湖南省退休人員異地直接結算

① 湖南異地安置退休醫保

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異地就醫報銷流程太麻煩?以後可以直接結算啦。近日，省人社廳和財政廳發布《湖南省基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算管理辦法(試行)》，進一步規范基本醫療保險參保人員(以下簡稱參保人員)異地就醫住院醫療費用直接結算管理。異地包括省內異地和跨省異地。該辦法自9月1日開始執行。
三類人員可申請直接結算
《辦法》所稱異地就醫是指參保人員在統籌區外基本醫療保險協議醫療機構住院發生的診療行為。
其中，異地安置、異地轉診、異地急診等三類人員可申請辦理異地就醫住院醫療費用直接結算。異地安置人員，指在異地定居並且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。異地轉診人員，指符合參保地異地轉診規定的人員。異地急診人員，指在統籌區外務工、出差、探親、旅遊等因急診搶救需住院治療的人員。
此外，普通門(急)診醫療費用(因突發疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫療費用除外)，及意外傷害的住院醫療費用，不納入異地就醫直接結算范圍。此部分住院醫療費用先由參保人員全額墊付，帶住院相關資料(包括住院收據原件、出院小結/記錄和疾病診斷證明書、住院醫療費用總清單)，回參保地經辦機構按政策辦理醫保支付結算。
直接結算需登記備案，按參保地政策結算
《辦法》指出，異地就醫直接結算實行登記備案管理。其中，異地安置參保人員應憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續。轉診轉院的參保人員原則上憑參保地經辦機構確定的協議醫療機構出具的轉診轉院證明，即可辦理異地就醫直接結算備案手續。異地急診參保人員應在三個工作日內向參保地醫保經辦機構提交收治醫院出具的病情介紹資料，包括門(急)診病歷、入院證明等，經參保地經辦機構確認後，方可辦理異地就醫登記備案手續。
未辦理登記備案手續、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫直接結算服務，其在異地住院的醫療費用回參保地報銷，待遇政策按參保地相關規定執行。
《辦法》指出，參保人員跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，由就醫地經辦機構與協議醫療機構按就醫地目錄、參保地政策結算。
城鎮職工醫保參保人員省內異地就醫直接結算按參保地政策結算。城鄉居民醫保參保人員在省級協議醫療機構就醫費用結算執行省級城鄉居民醫保結算支付政策，在市級協議醫療機構住院的執行市級城鄉居民醫保結算支付政策。城鄉居民醫保參保人員在非省級協議醫院和市州協議醫院就診時，執行參保地政策。

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③ 已經退休的怎麼辦理異地社保就醫手續

已經退休的人可以通過以下方式辦理異地社保就醫手續：

1. 回到社保繳納地：已經退休的人員，如果需要在異地進行就醫，可以先到自己的社保繳納地辦理異地就醫備案手續。

2. 准備相關材料：在辦理異地就醫備案手續時，需要准備一些相關材料，如身份證、社保卡、醫療費用記錄等。

3. 提交申請：在准備好相關材料後，可以通過社保部門嫌滾的網站或窗口芹橋余申請異地就醫備案。

4. 確認備案結果：社保部門會受理申請，並核實相關信息，確定備案結果。如果備案通過，異地消芹醫院可以直接結算醫療費用，也可以選擇先墊付，然後由社保部門返還相關費用。

需要注意的是，在辦理異地就醫備案手續前，建議先咨詢當地社保部門或醫保機構，了解所需材料和具體辦理流程，以免影響就醫和報銷。

④ 退休人員跨省醫療怎麼報銷

退休人員異地就醫辦理流程如下所示：
1、異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員，可直接到各政務服務大廳醫保服務窗口辦理異地就醫登記備案手續。
2、符合參保地院端轉診規定的人員不需要到醫保服務窗口辦理備案手續，在有轉診資格的定點醫院可直接辦理轉診轉院備案手續。「備案一次、半年有效」，即半年內同一種疾病可在首次備案的就醫地多次春扒就醫。
3、省本級已實現自行轉診線上備案和異地直接結算。
4、參保人異地就醫備案只需要備案到就醫地市。
5、參保人員可在「所在地的醫保」微信公眾號手機端進行跨省及省內異地就醫備案，也可通過「國家醫保服務平台」手機APP實現跨省異地備案。
退休人員異地就醫手續的辦理：
1、其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；
2、參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；
3、醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
異地就醫的證明及材料：
1、醫療保險卡正反面復印件；
2、已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；
3、出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；
4、醫療費用開支明細清單；
5、醫療費用的正慎核式發票（背後有報銷人簽名）。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經寬森掘營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑤ 退休人員異地就醫最新政策

醫保異地就醫政策·5大變化

1、跨省異地看門診，醫保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發布，已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發布之前，不少城市對於異地就醫的規定是：如果已經辦理了異地就醫備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫保報銷，就必須先撤銷異地就醫備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年後可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫保可能就報銷不了了。

這在《通知》中也做出了新規定：長期跨省居住的朋友，以後只要在備案有效期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫保報銷了。

3、外出突發急診來不及「備案」，視作已備案

《通知》規定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，並且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

4、允許出院前補辦異地就醫備案

之前對於長期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必須辦好備案，否則醫療費不允許直接報銷。

《通知》中對此也做出了調整，允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」，並且只要在出院繳費前補辦好備案手續，就不影響醫保報銷。

5、長期跨省居住、一次備案長期有效

之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期，各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等，各不統一。

《通知》對此做出了統一規定：

· 默認長期在外省居住的朋友，辦理一次異地就醫備案後長期有效；

· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後，有效期不少於6個月，且有效期內不限制就醫次數，不會再出現看一次病，辦一次備案的情況。

注意，《通知》將於2023年1月1日起實施，各地政策落地情況可能會有先後之分。