退休職工醫保待遇

A. 退休人員的職工醫保待遇有區別嗎

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您好，市人力資源和社會保障局：根據梅市府辦【2011】71號文件規定：一、參保人達到法定退休年齡時，其繳納職工醫保費累計繳費年限滿20年且在本市實際繳費年限滿10年的，退休後用人單位和個人不再繳費，按市職工醫保有關規定享受基本醫療保險待遇。
二、參保人達到法定退休年齡時，職工醫保累計繳費年限未達到規定要求的，個人繳費部分不再繳費，單位繳費部分可以通過一次性或按月延繳的方式繳納至規定繳費年限。
三、國有、集體單位關閉、破產、解散、轉制、撤銷時，應為退休人員一次性躉繳所缺累計繳費年限的醫療保險費。

B. 退休人員的醫保待遇

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一般來說，有幾點：
在達到法定退休年齡前（未領取養老待遇或未退休）發生的戶口遷移，參保人只需要將起之前的社會保險關系及其資金按照規定辦理轉移手續，待新戶籍地接收並處理完轉移手續後，即可在新戶籍地繼續按照當地的規定參保即可；
若戶口遷移時，已達到或超過法定退休年齡，則有兩種情況需要注意：
一是，戶口遷移時，已在原戶籍地辦理了退休手續，享受當地的養老保險待遇及職工醫保待遇，則戶口遷移不會影響社保；
二是，戶口遷移時，已在原戶籍地辦理了退休手續，享受當地的養老保險待遇及非職工醫保待遇（如居民醫療），則戶口遷移不會影響養老待遇，但可能會影響居民醫療保險（因居民醫療與職工養老分屬於不同的社會保險類型，部分地區以當事人在外地享受職工養老為由，不得再次參加遷入地的醫療）；
三是，根據參保人的繳費情況，原戶籍地或新擬遷入戶籍地可以確定為本人的養老保險待遇領取地（一般為累計繳費達到10年及以上或者達到法定退休年齡前已建立社保關系的戶籍地），則無影響。否則，建議當事人在原戶籍地繼續繳費，待可以確定某一地可作為養老保險待遇領取地時（或辦理了領取養老保險待遇時）結合前面所述的醫保政策規定，如有需要再行辦理戶口遷移。以免因此影響當事人的社會保險待遇，產生不必要的麻煩。

C. 職工退休醫保需要什麼手續

退休後，城鎮居民醫保轉職工醫保流程：
市民應先前往戶口所在地社區填寫申請，將原來參保的城鎮居民醫療保險暫停，然後才能由工作單位或者代理機構繳納城鎮職工醫療保險。
必須先行前往社區暫停城鎮居民醫療保險，否則工作單位或代理機構不能為其成功繳納城鎮職工醫療保險。
居民醫保每年繳費一次，繳一次費，參保人員可享受一年的醫保待遇。居民醫保參保人員年度中間轉移到職工醫保，已繳納的當年度未享受月份的居民醫保費用不退付，自繳費次月起享受職工醫保待遇。
參保人員由居民醫保轉移到職工醫保，辦理了續接並繳納了職工醫保費的，若續接繳費無空月或間斷不超過兩個月的，自繳費次月起享受職工醫保待遇;若續接繳費間斷超過兩個月的，須有6個月的職工醫保待遇過渡期。在此期間，該職工可以使用職工醫保的個人賬戶(醫保卡)部分。
居民醫保轉職工醫保時，以參加居民醫保的實際繳費年限折算，繳費滿一年，折算3個月職工醫保。但職工醫保轉居民醫保，需先辦理職工醫保暫停手續，再辦理居民醫保新參保手續。居民醫保繼續沿用職工醫保個人編號，住院享受居民醫保待遇，職工醫保個人賬戶金額可繼續使用。

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D. 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(4)退休職工醫保待遇擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

E. 職工醫保退休後待遇

社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。

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F. 退休職工醫保待遇怎麼寫

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職工退休後，如果達到可以享受專醫保待遇的年限後，則屬可以享受醫保待遇，且不用繼續繳納；
如果辦理退休手續時，達不到醫保繳納最低年限，則不能終身享受醫保待遇；
不同城市醫保繳納最低年限不同，應注意關注本地規定的退休時可以享受醫保待遇的年限，不足的年限在補繳後也可以享受。——沃服網
滿意請採納~

G. 退休職工醫保報銷多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

(7)退休職工醫保待遇擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。

未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。

而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。