天津城鎮退休職工住院18萬

1. 天津退休人員有醫保住院花了二十萬怎麼報銷

正常情況下職工醫保大概是70%到80左右，那麼居民醫保就有50%到60。就按這個比例報。

2. 天津退休教師門特報銷是18萬元以下90%嗎

在教師的福利待遇非常好，應該是的

3. 退休職工醫保報銷新規定2022年最新

近日,天津市醫保局網站發布了《關於發布2023年度職工基本醫療保險門(急)診起付標準的通知》(公開徵求意見稿)(以下簡稱《通知》),公眾於12月8日18:00前可提出修改意見。為啥調?怎麼調?明年醫保報銷有啥變化?↓↓一起來看↓↓據《通知》起草情況說明中政策背景介紹,職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定。2021年度我市職工年平均工資為89736元。
《通知》主要明確,2023年職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為900元、800元、750元。
自2023年1月1日起,提高職工醫保報銷待遇:參保人員門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用納入職工大病保險報銷范圍;提高職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。
關於發布2023年度職工基本醫療保險
門(急)診起付標準的通知
根據《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》(津政辦規〔2021〕16號),現就有關事項通知如下:
2023年職工基本醫療保險門(急)診起付標准在職人員為900元、70周歲以下退休人員為800元、70周歲(含)以上退休人員為750元。

政策解讀
一、什麼是職工醫保門(急)診起付標准?
職工醫保門(急)診起付標准,俗稱「起付線」。職工醫保參保人員門(急)診就醫發生的醫保報銷范圍內的醫療費用,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例報銷。個人先負擔的醫療費用標准,就是門(急)診「起付線」。
二、2022年我市職工醫保門(急)診起付標準是多少?在全國處於什麼水平?
2022年我市職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經實行普通門診報銷的相關省市相比,我市職工醫保門(急)診起付標准相對較低。
三、為什麼要調整我市職工醫保門(急)診起付標准?
根據《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》,我市職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定,建立起職工醫保起付標准動態調整機制。這次調整並發布2023年起付標准,是貫徹落實市人民政府相關規定的工作舉措,並有利於發揮起付標准報銷「第一關」作用,引導門診合理醫療消費,防止欺詐騙保。
四、2023年職工醫保門(急)診報銷待遇有什麼新變化嗎?
自2023年1月1日起,職工醫保門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用將納入職工大病保險報銷范圍。即,職工醫保門(急)診最高支付限額(9000元)以下醫保報銷後費用和以上個人負擔的醫療費用,可由職工大病保險按規定進行「二次」報銷。
五、2023年職工醫保住院報銷待遇有什麼新變化嗎?
自2023年1月1日起,提高職工大病保險各費用段報銷比例5個百分點,即,起付標准至10萬(含)、10萬至20萬(含)、20萬至30萬(含)報銷比例由60%、65%、70%調整為65%、70%、75%,進一步減輕參保群眾大病、重病醫療費用負擔,防範因病致貧、返貧風險。起草說明現就《關於發布2023年度職工基本醫療保險門(急)診起付標準的通知》(以下簡稱《通知》)起草情況說明如下:一、政策背景《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》(津政辦規〔2021〕16號)規定,職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定,70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員的門(急)診起付標准,分別較在職人員降低100元和150元。2022年在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員的門(急)診起付標准繼續為800元、700元和650元;以後年度,由市醫療保障局會同市財政局按年度確定,報市人民政府批准後發布。同時,根據《市人社局 市醫保局 市稅務局關於公布2021年度全市職工平均工資及2022年度工資福利待遇標准等有關問題的通知》(津人社局發〔2022〕19號),2021年度我市職工年平均工資為89736元。
二、《通知》主要內容
綜合市人民政府文件規定和本市職工年平均工資情況,《通知》主要明確,2023年職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為900元、800元、750元。
三、需要說明的其他事項
根據《市醫保局等四部門關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(津醫保局發〔2022〕61號),自2023年1月1日起,提高職工醫保報銷待遇。一方面,參保人員門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用納入職工大病保險報銷范圍。另一方面,提高職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點,進一步減輕參保群眾看病就醫醫療費用負擔,防止因病致貧、返貧。
公眾可在2022年12月8日18:00前,通過以下方式提出修改意見:
電子郵件反饋意見請發至:sybjdybzc@信函方式反饋意見,請郵寄至:天津市南開區咸陽路81號待遇保障處,並在信封上註明「職工醫保徵求意見」字樣

4. 住院費18萬報銷多少

一、農村：

1、門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院

報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透粗粗攔、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、免責

自行就醫、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內，限額以外部分。

二、城鎮：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

三、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

四、年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

五、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

六、職工：

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周岩胡歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用凳陪基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付額是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

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