『壹』 安徽省直保退休人員異地安置就醫申請表
個體退休人員能辦理異地安置
一、異地就醫范圍本辦法所指異地就醫,是指我省基本醫療保險參保人員按照有關規定,持在我省參保市(參保地)以外的其它市(就醫地)定點醫療機構就醫結算的行為。有下列情形之一的參保人員可申請辦理規定范圍內的異地就醫結算:1.異地安置退休人員;2.一年以上長期駐外工作、學習的人員;3.需要轉外就醫的人員;4.其他符合異地就醫條件的人員。
二、異地就醫申請1.符合異地就醫范圍的參保人員,應向參保地經辦機構提出申請,經批准後到指定的異地就醫定點醫療機構就醫,享受異地就醫即時結算服務。2.異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇2-3家人社部門確認的異地就醫定點醫療機構(名單另行公布)就醫;轉外就醫等人員可在確認的異地就醫定點醫療機構范圍內選擇就醫。3.異地安置和長期駐外人員應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》(表一),報參保地醫療保險經辦機構。如需變更,應在一年後向參保地醫療保險經辦機構申請變更。4.異地轉診的參保人員,應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫轉診(院)申請表》(表二),持相關材料,報參保地醫療保險經辦機構。5.參保人在異地就醫期間,需再次轉往其他地方就醫的,應持異地就診醫院出具的轉診證明,經參保地醫療保險經辦機構同意,方可轉往外地就醫。
三、異地就醫服務1.參保地醫療保險經辦機構應及時將異地就醫人員信息錄入省異地就醫結算管理信息系統。2.參保人員在異地就醫定點醫療機構就醫時,須持全省統一的社會保障卡就醫、結算醫療費用。3.異地就醫定點醫療機構收治參保人員時,應認真核實身份信息,並及時登記上傳。4.異地就醫人員住院治療時,異地就醫定點醫療機構應合理施治,並將住院患者就醫信息等實時上傳。5.異地就醫人員出院時,異地就醫定點醫療機構應向其提供《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫出院結算單》(表三)、出院小結、結算費用明細清單等。6.異地就醫服務納入就醫地醫療保險協議管理和年度考核范圍。
四、異地就醫費用審核1.異地就醫人員的醫療費用,由參保地醫療保險經辦機構按本地政策規定審核後,由省異地就醫結算經辦機構向異地就醫定點醫療機構結算。2.每月5日前,異地就醫定點醫療機構向參保地醫療保險經辦機構報送上月《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用結算申報表》(表四)。3.每月10日前,參保地醫療保險經辦機構通過異地就醫結算管理信息系統,對異地就醫定點醫療機構上傳的《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用結算申報表》進行審核,如有不合理部分,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫不合理費用明細表》(表五),並傳回異地就醫定點醫療機構。4.每月15日前,異地就醫定點醫療機構對《安徽省基本醫療保險異地就醫不合理費用明細表》中的審核結果有異議的,直接向參保地經辦機構進行解釋、說明。5.每月20日前,參保地醫療保險經辦機構根據反饋信息,對審核有誤的部分予以更正,最終生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核表》(表六)。同時,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核匯總表》(表七)報送省異地就醫結算經辦機構。6.每月25日前,省異地就醫結算經辦機構根據各市上報《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構醫療費用審核匯總表》,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構結算撥付單》(表八),並附書面文件,傳送省財政廳。7.異地就醫定點醫療機構如對參保地醫療保險經辦機構的審核結論仍有異議,由參保地醫療保險經辦機構每季度與異地就醫醫療機構協商解決。對存在較大爭議的問題,由省異地就醫結算經辦機構組織協調,通過建立專家審議機制,定期進行確認。8.醫療保險經辦機構、異地就醫定點醫療機構未在規定時間內提出異議,一律視為默認。
五、異地就醫費用結算1.異地就醫人員所發生的醫療費用,按照參保地執行。2.屬個人支付的部分,由異地就醫人員直接與異地就醫定點醫療機構結算。3.屬基本醫療保險基金支付的部分,經參保地醫療保險經辦機構和省異地就醫結算經辦機構審核確認後,由省財政按程序撥付資金。4.異地就醫費用中基本醫療保險之外的部分,可納入省異地就醫結算管理信息系統統一結算。
六、異地就醫費用清算1.建立基本醫療保險省級周轉金(以下簡稱省級周轉金)制度。省級周轉金由各市按規定上解的周轉金和依法納入省級周轉金的其他資金構成。實行收支兩條線管理,專款專用。2.省異地就醫結算經辦機構依據《安徽省基本醫療保險異地就醫定點醫療機構結算撥付單》,生成《安徽省基本醫療保險異地就醫費用清算表》(表九),分發各市醫療保險經辦機構進行對賬和確認。3.省異地就醫結算經辦機構根據各市對賬確認情況和省級周轉金使用情況,及時將清算計劃報送給省級財政部門,由省財政會同省人社部門對各市下發資金上繳文件。各市收到文件後,由市級財政部門將異地就醫清算資金通過專戶直接上解至省級周轉金財政專戶,完成資金清算。同時,市級經辦機構按要求將本地基本醫療保險異地就醫清算費用財務撥付情況上報省異地就醫結算經辦機構。4.各市所轄縣(市、區)范圍內的異地就醫費用清算由各市相關部門負責。
七、異地就醫的監管1.就醫地醫療保險經辦機構接受參保地醫療保險經辦機構委託,對異地就醫定點醫療機構的醫療服務行為進行監管。2.就醫地醫療保險經辦機構應在本地服務協議中細化異地就醫的服務條款,明確權利、義務和責任,確保異地就醫人員在定點醫療機構享受與就醫地參保人員同等醫療服務。3.異地就醫定點醫療機構應認真執行醫療保險有關政策規定,堅持合理診斷、合理治療、合理用葯原則,將異地就醫人員納入當地醫療保險協議管理范圍,認真履行醫療保險服務協議。4.就醫地醫療保險經辦機構對異地就醫行為進行協管,將異地就醫定點醫療機構為異地就醫人員的服務質量及費用控制情況,作為當地定點醫療機構分級管理考核的重要依據,對違反醫療保險政策規定的單位和個人,按有關法律法規予以處罰。
八、其它1.省級周轉金管理使用辦法由省財政廳會同省人社廳另行制定。2.各級人力資源和社會保障部門要加強異地就醫結算工作的監督管理,確保異地就醫結算網路定期維護,系統暢通,使用統一軟體,執行統一標准,為全省異地就醫聯網結算提供保障。同時,做好相關培訓,保證異地就醫聯網結算工作順利實施。3.本辦法下發之日起試行,由安徽省人力資源和社會保障廳和財政廳負責解釋。
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『貳』 醫保異地就醫申請書怎麼寫
醫保異地就醫申請書的內容要有以下:1、寫明長期居住異地人員的個人身份資料。2、內容要有到居住地選1-3所醫療保險定點醫院,寫明醫院等級並加蓋公章。3、要有異地醫保部門簽章。4、要有單位簽章(破產企業、個體不需簽章)。5、要寫明長期居住異地的戶口或居住異地。
醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
一.醫保異地就醫申報標准:
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
二.醫保異地就醫申報程序:
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷: [3]
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
三.辦理異地就醫手續:
1、填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》;
2、本人書面申請(簡述長住異地的原因);
3、長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。
4、未辦理異地就醫手續,在異地所發生的醫療費用,醫保基金不予支付(急診除外)。
5、已經辦理了異地就醫手續的參保人員,在本統籌地區內的定點醫療機構發生的住院醫療費用按異地就醫的相關規定進行報銷。
『叄』 醫保異地就醫申請書怎麼寫
一、醫保異地就醫申請書的內容要有以下:
1、寫明長期居住異地人員的個人身份資料。
2、內容要有到居住地選1-3所醫療保險定點醫院,寫明醫院等級並加蓋公章。
3、要有異地醫保部門簽章。
4、要有單位簽章(破產企業、個體不需簽章)。
5、要寫明長期居住異地的戶口或居住異地。
二、將異地就醫申請表、復印件,到內江市醫保局蓋章生效。六、此表生效後參保人員在內江市范圍內發生的醫療費用降低10%報銷比例。
三、要到當地的醫保申請異地醫保,醫保會給申請人異地就醫申請表,申請人可以按著申請表的內容填寫,並到居委會,所屬醫院蓋章,再交到當地醫保蓋章簽字,才能生效。
1、 醫療保險卡正反面復印件;
2、已確認的<異地就醫申請表>復印件;
3、出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4、 醫療費用開支明細清單;
5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
四、異地醫療保險,為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。
(3)退休人員醫保異地安置申請書擴展閱讀:
1、醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
2、實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。
3、新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。
4、改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫"一卡通",實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。
5、三年配套方案還具體著眼於城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮居民醫保和新農合參保者,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元,配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者。
『肆』 退休老年人異地安置申請書怎麼寫
退休老年人異地安置申請書怎麼寫?先寫好異地申請安置的標題。然後再寫抬頭向哪裡申請。接著寫正文,介紹個人信息。姓名,年齡,家庭住址。具體是什麼情況。需要異地安置到什麼地方,符合什麼政策條件都要寫清楚。最後寫上申請人年月日蓋上社區的公章。