❶ 退休職工醫保個人賬戶每個月劃入比例
1、個人繳納的保險費：職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，劃入個人賬戶。
2、單位繳納的保險費：一部分劃入職工的個人賬戶，另一部分劃入統籌基金，團神用於支付住院醫療費和特病診療費。劃入職工個人賬戶的金額是按以下標准計算的。
（1）35周歲以下：醫保個人賬戶按本人月繳費基數的2.5%劃入;
（2）35周歲到45周歲：醫保個人賬戶按本人月繳費基數的3%劃入;
（3）45周歲以上的職工非退休職工：醫保個人賬戶按本人月繳費基數的4%劃入。
（4）單位參保退休人員：退休人員按照本人養老金的5%計入。
但需要注意的是，不同地區的劃入標準是不一樣的，以上的比例僅作參考，具體詳情還需要咨詢當地社保局。
使用范圍：
個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等。同時根據《關於調整鄭州市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍的通知》(鄭人社醫療〔〕13號文)規定，個人賬戶還可在以下范圍內使用：
1.用於支付本人及指定人在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用(不含門診規定病種、門診重特大疾病和門診統籌)或在定點零售葯店購葯發生的費用。
2.用於支付本人住院就醫個人負擔的醫療費用。
3.用於支付退休人員本人應繳納的職工商業補充醫療保險費。
4.用於支付本人及其指定人在定點醫療機構購買、注射疾病預防接種疫苗的費用。
5.用於支付本人在定點醫療機構進行的健康體檢,義肢、義眼等人工假體安裝以及牙科疾病治療發生的醫療費用。
6.用於支付本人及其指定人在定點零售葯店購買食健字型大小保健食品、經衛生部門批準的消殺類用品、家用醫療(保健)器械及醫用耗材的費用。個人賬戶的本金和利息為參保人員個人所有，可以結轉和繼承，但不得提取現金和挪作他用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人塌雀虧員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實歲鉛行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
❷ 退休職工大病醫療保險報銷范圍有哪些
退休職工大病醫療保險是我國社會保障體系中的一項重要保障措施，旨在為退休職工提供全面的醫療保障。在退休職工大病醫療保險中，報銷范圍是一個關鍵問題，也是退休職工關心的焦點之一。本文將圍繞退休職工大病醫療保險報銷范圍有哪些？來進行講解。
一、退休職工大病醫療保險報銷范圍有哪些
1. 住院費用：包括住院治療期間的床位費、護理費、手術費、檢查費、化驗費等。
2. 手術費用：包括手術費、麻醉費、手術材料費等。
3. 檢查費用：包括各種檢查項目的費用，如CT、MRI、X光等。
4. 葯品費用：包括住院期間使用的葯品費用。
5. 康復費用：包括康復治療期間的費用，如理療、康復訓練等。
6. 特殊治療費用：包括特殊治療項目的費用，如放療、化療等。
7. 其他費用：包括住院期間的其他必要費用，如輸血費、輸液費等。
二、退休職工大病醫療保險怎樣報銷
1. 就醫報銷：退休職工在住院治療期間，可以選擇指定醫院或者自費醫院就醫。就醫時，需要攜帶退休職工大病醫療保險卡和身份證等相關證件，向醫院提交報銷申請。
2. 醫院審核：醫院會對退休職工的報銷申請進行審核，核實相關信息和費用。審核通過後，醫院會將費用直接結算或者提供費用結算憑證。
3. 報銷申請：退休職工在出院後，需要將醫院提供的費用結算憑證和相關發票等材料，提交給所在地社保局或者退休職工大病醫療保險管理機構，填寫報銷申請表。
4. 報銷審核：社保局或者退休職工大病醫療保險管理機構會對退休職工的報銷申請進行審核，核實相關信息和費用。審核通過後，會將報銷款項直接打入退休職工的個人賬戶。
三、退休職工大病醫療保險報銷比例是多少
退休職工大病醫療保險的報銷比例是根據具體的政策規定而定的，不同地區和不同保險方案的報銷比例可能會有所不同。一般來說，退休職工大病醫療保險的報銷比例在50%至90%之間。
具體的報銷比例取決於以下幾個因素：
1. 保險方案：不同的保險方案可能有不同的報銷比例，退休職工可以根據自身需求選擇適合的保險方案。
2. 醫療費用：不同的醫療費用可能有不同的報銷比例，一般來說，高額的醫療費用可以享受更高的報銷比例。
3. 個人繳費：個人繳費的多少也會影響報銷比例，一般來說，個人繳費越多，報銷比例越高。
退休職工在享受大病醫療保險報銷時，應注意保險的報銷比例和報銷限額，以免超出個人承受能力。
退休職工大病醫療保險的報銷范圍是退休職工關心的焦點之一。通過本文的介紹，相信廣大退休職工對退休職工大病醫療保險的報銷范圍有了更全面的了解。在享受保險報銷時，退休職工應提前了解保險的具體政策和報銷流程，以便更好地享受保險的福利。
❸ 上海市退休職工醫保政策
超過部分的醫療費用由附加基金支付50%;在三級醫療機構門診急診的,超過部分的醫療費用由附加基金支付45%;其餘部分由退休人員自負。
一、上海退休職工醫保政策文件
退休人員大病醫保繳費標準是200元。其中100元由單位繳納，另外100元由個人繳納。繳費標准200元是國家統一制定的，不管哪一年退休，標準是不會改變的。如果政策有變化，則是統一的變化，所有人的標准都一樣。但這取決於單位怎樣，象有些單位已破產，那就需要個人全額交納了。
上海退休職工醫保政策(上海退休職工醫保政策文件)
二、上海市退休後醫保享受要求
上海市的醫保繳納只要連續15年即可在退休後終身享受醫療保險，這在全國來說是繳納時間最短的，其他省市都要求繳納更多時間才能終身享受醫療保險。
目前上海的退休人員74歲以下的每年1680元、75歲以上的每年1890元，7月份打入個人賬戶，用完之後，2000年前退休的個人自負300元、之後的個人自負700元，接下來則是一級醫院醫保報銷90%、二級醫院是80%，三級醫院是70%，這些是門急診的范圍。
三、上海退休職工醫保政策文件最新
職工醫保統籌基金最高支付限額，將從55萬元→57萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%
退休職工當年醫保賬戶余額：74周歲以下計入1680元，75周歲以上計入1890元。
四、上海退休職工醫保政策文件規定
上海退休職工互助醫保繳費流程:
1、填寫完整的「上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃參保登記表」
2、用 EXCEL 格式製作的參保人員名單(序號、姓名、身份證號和干保四個欄位)電子文檔，拷至U盤，至就近的區總工會服務處提交參保名單。
3、已繳費財務憑證。
繳費方式:
1、貸記憑證(在參保時提供已加蓋銀行業務章的復印件)
2、網上銀行(在參保時提供付款憑證的列印件)
3、現金解款單(在參保時提供已加蓋銀行業務章的復印件)
4、代扣老鉛保障費(參保人員在10人以上可申請)
5. 上海退休職工醫保政策文件下載
退休職工憑身份證第一次到社區事務中心繳大額醫保並同意以後每年從退休金中扣除寫好協議。
法律依據
《健全上海市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》
二、主要任務
（一）改進個人賬戶計入辦法。自2023年7月1日起，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入本人的個人醫療賬戶，計入標准為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，具體標准為74歲以下1680元/年，75歲以上1890元/年。
（二）增強門診共濟保障功能。完善職工醫保門診費用保障機制，2023年7月1日起，調整門急診待遇標准。
1．在職職工：門急診自負段標准調整為500元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付75%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付70%。
2．退休人員：（1）2001年1月1日後退休人員，門急診自負段標准調整為300元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付85%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付75%。（2）2000年12月31日前退休人員，門急診自負段標准調整為200元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付90%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付85%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%。
（三）規范個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售葯店發生的政策范圍內自付費用。2022年7月1日起，分步擴大個人賬戶使用范圍。個人賬戶可以用於支付參保人員本人及舉兄其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。
（四）增強地方附加基金補充保障功能。用人單位繳納的地方附加醫療保險費，全部納入地方附加基正含襲金，單獨列賬。2023年1月1日起，門急診醫療費用納入統籌基金支付范圍，不再由地方附加基金支付。地方附加基金繼續支付職工醫保綜合減負在內的各項減負費用、統籌基金最高支付限額以上的部分醫療費用等。探索發揮地方附加基金在應對人口老齡化等方面的多渠道籌資和補充保障功能。
（五）加強監督管理。完善管理服務措施，創新制度運行機制，引導醫療資源合理利用，確保醫保基金穩定運行，充分發揮保障功能。嚴格執行醫保基金預算管理制度，加強基金稽核制度和內控制度建設。進一步健全個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核。強化對醫療行為和醫療費用的監管，完善市、區兩級行政執法監管體系，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，加強跨部門聯合監管，強化社會監督，加快智能監管系統建設。加快推動基層醫療服務體系建設，完善家庭醫生簽約服務，規范長期處方管理，引導參保人員在基層就醫首診。
（六）完善與門診共濟保障相適應的付費機制。加強「三醫」聯動，推動深化醫葯衛生體制改革。推行總額預算管理下的按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多元復合式醫保支付方式，繼續深化醫保支付方式改革，推進按病種分值付費（DIP）體系、按疾病診斷相關分組付費（DRG）體系，為群眾提供更加優質醫葯服務，降低群眾看病就醫負擔。科學合理確定醫保支付標准，引導主動使用療效確切、價格合理的葯品。進一步將符合條件的「互聯網＋」醫療服務項目納入支付范圍。
❹ 退休職工醫保最新政策規定
❺ 下崗退休職工醫療保險新規定
退休醫療保險交多少年按目前國家規定，醫療保險需累計交費滿25年，退休時可享受 醫療保險待遇 一參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時，累計繳納 基本醫療保險 費的年限，男不少於25年，女不少於20年，其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，可以享受退休人員醫療保險待遇。本通知實施前 基本養老保險 視同繳費年限，視同累計繳納基本醫療保險費的年限。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的，應一次性補齊實際繳費年限的醫療保險費用，仍未達到累計繳費年限要求的，再補齊累計繳費年限的醫療保險費後，方可享受退休人員醫療保險待遇。補繳的醫療保險費用，按補繳時的繳費基數、繳費率計算。二國有企業失業人員，參保後連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時，符合下列條件之一的，可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制。1、本通知實施前停止享受 失業保險金 的，自本通知實施後60日內，辦理參加接續基本醫療保險手續。2、本通知實施後失業的，自停止享受失業保險金後60日內，辦理參加接續基本醫療保險手續。個人參保人員退休後每月需繳納15元醫療救助金，享受隨單位參保的人員的同等醫療保險待遇。退休人員醫保政策一未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。達到國家規定的退休年齡 辦理退休手續 的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。二退休人員醫保報銷比例。離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%;退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%;退職職工，其醫療葯費報銷75%;住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
❻ 退休職工醫療保險享受待遇
退休職工在享受醫療保險待遇時，醫療機構和醫護人員需堅持文明行醫，注重醫德醫風，與醫療保險單位緊密合作，確保為退休職工提供准確的醫療服務。他們需要做到對症下葯，合理用葯，確保醫療資源的有效利用。
所有城鎮單位職工和退休人員，包括個體業主、從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工，都享有基本醫療保險。無論是企業、機關、事業單位還是非盈利組織，都需要為與其有勞動關系的農民工辦理醫療保險，以保障其醫療權益。
在醫療方面，參保人員首先在本地定點醫院進行門診治療，費用可通過醫保證或IC卡在醫院結算。非定點醫院或異地的門診費用由個人先行墊付。若病情需要，應盡快辦理住院登記，所需資料包括住院證、檢查報告、醫保證等。
住院治療中，個人醫保證和IC卡需交給醫院醫保科。城鎮職工住院治療費用在38000元以內由醫院墊付，超過部分由個人支付，大病基金隨後按比例報銷。異地安置的退休人員和出差或休假在職職工生病住院，應選擇當地定點醫院並及時通知單位和經辦機構。
農民工的醫療保險待遇與城鎮職工一致，但起付標准和最高支付限額按本市標准執行。農民工住院可選擇定點醫療機構，如需回原籍治療，需經醫療保險機構批准並提供醫療結算服務。
新《社會保險法》規定，達到退休年齡並累計繳費達到國家年限的職工，退休後無需繼續繳費即可享受基本醫療保險。然而，由於國家對繳費年限沒有統一規定，各地政策可能存在差異，這對下崗退休職工的醫療保險權益構成潛在影響。
凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇（退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷）。