Ⅰ 退休職工醫保二次報銷是什麼意思
退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
報銷條件
在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。
農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
報銷方法
起付金額以上報50%或60%
大病保險如何報銷是患者最關心的問題。
首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
Ⅱ 洛陽醫保可以二次報銷多少
一般來說,經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費(各等級醫版院不等)+醫保報銷范圍內沒權報完的部分+醫保報銷范圍外(即不能報銷的)三部分。而「醫保二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以「二次報銷」,參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
醫保「二次報銷」要符合一定條件。
600-800元,報銷40%
800-1000元,報銷50%
1000-3000,報銷60%
3000以上,報銷70%
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Ⅲ 洛陽醫保二次報銷的規定
醫保二次報銷怎麼報?醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫療保險二次報備橋銷怎麼報?
一、門診、急診費用的報銷大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷按照規定,目前一穗爛個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要什麼資料?
領取二次補助時,請持享受二仿族猛次補助人員本人的二代居民***、本人的本市***或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需****人的二代居民***的原件及復印件。
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