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退休職工葯店報銷比例

發布時間:2024-11-20 00:30:10

Ⅰ 醫保卡買葯報銷多少

醫保卡買葯報銷:
1、職工醫保門診報銷比例:
2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
2、居民醫保門診報銷比例:
一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
醫保可以報銷的情況如下:
1、住院治療的醫療費用;
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
4、符合規定的其他費用。
由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十一條
社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

Ⅱ 退休工人醫保報銷比例是多少

退休工人醫保報銷比例,具體如下:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷百分之50,個人自付百分之50;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元;
3、最高支付限額基本醫療保險報銷比例:甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付百分之85,退休人員統籌基金支付百分之90;乙類葯品費用統籌基金支付百分比75;高精尖檢查治療費用統籌基金支付百分之70;
4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;
5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
退休職工醫療保險起付線標准:
1、一次住院起付標准:
(1)三級(含)以上醫院700元;
(2)二級(含二級專科)醫院600元;
(3)一級(含)以下醫院500元。
2、多次住院起付標准:
(1)三級醫院第二次住院起付線500元,第三次400元,以後為300元;
(2)二級醫院第二次住院起付線400元,第三次300元,以後為200元;
(3)一級醫院第二次住院起付線300元,第三次200元,以後為100元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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