『壹』 北京企業退休人員一年醫保可以報銷多少
1. 北京醫保退休人員報銷比例
70歲以上退休職工住院報銷比例:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院87%~97%,社區醫院90%~97%。
2. 北京醫保退休人員報銷比例表
北京退休人員醫療保險報銷比例分事業單位,國家公務員,企業單位而有所不同。例如企業單位退休人員70歲之前報銷比例是百分之八十五,70歲後報銷比例是百分之九十。
3. 北京醫保退休後報銷比例在職職工門診起付線:1800元,報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次:1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。退休人員門診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院三級醫院住院累計報銷30萬元。
4. 北京職工退休醫保報銷比例
(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下,予以報銷。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限為20000元。其中:70周歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%;70周歲以上人員:90%;
5. 北京退休工人醫保報銷比例
70歲老人住院費用報銷的比例
如果參加醫療保險,報銷比例是一樣的,但不同醫院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費優惠標准。一年內第一次住院門檻費減半,第二次根據醫院等級不同從100~300元不等。據省人力資源和社會保障廳介紹,為減輕老年人醫療費用負擔,全省對參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以上(含70歲)老年人的醫療保險待遇進行了調整。具體調整標准包括:住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現行政策減半收取;取消個人自付乙類葯品和專項檢查治療的比例;在政策范圍內,住院費用報銷比例達到80%,低於80%的由醫保統籌基金補足差額。
6. 北京企業退休人員醫療報銷比例多少
退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工,其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償
7. 北京退休醫保報銷比例多少
關於北京醫保七十歲退休人員的報銷比例,機關事業單位退休可以報銷百分之九十五,企業及社會退休的人員可以報銷百分之九十。報銷雖然區分退休前的體制,但醫保返還金額是一樣的,沒有區別,都是不滿七十歲返還九十七元,滿七十歲返還一百零七元。
8. 北京職工退休後醫保報銷比例
北京很多事業單位待遇特別好,醫保報銷甚至可達到100%。
9. 北京醫保退休人員報銷比例是多少
退休報90%。北京在職的企業員工,醫保報銷比例是70%,退休以後醫保報銷的比例是90%,相比企業的員工,事業單位的職工和公務員的報銷比例稍微高一些,在職的事業單位員工和公務員,醫保報銷比例是90%,退休以後,報銷比例提高到95%,離休人員的醫保報銷為100%。
10. 北京市退休醫保報銷比例
首先你要確定,並不是所以門診或者手術的費用都屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇而且達到起報線的才可以報銷。
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
3醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是歲是3%,45歲到退休前是4%。
4你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同。
5在北京那醫保卡看病,屬於醫保報銷的部分,會直接實時結賬,不需要單獨去報銷,繳納醫保暫時沒有拿到的可以事後拿著病例和繳費單據到醫保中心報銷。
『貳』 廣州退休醫保12月調整
記者獲悉,新出台的《廣州市社會醫療保險規定》以及一系列配套規范性文件已於12月1日起落地實施,廣州醫保也將迎來一系列變化。其中,職工醫保參保人普通門診最高支付限額由月度限額調整為年度限額,且大幅提高。參保人繳費上下限降低,2022年12月繳費基數上限約下調9928元,下限約下調1905元。
變化一:門診最高支付年度限額由月度變年度,且大幅提高
普通門診最高支付限額由月度限額(每月300元)調整為年度限額,每年限額為:在職職工、退休人員分別為廣州市上上年度在崗職工年平均工資的5%、7%。據測算,2023年普通門診最高支付年度限額是:在職職工約為7200元,比現行限額提高3600元,退休人員約為10100元,比現行限額提高6500元。
據介紹,將月度限額調整為年度限額後,參保人不但報銷額度大幅增加,而且報銷額度可以統籌共濟的時限也更長了(由1個月調整為1年),參保人可結合實際門診需求在一年內合理統籌使用,更好減輕醫療費用負擔。同時,明確統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍。
變化二:普通門診支付比例提升
退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%,提高5個百分點。在專科醫療機構以及選定的其他醫療機構普通門診就醫,發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%。
值得關注的是,根據新政,廣州職工醫保參保人在原來選擇1家基層定點醫療機構、1家其他定點醫療機構的基礎上,可多選定1家中醫定點醫療機構作為普通門診就醫機構,並允許持外配處方到指定定點零售葯店購葯。取消現行職工醫保普通門診需先選定基層定點醫療機構、再選其他醫療機構的選點規定,進一步方便參保人員就醫。
變化三:非基層醫療機構一類門診特定病種支付比例提高至70%
參保人員在非基層醫療機構治療高血壓、糖尿病等一類門診特定病種發生的基本醫療費用,支付比例由65%提高至70%,更好保障參保人員門診特定病種待遇。
變化四:核磁共振項目、CT項目納入普通門診統籌支付范圍
擴大普通門診統籌支付范圍,支付范圍按照廣東省基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫用耗材目錄規定執行。市民朋友關注的核磁共振項目、CT項目等現在都可以納入普通門診統籌支付范圍了。
變化五:調整個人賬戶計入辦法
按照2021年12月省政府辦公廳印發的《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號)要求,調整個人賬戶計入辦法。其中,在職職工個人賬戶月劃入標准為月基數的2%;退休人員月劃入額度為2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%,廣州市退休人員個人賬戶169.08元/月(實際注資金額為劃入標准減去長護險個人繳費金額)。通過這次改革,廣東省將從個人賬戶中置換出一定的資金投入職工醫保統籌基金,通過盤活沉積的個人賬戶資金,增強統籌基金共濟效益,同步提高職工醫療保險普通門診統籌待遇水平。
變化六:降低職工醫保住院起付標准
將參保人員住院起付標准統一調整為:在一、二、三級定點醫療機構分別為250元、500元、1000元。與原標准比較,在一、二、三級定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
變化七:職工醫保參保人的繳費基數上下限更低了
此次將職工醫保繳費基數上限,由上年度本市在崗職工月平均工資的300%,調整為上上年度本市全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的300%;下限由上年度本市在崗職工月平均工資的60%,調整為上上年度本市全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%。與原標准相比,2022年12月繳費基數上限約下調9928元,下限約下調1905元。
變化八:職工大額醫療費用補助無需另行繳費,待遇不變
將原來的職工重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險,合並為職工大額醫療費用補助待遇。原《廣州市社會醫療保險辦法》(廣州市人民政府令第123號)規定用人單位職工基本醫療保險費率為8%,職工重大疾病醫療補助費率為0.26%,職工企業補充醫療保險費率為0.5%,三項合計8.76%。此次將用人單位職工基本醫療保險費率調整為6%,參保人無需繳納職工大額醫療費用補助費,即可以按規定享受原有的重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險待遇(原費率合計0.76%)。
變化九:明確退休延繳人員的繳費方式和籌資政策
退休延繳人員可自主選擇按月或者一次性繳費,繳費基數按省規定執行,繳費標准為本市職工基本醫療保險用人單位費率。
變化十:異地就醫待遇政策更加靈活
調整未按就醫管理辦法異地就醫報銷政策,以及生育保險待遇享受人員相關醫療費用報銷政策,更加便捷利民。
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