區醫保卡大額醫保,按95%比例報銷,指定慢性病門診基本醫療費用由重大回疾病醫答療補助金按相應規定的標准報銷,最高支付限額為15萬元。
補充醫療保險報銷標准:最高限額下,個人自付部分,累計2000元以上部分由補充醫療保險金報銷70%。

報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

『貳』 荊州門診報銷政策2023年最新

2023年荊州門診報銷政策具體如下:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元;
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據」疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算;
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
醫療保險保障范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷:我們國家現在把葯品分為了甲乙丙三類,其中甲類葯品是在醫保范圍之內的,所以只有甲類用葯才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫療服務設施的報銷:這個報銷范圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診斷和治療,收費標准都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述,醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

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