河南退休職工醫療保險怎麼報銷比例是多少錢

『壹』 退休人員醫保報銷比例是多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯叢茄費報銷100％。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90％。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85％。

4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比滲宏察例為80％。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75％。

6、退職職工，其醫療費報銷比例75％。

7、住院床鋪費報銷60％，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

醫保報銷注意事項：

一、境外就醫不能報。

醫絕戚保是我們國家的制度，因此，針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。特別聲明：根據《中華人民共和國國家安全法》的規定，到港澳台看病屬於境外就醫。

二、第三方責任不能報。

第三方責任是指由第三方原因導致且應第三方負責的情況。所產生的醫療費用等，醫保不報。比如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔。具體責任人由相關部門/機構來認定，比如交警方、民警方等。

三、體育健身、養生保健消費、健康體檢不能報。

醫療保險主要用於保障因疾病、意外風險需就醫治療的費用，體育健身、健康體檢、養生保健，都不屬於治療范疇，因此不予報銷。

四、工傷事故不能報。

在工作中發生事故，被認定為工傷的，應由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫保不再重復報銷。

五、公共衛生服務不能報。

簡單來說，就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務，主要是一些預防/控制疾病的服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，一般由國家財政經費支付，不通過醫保報銷。

六、非醫保目錄不能報。

很多人以為看病就醫的費用，醫保都能報，實則不然。醫療保障制度的保障內容是基礎醫療需求，所以有一定的限制，比如除了「起付線和封頂線」，還有專門設定了醫保的三大目錄，三大目錄以外的葯品、耗材、診療項目等，醫保不能報銷。

『貳』 退休醫保報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：
1、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；、
2、工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
3、工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
4、工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
不屬於居民醫保報銷范圍：
1、普通門診醫療費用；
2、在非定點醫療機構住院費用；
3、不屬於城鎮居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用；
4、因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用；
5、自殺、自殘所發生的醫療費用；
6、在境外和國外發生的醫療費用；
7、因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺症的醫療費用；
8、國家和本市規定不予支付的其他情形。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

『叄』 退休人員住院報銷比例是多少

退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『肆』 退休人員醫保報銷比例

一、退休後醫療保險報銷多少
退休後醫療保險報銷比例：
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6.退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
二、學生醫療保險報銷范圍
學生醫療保險報銷范圍：
1.住院報銷沒有病種限制。
2.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、帕金森綜合症11種疾病;
3.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
4.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
三、商業醫療保險理賠流程
商業醫療保險理賠流程：
1.報案。發生醫療理賠情況之後，馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內，否則將影響理賠時效。
2.在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制，一般是在二級（含）以上的醫院就診，才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3.保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》，並提供所需的資料，之後就可以等待保險公司理賠。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『伍』 河南省職工基本醫療保險報銷比例是多少，具體依據是什麼

1、門診報銷比例上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。2、住院報銷比例目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。3、住院起付標准三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。