『壹』 退休職工醫保二次報銷是什麼
「二次報銷」其實也就是大病醫療保險二次報銷。根據官方介紹，在參保人員患重大疾病住院治療期間，產生了巨額的醫療費用，通過基本的保險報銷之後，自費部分的金額依舊是很高，並且已經超過了二次報銷的起付線，那麼就可以申請進行二次報銷。這樣一來，二次報銷可以為病患家庭減輕更多的負擔。
『貳』 退休職工醫保二次報銷是什麼
法律分析：退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。
『叄』 北京單位職工醫保二次報銷
北京醫療保險二次報銷怎麼報
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。以下是我為大家整理的北京醫療保險二次報銷怎麼報相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
北京醫療保險二次報銷怎麼報
一、門診、急診費用的報銷大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要什麼資料?
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
北京市城鄉居民大病保險待遇問答:「二次報銷」 要注意這些事
1.是否需要個人申請?
不需要。城鄉居民大病保險不需要個人申請,也不需要繳納額外費用。
2.報銷范圍是什麼?
北京市城鄉居民基本醫保參保人員,享受上一年度城鄉居民基本醫保待遇後,基本醫保政策范圍內的個人自付醫療費用,扣除醫療救助金額後,超過起付線(不含)的部分,納入城鄉居民大病保險報銷范圍。
3.大病保險報銷金額通過什麼方式發放?
每年年初,市級經辦部門通過信息系統篩查統計上一年度符合享受城鄉居民大病保險待遇的參保人員,各區經辦機構收到相關數據後,將在一個月內(通常在年中)將大病保險報銷金額經銀行代發至參保人員參保社保所(由社保所通知參保人前往領取)或個人銀行賬戶上。
4.對困難群體有傾斜政策嗎?
有的。北京市城鎮職工基本醫療保險參保人和北京市城鄉居民基本醫療保險參保人中,低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農戶四類困難人員享受大病傾斜政策,大病醫療保障/大病保險起付線降低50%,各費用段支付比例分別提高5%,上不封頂。
5.多久報銷一次?
城鄉居民大病保險一年報銷一次,次年報銷上年度大病保險費用。
『肆』 北京職工醫保門診報銷政策
法律分析：一、門診報銷標准：1. 起付線：退休人員醫保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。2. 封頂線：2萬元;3. 報銷比例：在職職工：70%;退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%。二、住院報銷標准：1. 起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以後每次為650元;2. 封頂線及報銷比例：可自費、自付費用不計入醫保內費用。此外，醫事服務費不計入起付線和封頂線。北京城鎮職工醫保報銷所需材料門(急)診：收據、葯品處方、檢查治療費明細;住院費用：收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;各種檢查化驗報告單都必須附明細。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『伍』 北京退休職工醫保報銷規定
1、職工醫保的門診報銷待遇
對於繳納職工醫保的參保人員來說，無論是在崗職工還是退休人員，在一個年度范圍之內，門診報銷的起付線都是在崗職工為1800元、退休人員為1300元的，而對於起付線之上的金額，在崗職工的報銷比例為70%以上、退休人員的報銷比例為85%以上，對於在社區衛生機構產生的門診費用，則報銷比例是能夠達到90%的。
根據之前的規定，參保人員的門診報銷限額都是在2萬元的，也就是超過2萬元的部分就不再報銷了，但是在2023年之後，這個報銷限額就取消了，不過從2萬元起，超過2萬元以上的部分，在崗職工的報銷比例就降低為60%了，退休人員的報銷比例則降低到80%了，對比之前的待遇來說確實提高了不少。
2、大病保險的報銷待遇
對於北京的職工醫保和居民醫保來說，在一個年度范圍內，門診和住院累計的個人自付費用，凡是超過大病保險起付標準的，都可以享受大病保險的「二次報銷」待遇。
比如北京的大病保險待遇，從2023年1月1日開始，對於30404元以上的個人醫療費用，就可以享受大病保險的「二次報銷」了，對於起付標准以上且在5萬元以內的部分，報銷比例就為60%，對於起付標准以上且在5萬元以上的部分，報銷比例就為70%了，並且報銷額度也是沒有封頂的，以此來看的話，北京的大病保險報銷待遇也提高了不少，可以有效的防止「因病返貧」的發生。
醫療保險的好處：
1、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展。另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產；
2、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護轎含社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制；
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了一方有難，八方支援的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
北京醫保報銷流程：
1.持社保卡就醫時，只需自付費用，可報銷的費用將由醫療機構和醫保相關部門結算。但是如果急診科沒有攜帶社保卡，或者是他的特殊情況，可以自己全額支付醫療費激帆賣用，然後下次去醫院的時候，可以帶著單據和醫保卡到指定窗口報銷。
2.門診(急)診：存檔卡、醫保卡、醫療費用收據、統一收據、外方、明細、北京銀行對賬單(未留)。如需尋求外傷治療，應提供外傷原因描述及病歷。
3.急診留觀時，需提供診斷證明、帶急診章的處方、檢查治療明細、收據、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
4.住院費用需提供住院診斷證明、出院證明、實時結算對賬單(全額結算憑證)、收據、住院費用明細、病歷復印件(加蓋醫院印章)、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
5.異地返院需提供診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單及異地住院原因說明。
2021年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險參保人員一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。在北京市，在職職工報銷比例超過85%，退休人員報銷比例超過90%，最高可達99.1%，最高限額為50萬元。
2022北京醫保個人賬戶使用方法：
2022年北京9月1日起個人醫保賬戶定向使用，就是個人賬戶資金應專款專用，通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風明逗險能力。現在是通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現金支付負擔。使用個人賬戶的順序是參保人員的配偶、父母、子女。一般購買醫保目錄內葯品所發生的個人自付的費用和購買醫保目錄外葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用可使用個人賬戶。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。