1. 退休人員住院報銷比例是多少
退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的,報銷辦比例是85%,大於這個年齡的,則報銷比例是90%,並且住院報銷有一個起算點,費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病,可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述,退休人員看病就醫,可以到當地定點醫院,如需要住院,在出院後可以報銷大部分費用,在醫保自負費用之內的,如住院患者年齡超過70歲,則可以報銷85%,其餘費用個人承擔,年齡大於70周歲的,醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2. 退休人員住院醫保怎麼報銷
退休人員住院醫保報銷流程如下:
1、准備就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表;
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的就醫證明;
3、帶上以上資料到當地醫保笑螞處即可辦理。
醫保卡辦理流程:
1、准備申報材料,身份證原件和復印件、一寸照片一張、離職手續、戶口本復印件、續保醫保卡、病歷;
2、然後去戶口所在地的養老保碰漏埋險機構去領取社會保險財政補貼表,填寫後上交,將准備的資料全部提交;
3、工作人員對提供的資料進行一個審核,當天即可結束,開具繳費單據;根據繳費單據上面的銀行信息,定期轉賬即可;攜帶第一次繳費單去醫保大廳領取醫保卡,有些地方會有病歷,那本病歷上貼有照片並且有鋼印,看病的時候帶上即可。
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3. 退休人員住院醫保怎麼報銷
退休人員住院醫保報銷的具體流程如下:
1. 按照規定選擇定點醫院就診,過程中需要出示退休證、醫保卡、醫院預交款等相關材料。
2. 醫院仔敗將治療費用通過系統向社保局報銷。
3. 社保局審核費用清單,核算醫保支付比例並將費用支付給醫院。
4. 退休人員持社保卡或醫保卡到醫院財務部領取報兄歲銷的個人部分醫療費用。
注意事項:退休人員在住院治羨戚睜療期間需要確保醫院提交的費用清單准確無誤,以避免後續報銷出現問題。
4. 退休以後社保卡里的醫療卡怎麼用,上醫院看病和葯房買葯
如果原單位給社保卡里的醫保個人賬戶打錢,就可以在定點醫院和葯店看病買葯。
5. 退休後醫保還能報銷嗎
能。退休之後如果是醫保繳費年限達到了規定的年限,醫保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休,退休之後一樣可以用醫保報銷的,就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金,是一樣的道理。所以大家不用擔心自己退休之後生病沒有保障。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是「累計」,而不是「連續」。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情搜散危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫世頌氏院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
總之,退休了以後只要醫保交足了年限都是可以報銷的。如果有醫保方面的問題,建議可以咨詢當地醫保相關部門,因為各地醫保報銷政策可能會略有差異,具體以當地政策為准。
法律依據:
《社會保險法》第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享櫻物受基本醫療保險待遇。