退休職工醫療待遇廣州

『壹』 廣州市退休職工醫保最新政策

2022年廣州醫保新政策如下：

1、職工醫保參保人員、居民醫保參保人員因省內跨地區就業、戶籍或常住地變動按規定在省內轉移基本醫療保險關系。

2、參保人員達到法定退休年齡時，選擇職工醫保退休後待遇享受地按照《暫行辦法》執行。跨省轉移接續基本醫療保險關系時，轉入廣東省的，按《暫行辦法》執行；轉出外省的，按國家相關政策執行。

3、居民醫保制度內轉移接續。非就業人員參加居民醫保後，因戶籍或常住地變動需跨地區流動，原則上當年度在轉入地不再辦理基本醫療保險轉移接續手續，可按規定參加轉入地下一年度居民醫保。

4、居民醫保轉職工醫保。居民醫保參保人員跨地區流動並在轉入地就業的，按規定參加轉入地職工醫保，可辦理基本醫療保險轉移接續手續。

『貳』 廣州醫保退休後有什麼待遇

醫保退休後待遇為退休後按月劃撥退休養老金5%的醫療費，並且享受終身醫療保險。
退休，是指根據國家有關規定，勞動者因年老或因工、因病致殘，完全喪失勞動能力（或部分喪失勞動能力）而退出工作崗位。
根據規定，全民所有制企業、事業單位和黨政機關、群眾團體的工人或基層幹部，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續工齡滿10年的，應該退休。
醫療保險一般指基本醫槐圓療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
醫療保險的作用如下：
1、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展；
2、調節收入差別，體現社會公平性；
3、維護社會安定的重要保障；
4、促進社會文明和進步昌彎的重要手段；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第六十條 用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保鉛迅塌險費的明細情況告知本人。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以直接向社會保險費徵收機構繳納社會保險費。
第六十四條 社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。
社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵佔或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌，其他社會保險基金逐步實行省級統籌，具體時間、步驟由國務院規定。

『叄』 廣州市退休職工醫保最新政策

一、制定背景
2021年1月國家醫保局、財政部聯合印發的《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發〔2021〕5號,以下簡稱《國家待遇清單》),2022年2月省醫保局、省財政廳聯合印發的《關於建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫保規〔2022〕3號,以下簡稱《省待遇清單》),對醫療保障的制度框架、參保繳費、待遇標准等政策提出了新的規定和要求。
2021年4月國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號),2021年12月省政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號,以下簡稱《省門診共濟保障辦法》),要求改革個人賬戶劃入標准和健全門診共濟保障機制,通過改革職工醫保個人賬戶增加的職工醫保統籌基金,主要用於提高職工醫保門診共濟保障待遇。
2021年8月我省出台新的《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號,以下簡稱《省生育保險規定》),對生育保險參保征繳、待遇保障、經辦管理監督等政策進行了具體規定。2022年3月省醫保局印發《廣東省職工生育保險經辦規程(試行)》,統一規范了全省生育保險經辦管理流程、標准和規則。目前我市已按要求貫徹實施省新的生育保險政策,現行《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦規〔2019〕12號,以下簡稱《市生育保險辦法》)部分政策內容已不再實施。
為進一步推進生育保險和職工醫療保險合並實施工作,現將原在《市生育保險辦法》表述且須繼續實施的生育保險待遇政策,平移整合進我市職工醫療保險待遇政策文件,並明確不能直接結算生育醫療費用有關待遇政策,制訂《關於廣州市職工醫療保險和生育保險待遇標準的通知》(以下簡稱《通知》),同步廢除《市生育保險辦法》。
二、主要修訂內容
《通知》一是將現行我市政策文件中符合國家、省規定的職工醫療保險待遇享受時間起點、個人先自付比例、住院支付比例等政策平移進來,確保政策的完整性和延續性。二是對標《國家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險規定》《省門診共濟保障辦法》有關規定要求,修訂完善我市職工醫療保險和生育保險部分待遇政策。
(一)提高普通門診統籌支付比例和支付限額。退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%,提高5個百分點。選定的其他醫療機構以及選定的專科醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%(原未經轉診的支付比例為45%、轉診後支付比例為55%)。
將普通門診最高支付限額由每月300元,調整為在職職工、退休人員分別為上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的5%、7%。據測算,2023年在職職工年度限額約為7,200元,比現行年累加額度(300×12=3,600元)提高3,600元,退休人員年度限額約為10,100元,比現行累加額度(300×12=3,600元)高6,500元。
(二)降低職工醫保住院起付標准。參保人員起付標准統一調整為在一、二、三級定點醫療機構住院分別為250元、500元、1,000元。與原政策比較,在一、二、三級定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
(三)提高一類門診特定病種支付比例。其他醫療機構一類門特支付比例由65%提高至70%,參保群眾門診特定病種待遇更有保障。
(四)明確職工基本醫療保險最高支付限額計算范圍。一是落實《省待遇清單》有關要求,統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍。二是按照《省待遇清單》關於年度最高支付限額依據上上年度各市城鎮單位在崗職工年平均工資倍數核定的要求,明確我市年度最高支付限額按照上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的相關倍數來核定。
(五)明確職工大額醫療費用補助待遇。新制定的政府規章《廣州市社會醫療保險規定》明確建立「職工基本醫療保險+職工大額醫療費用補助」待遇架構。本《通知》進一步明確職工大額醫療費用補助待遇,為原123號令中的職工重大疾病醫療補助待遇和職工補充醫療保險待遇,確保政策的延續性。
(六)按省要求調整未按規定異地就醫待遇政策。根據省待遇清單「不符合轉診規定直接到市外就醫的,基本醫療保險、大病保險支付比例降低10個百分點以上」有關要求,將我市職工醫保參保人員未按規定異地就醫原不予支付的政策調整為支付比例降低10個百分點。
(七)執行省規定的個人賬戶待遇政策。參保人員個人賬戶計入標准按照《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法的通知》(粵府辦〔2021〕56號)執行。
(八)明確生育保險有關待遇政策。落實《省生育保險規定》,明確符合國家、省生育保險規定的生育醫療費用,由本市職工基本醫療保險統籌基金支付。生育保險待遇享受人員申請報銷,未按本市就醫管理規定就醫發生的不能直接結算的生育醫療費用時,參照職工基本醫療保險未按規定異地就醫時的待遇政策,只將支付比例降低10個百分點。
(九)實施時間。本文件自2022年12月1日起實施。

『肆』 廣州市退休醫保新政策

為進一步完善本市醫療保險制度,根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《印發〈廣州市城鎮靈活就業人員基本醫療保險試行辦法〉的通知》(穗府辦〔〕34號,以下簡稱34號文)的有關規定,現就廣州市達到法定退休年齡的有關人員參加基本醫療想要了解更多關於退休人員參加廣州醫保新政策有哪些的知識,跟著我一起看看吧。
為進一步完善本市醫療保險制度,根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《印發〈廣州市城鎮靈活就業人員基本醫療保險試行辦法〉的通知》(穗府辦〔〕34號,以下簡稱34號文)的有關規定,現就廣州市達到法定退休年齡的有關人員參加基本醫療保險的有關問題通知如下:
一、符合本市職工基本養老保險(以下簡稱養老保險)有關延繳費規定的人員,在延繳養老保險費期間,可以個人身份按34號文的有關規定參加本市基本醫療保險。其中,非本市戶籍人員中斷延繳養老保險費的,同時停止參加基本醫療保險。
二、在本市延繳養老保險費的人員符合按月領取基本養老保險金條件並辦理申領基本養老保險金手續時,達到本市基本醫療保險規定繳費年限的,享受退休人員醫療保險待遇。未達到本市基本醫療保險規定繳費年限的,按規定繳納過渡性基本醫療保險金後,享受退休人員醫療保險待遇。
三、參加省屬職工基本養老保險的人員,原已在本市參加基本醫療保險,符合本市養老保險有關延繳費規定的,在延繳養老保險費期間,可參照以上規定執行。
四、本通知自2018年1月1日起開始實施,有效期3年。相關法律依據變化或有效期屆滿,根據實施情況依法評估修訂。
以上就是為你介紹的關於退休人員參加廣州醫保新政策有哪些的知識,希望對你有所幫助。

『伍』 廣州退休醫保12月調整

記者獲悉,新出台的《廣州市社會醫療保險規定》以及一系列配套規范性文件已於12月1日起落地實施,廣州醫保也將迎來一系列變化。其中,職工醫保參保人普通門診最高支付限額由月度限額調整為年度限額,且大幅提高。參保人繳費上下限降低,2022年12月繳費基數上限約下調9928元,下限約下調1905元。
變化一:門診最高支付年度限額由月度變年度,且大幅提高
普通門診最高支付限額由月度限額(每月300元)調整為年度限額,每年限額為:在職職工、退休人員分別為廣州市上上年度在崗職工年平均工資的5%、7%。據測算,2023年普通門診最高支付年度限額是:在職職工約為7200元,比現行限額提高3600元,退休人員約為10100元,比現行限額提高6500元。
據介紹,將月度限額調整為年度限額後,參保人不但報銷額度大幅增加,而且報銷額度可以統籌共濟的時限也更長了(由1個月調整為1年),參保人可結合實際門診需求在一年內合理統籌使用,更好減輕醫療費用負擔。同時,明確統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍。
變化二:普通門診支付比例提升
退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%,提高5個百分點。在專科醫療機構以及選定的其他醫療機構普通門診就醫,發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%。
值得關注的是,根據新政,廣州職工醫保參保人在原來選擇1家基層定點醫療機構、1家其他定點醫療機構的基礎上,可多選定1家中醫定點醫療機構作為普通門診就醫機構,並允許持外配處方到指定定點零售葯店購葯。取消現行職工醫保普通門診需先選定基層定點醫療機構、再選其他醫療機構的選點規定,進一步方便參保人員就醫。
變化三:非基層醫療機構一類門診特定病種支付比例提高至70%
參保人員在非基層醫療機構治療高血壓、糖尿病等一類門診特定病種發生的基本醫療費用,支付比例由65%提高至70%,更好保障參保人員門診特定病種待遇。
變化四:核磁共振項目、CT項目納入普通門診統籌支付范圍
擴大普通門診統籌支付范圍,支付范圍按照廣東省基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫用耗材目錄規定執行。市民朋友關注的核磁共振項目、CT項目等現在都可以納入普通門診統籌支付范圍了。
變化五:調整個人賬戶計入辦法
按照2021年12月省政府辦公廳印發的《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號)要求,調整個人賬戶計入辦法。其中,在職職工個人賬戶月劃入標准為月基數的2%;退休人員月劃入額度為2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%,廣州市退休人員個人賬戶169.08元/月(實際注資金額為劃入標准減去長護險個人繳費金額)。通過這次改革,廣東省將從個人賬戶中置換出一定的資金投入職工醫保統籌基金,通過盤活沉積的個人賬戶資金,增強統籌基金共濟效益,同步提高職工醫療保險普通門診統籌待遇水平。
變化六:降低職工醫保住院起付標准
將參保人員住院起付標准統一調整為:在一、二、三級定點醫療機構分別為250元、500元、1000元。與原標准比較,在一、二、三級定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
變化七:職工醫保參保人的繳費基數上下限更低了
此次將職工醫保繳費基數上限,由上年度本市在崗職工月平均工資的300%,調整為上上年度本市全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的300%;下限由上年度本市在崗職工月平均工資的60%,調整為上上年度本市全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%。與原標准相比,2022年12月繳費基數上限約下調9928元,下限約下調1905元。
變化八:職工大額醫療費用補助無需另行繳費,待遇不變
將原來的職工重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險,合並為職工大額醫療費用補助待遇。原《廣州市社會醫療保險辦法》(廣州市人民政府令第123號)規定用人單位職工基本醫療保險費率為8%,職工重大疾病醫療補助費率為0.26%,職工企業補充醫療保險費率為0.5%,三項合計8.76%。此次將用人單位職工基本醫療保險費率調整為6%,參保人無需繳納職工大額醫療費用補助費,即可以按規定享受原有的重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險待遇(原費率合計0.76%)。
變化九:明確退休延繳人員的繳費方式和籌資政策
退休延繳人員可自主選擇按月或者一次性繳費,繳費基數按省規定執行,繳費標准為本市職工基本醫療保險用人單位費率。
變化十:異地就醫待遇政策更加靈活
調整未按就醫管理辦法異地就醫報銷政策,以及生育保險待遇享受人員相關醫療費用報銷政策,更加便捷利民。