退休職工每月的門診費用是多少

Ⅰ 2023年大連退休人員醫保政策

規定自2023年1月1日起實施
具體內容如下:
大連職工醫保參保人
普通門診統籌
參保人員在普通門診統籌定點醫葯機構發生的醫療保險政策范圍內的普通門(急)診醫療費用(以下簡稱普通門診醫療費用),由職工醫保統籌基金按以下標准進行支付:
注:職工醫保統籌基金對享受退休待遇人員的支付比例提高5個百分點。參保人員與基層醫療機構的家庭醫生簽約升級服務包,並在簽約基層醫療機構就診的,職工醫保統籌基金支付比例提高10個百分點。
門診慢特病
(一)待遇政策
1、參保人員在定點醫葯機構門診治療慢特病所發生的醫療保險政策范圍內醫療費用,納入門診慢特病的保障范圍。我市門診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規定(下表)執行。
2、全省統一規范的空啟枯部分慢特病病種的費用保障范圍按遼寧省規定執行。醫保單獨結算的高值葯品,不納入門診慢特病費用保障范圍。
3、參保患者可以同時享有多項門診慢特病待遇,但同一病種下細分病種待遇不可兼得。門診慢特病待遇與普通門診統籌待遇可以兼得。一筆門診醫療費用只能按一項待遇支付。參保人員中途享受門診慢特病待遇的,按月計算當年最高支付限額。門診慢特病年度最高支付限額為基本醫療保險和補充醫療保險合計支付金額。住院期間發生的透析相關費用納入住院費中按照住院標准進行報銷。
(二)待遇享受期
門診慢特病待遇享受期期滿,停止享受待遇資格,仍需繼續治斗洞療的,應再次申請認定。對滿足慢特病患者待遇享受期為長期或5年的,且認定後連續24個月未發生合規醫療費用的,停止其享受待遇資格。
(三)經辦服務
參保人員須經檢診認定後方能享受門診慢特病待遇。
(四)透析結算方式
門診透析費用採用醫保統籌基金按月度人頭包干支付標准與統籌地區內的定點醫療機構結算,半年平衡,超支不補,結余合理留用。職工醫保統籌基金每人每月包干定額為7300元,參保人在定點醫療機構實際發生統籌基金支付額低於包干定額總量90%的,按實際發生額結算;超過90%及以上的,按人頭包干定額總量結算。
其他事項
(一)待遇歸並
未列入門診慢特病病種范圍的原門診規定病種、門診定點供葯、門診手術、產前檢查、門診計劃生育手術、急診搶救離院待遇歸並入普通門診統籌待遇,統一實行費用保障。住院計劃生育手術按醫保住院待遇保障。產前檢查費實行過渡政策,2023年9月30日及以前分娩的,可以兼得原產前檢查費定額補助待遇;2023年10月1日及以後分娩的,不再享受產前檢查費定額補助待遇。
(二)異地就醫
按規定辦理異地長期居住的職工醫保參保人員,在備案的長期居住地區按本市待遇標准享受職工醫保普通門診統籌和門診慢特病待遇。職工醫保參保人員異地臨時就醫,在就醫地不享受職工醫保普通門診統籌待遇,按本市待遇標准享受門診慢特病待遇。參保人員在異地透析治療,按每月7300元進行限額報銷。
(三)其他情況
參保人員在互聯網醫療處方流轉葯店配葯時,職工醫保統籌基金支付標准按開具處方的定點醫療機構級別確定。參保人員在定點旁凳互聯網醫療機構發生的門診醫療費用與線下門診醫療費用合並計算,職工醫保統籌基金支付標准按定點互聯網醫療機構依託的實體定點醫療機構級別確定。參保人員中途享受普通門診統籌待遇的,起付標准、支付限額按全年標准執行。
新政實施後,我市職工醫保普通門診統籌保障待遇有何變化?
一是職工醫保門診保障水平更高。在各級門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費可按比例由醫保統籌基金進行支付,一個自然年度內支付上限為1.2萬元。
二是職工醫保門診保障更公平普惠。慢性病患者不再需要通過檢診就能享受門診醫療費用保障待遇。參保人員凡是因病在門診統籌定點醫葯機構發生的符合醫保目錄的門診醫療費用均按政策納入保障范圍。
三是分級確定待遇標准政策更科學。按照分級診療的要求分級確定門診統籌待遇標准,醫療機構級別越低,起付標准越低,支付水平越高,對與家庭醫生簽約的參保人員和退休人員給予政策傾斜,在職人員在簽約基層醫療機構就診報銷比例達到80%,退休人員在簽約基層醫療機構就診報銷比例達到85%。
四是普通門診統籌定點機構數量更多。參保人員在納入我市門診統籌醫保定點的各級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、門診部和以我市實體定點醫療機構為依託的互聯網醫院及承接流轉處方的葯店都可以享受普通門診統籌待遇。
大連城鄉居民基本醫保參保人
普通門診統籌
參保人員在普通門診統籌定點醫葯機構發生的醫療保險政策范圍內的普通門(急)診醫療費用(以下簡稱普通門診醫療費用),由居民醫保統籌基金按以下標准進行支付:
注:參保人員與基層醫療機構的家庭醫生簽約升級服務包,並在簽約基層醫療機構就診的,居民醫保統籌基金支付比例提高5個百分點。
門診慢特病
(一)待遇政策
參保人員在定點醫葯機構門診治療慢特病所發生的醫療保險政策范圍內醫療費用,納入門診慢特病的保障范圍。我市門診慢特病病種目錄、待遇享受期、待遇水平按規定(下表)執行。
(二)待遇享受期
門診慢特病待遇享受期期滿,停止享受待遇資格,仍需繼續治療的,應再次申請認定。對滿足慢特病患者待遇享受期為長期或5年的,且認定後連續24個月未發生合規醫療費用的,停止其享受待遇資格。
(三)經辦服務
參保人員須經檢診認定後方能享受門診慢特病待遇。
(四)透析結算方式
與居民醫保門診透析定點醫療機構的結算方式參照職工醫保相關管理規定執行,居民醫保統籌基金每人每月包干定額為6000元。
其他事項
(一)待遇歸並
居民醫保高血壓糖尿病門診用葯保障待遇保留,繼續實施。未列入門診慢特病病種范圍的原門診規定病種、門診定點供葯、急診搶救離院待遇歸並入普通門診統籌待遇,統一實行費用保障。其中,已通過認定享受原門診規定I類病種(精神分裂症除外)、慢性心力衰竭病種待遇的參保人享受病種過渡待遇:普通門診統籌年度支付限額提高至2000元。
(二)異地就醫
按規定辦理異地長期居住的居民醫保參保人員,在備案的長期居住地區按本市待遇標准享受居民醫保普通門診統籌和門診慢特病待遇。居民醫保參保人員異地臨時就醫,在就醫地不享受居民醫保普通門診統籌待遇,按本市待遇標准享受門診慢特病待遇。參保人員在異地透析治療,按每月6000元進行限額報銷。
(三)其他情況
參保人員在互聯網醫療處方流轉葯店配葯時,居民醫保統籌基金支付標准按開具處方的定點醫療機構級別確定。參保人員在定點互聯網醫療機構發生的門診醫療費用與線下門診醫療費用合並計算,居民醫保統籌基金支付標准按定點互聯網醫療機構依託的實體定點醫療機構級別確定。參保人員中途享受普通門診統籌待遇的,起付標准、支付限額按全年標准執行。

Ⅱ 揚州退休後醫保一個月多少錢

職工醫保參保人員達到法定退休年齡並已辦理職工養老退休手續的，
最低繳費年限累計為：男滿25年，女滿20年。其中實際繳費年限不少15年。
2022醫保繳費基數
一、2022年1月1日至2022年6月30日，參加職工基本醫療保險(含生育保險)的繳費工資上限按20586元執行，下限按3800元執行。
二、2022年7月1日至2022年12月31日，參加職工基本醫療保險(含生育保險)的繳費工資上限按21821元執行，下限按4250元執行。

Ⅲ 事業退休人員醫保門診費用

法律分析：事業單位醫保報銷標准：

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

事業單位醫保繳費比例：

按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅳ 鑱屽伐鍖諱繚鏅閫氶棬璇婄粺絳瑰熀閲戞敮浠樻爣鍑

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Ⅳ 退休門診醫保統籌支付標准

法律主觀：

一、門診補助標准。退休人員和在職人員年度累計門診醫療費用800元到1800元以內費用補助90%。二、特殊疾病門診補助標准。特病費用按規定支付後，應由個人負擔的費用，補助50%。三、住院補助標准。基本醫療保險統籌基金起付標准以下（含起付標准）的醫療費補助50%。起付標准以上、最高支付限額以下，應由個人負擔的醫療費用，退休人員和廳在職人員補助90%.四、增加個人賬戶注入。每年各單位用單位結余資金對每個享受補助磨悶敬人員的個人賬戶注入資金，在職人員1600元，退休人員2000元。各區縣國家機關公務員醫療補助辦法由當地政府自行制定。另外自費葯品是不可以報銷的，自費葯品不可以開成醫保統籌葯品的。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會瞎慎保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應罩鍵當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅵ 、退休職工看病門診掛號費一次是多少錢

門診掛號費是根據醫生的級別來收的。如主治醫師，副主任醫師，主任醫師等等。有些醫院對70歲以上老人不收費。