退休職工慢病如何報銷比例

❶ 慢病一年最多報銷多少

慢病一年最多報銷3600元。
1、慢性病患者在定點醫療機構就診，年度起付線為300元，補償費用的補償比例為55%；
2、單一病種的年度補償總額上限為2000元，每增加一種慢性病病種提高800元，最高不超過3600元；
3、實行即時結報。
慢性病的報銷政策：
1、報銷條件：患者必須符合當地醫保規定的慢性病種類和診斷標准；
2、報銷比例：不同地區和不同醫保類型，慢性病的報銷比例可能有所差異；
3、報銷流程：患者需在指定醫院就診，並按規定程序提交報銷申請；
4、報銷限額：除了年度最高報銷額度外，部分葯品和治療項目可能有單獨的限額；
5、自費部分：患者在報銷後仍需自行承擔部分費用，如起付線、自費葯品等；
6、定點醫療機構：患者通常需要在醫保指定的醫療機構就診才能報銷。
綜上所述，慢病患者在定點醫療機構就診，年度起付線為300元，補償費用的補償比例為55%，單一病種的年度補償總額上限為2000元，每增加一種慢性病病種提高800元，最高不超過3600元，並實行即時結報。
【法律依據】：
《中華人民共和國城鎮基本醫療保險慢性特殊病管理辦法》
第三條
慢特病病種定為十三個病種，定額標准如下：高血壓病（伴靶器官損害）150元；冠心病200元；腦梗塞後遺症或腦出血後遺症300元；癲癇300元；結核病（活動期）100元；糖尿病300元；精神病400元；甲亢100元；帕金森氏病300元；類風濕性關節炎200元；系統性紅斑狼瘡400元；慢性腎病400元。

❷ 慢性疾病卡報銷標准

法律分析：一、職工醫療保險待遇辦法:住院起付標准：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫療保險統籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。三、職工醫療保險大病起付標准：職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

法律依據：《勞動法》第七十三條規定：勞動者在下列情形下，依法享受社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業病；（四）失業；（五）生育。

❸ 退休人員慢病報銷比例是多少

【法律分析】：退休人員起付線為1500，報銷比例為70%；退休職工在一個自然年度內門診醫療費用累計超過1500元的部分，統籌基金支付70%，個人負擔30%；統籌基金在一個自然年度內累計支付參保人員的門診費用的最高數額為10000元，一個自然年度內只扣一次起付線；患兩種或兩種以上慢性病的患者，待遇按就高原則執行。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❹ 職工醫保慢病報銷比例是多少

1、慢性病的報銷標準是：每年度起付標准300元，治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標准以上部分，城鎮職工按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。
2、一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
（四）、報銷范圍
門診、急診的醫療費用;
到定點零售葯店購葯的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、棚乎自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目。
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
職工生產，門診與住院的醫療費用報銷比例是不同的，並且它們都有起付標准，超過這個標准，才可以報銷醫療費用。並不是所有的醫療項目都可以獲得報銷，如美容項目、體檢、醫療鑒定等項目的花費，醫保都不會給予報銷。
法律依據
《中華人民共鏈鬧悉和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫彎納療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❺ 職工醫療保險報銷比例是多少

職工醫保報銷是怎麼樣的？

1、門診報銷比例規定：

在職職工前往醫院門/急診看病，超過2000元以上才可以報銷，報銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那麼在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那麼報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫療費用支付最高限額規定不得超過2萬元。

2、住院報銷比例規定：

規定在一個自然年度內首次使用基本醫保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以後的住院費用，起伏標准按50%規定，也就是650元。規定一個自然年度內的基本醫保住院費用最高限額為7萬元，具體如下：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類葯品支付75%，高*尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高*尖為70%。

除此之外，新政規定了如果職工醫保停交3個月以上的，就會被視為自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因為特殊原因導致工作中斷，那麼個人賬戶予以保留，直到重新工作後，個人賬戶存儲額累計計算並不間斷計息。