1. 鐵路大病醫療保險報銷范圍
1、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷，甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷，乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷，每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元，超出3.6萬元後進入大病，大病保險報銷比例為90%，每年度最高支付限額為23萬元。
2、醫保用葯范圍分甲、乙兩類：甲類葯物是指臨床用葯效果肯定，價格低廉的葯品;乙類葯品是指臨床選擇應用，效果肯定，價格相對較高，要求一定適應症的葯品。
3、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷，自費項目不報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
2. 鐵路退休職工醫保怎麼報銷比例
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你好，
南昌鐵路局退休職工醫保屬於社保，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
報銷分農村居民和城鎮職工：
1、居民報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
2、社保即城鎮職工，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
3、異地報銷的，報銷需要回老家（參保地），報銷比例在35-65%，根據醫院級別而比例不同。