企業退休職工醫保政策

1. 2019年企業退休醫保每月是多少

由於社會保險是屬地化管理，各地對於醫療保險個人賬戶返的錢都有所不同。保叔特意通過河南省官方網站了解一下，河南省的情況如下：

根據《河南省省直職工基本醫療保險實施辦法》 第九條 退休人員醫療個人賬戶為本人上年度基本養老金或退休費的4.5%。
比如：某退休人員上年度的養老金是5000元/月，那劃入到該退休人員的醫療個人賬戶金額=5000元/月*12個月*4.5%=2700元

由於保叔所在城市是廈門，廈門的醫保政策一直都是走在全國的前列，其退休人員是按本人上年度養老金或退休金總額的8％劃入個人醫療賬戶，相對來說是比較高些

2. 企業職工退休還需要繼續交醫療保險嗎

退休以後，原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。基本醫療保險是比較通行的，退休以後可以不再繳納，但需要滿足一定的條件後，方可享受退休人員的醫療待遇。大額醫療互助，退休以後應當繼續繳納。補充醫療具有單位福利的性質，屬於用人單位為職工建立的補充醫療保險，一般不再繳納。
一、法律依據第十三條
用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。
個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入：
（一）在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2.3％計入；
（二）在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.7％計入；
（三）在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3.5％計入；
（四）退休人員按照本人養老金的5％計入。其中，70周歲以下月計入額低於60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低於70元的按70元計入。
二、個人帳戶計入標准，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶部分佔35％左右的原則測算確定，報市政府批准後適時調整。
單位繳納的基本醫療保險費，在扣除計入個人帳戶部分後，全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計交滿30年，女的交滿25年，才能在退休以後也享受醫保待遇（這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊，一是視同繳費年限，這個跟工齡有關，一是實際繳費年限，就是實際繳費的時間，一般是要至少交滿10年，實際繳費年限和視同繳費年限相加，男的滿30年，女的滿25年就可以了），如果退休時未達到最低繳費年限的，參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。你可以根據以上說的綜合考慮，建議你有條件的話還是找家單位參加社保
社會統籌醫療保險不能相加的，中斷以後還需要有六個月的等待期。醫療保險有三個月的緩沖期,也就是在三個月內補交,是可以累計計算的,否則就需要重新計算交納年限,且不能夠享受報銷待遇,而不是所謂的"作廢"。
醫療保險至少需要交納25/30年，達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷（只要續費平時也是可以的),而醫療保險自停交之日起有三個月緩沖期,定期交納相關待遇不受影響,一般可以斷3次，否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫療報銷。

3. 石家莊市企業退休後醫保政策

1、目前我國城鎮職工醫療保險分為基本醫療保險、大病互助、公務員補助等幾個小險種；大多數地區的基本醫療保險和大病互助是捆綁繳費，捆綁享受待遇的；而國務院的規定只是退休後基本醫療保險不需要再按月繳費，大病互助並沒這樣規定，在我們這邊是大病互助不論在職、退休每人都要按年繳費的。
2、對於各地對於破產改制企業進行破產改制的規定不盡相同，但大多是在改制中提留部分費用用於繳納企業的欠繳的各項社保費用，所有的社保待遇基本都要提留資金到帳後才能享受。
3、在實際操作中，各地的城鎮職工醫療保險大多是沒有財政兜底的，企業沒有繳費不給享受醫療待遇，封鎖在職人員是沒錯的；退休人員又是疾病、重病多發人群，對基金支付的壓力比較大，估計是當地的醫保機構基金結余不多，如果不封鎖退休人員的醫療待遇可能醫保基金難以承受而制定了地方政策

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4. 退休公務員醫保政策

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

現在的公務員醫保政策與企業職工醫保還是有差別的（盡管已在2012年實行了公務員醫保改革，但是新政策保證了原公費醫療水平不降低，反而更方便（擴大到所有醫院）、更及時（報銷分兩步走，資金來源渠道增加了，減輕了原來只有一個報銷渠道的壓力）。
如北方某地公務員，門診醫療費用在社保規定項目內，用自己的醫保賬戶支付，賬戶不足部分可以報銷。報銷的比例是：在職公務員可報80%，退休公務員可報90%—95%（而且不分是社區醫院、三甲醫院的級別）；在2012年公務員醫保改革後，雖然公務員們看病的形式已與企業員工一樣，看門診在個人醫保賬戶內支付，但公務員還有一項最實惠的待遇——「補充醫保」。即個人負擔部分再通過「補充醫保」來報銷。補充醫療保險可以保證公務員無須擔心醫保范圍內的醫療費。
而企業退休人員，則一律按照醫院的級別，按55%—75%的不同比例報銷，不僅報銷額是5000元封頂外，再也沒有另外的報銷渠道了。所以治病所花的、不能報銷的自負醫療費完全得自己從牙縫里省出來。只有患了符合醫保規定的大病病種，才可以突破5000元的限額。所有這些也是指在醫保范圍內的在醫療費。
總之，中國現行的醫保政策具有以下特點：
1.按照參保對象的身份確定。身份不同可報銷醫療費用也不同。
2.各省醫保范圍標准不同。由於各省列入醫保范圍的項目、葯品不同，可報銷的醫療費用也不同。
3.中國現行醫保政策充分體現了個人身份、經濟發達程度所造成的較大差異。

5. 退休職工醫保可以二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

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報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

6. 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。

一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

以濟南為例：

自2018年1月1日起，濟南市職工醫保啟動二次報銷政策。

職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用，超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

一個醫療年度內，職工個人累計負擔的合規醫療費用，1.2萬以上、20萬元以下的部分，報銷60%；20萬元以上、40萬元以下的部分，報銷70%；1.2萬以下和40萬以上的部分不報銷。

二次報銷政策面向所有職工醫保參保人，住院和門規費用中，只要是經醫保報銷後個人累計負擔的合規醫療費大於1萬2就能享受二次報銷，無論費用是發生在外地還是本地。

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醫保的分類：

當前，我們國家的醫保分為兩個部分：第一是居民醫保，第二就是職工醫保。居民醫保不存在補繳，職工醫保存在補繳一說，但如果是超過3個月以上的補繳，只能在退休時一次性補繳。

居民醫保是採用一年一交的方式，交一次管一年。

一般是在每年的9-12月繳費，下一整年度享受全年的醫保待遇，如果上一年度沒有交，則不會享受待遇。

但有一種特殊情況是，有些地方規定如果在上年忘記繳納了當年度的醫保，也可以採取再次繳納的方式補繳，但不享受財政補貼，要自己出「全款」；同時有些地方享受待遇的時間也要受影響，從繳納之日起的3個月後一直到年底，在此期間享受醫保待遇。

另外一個方面，居民醫保是不參考繳費年限的，不會因為年限交的多待遇就多，更不像職工醫保一樣繳納到一定年限後可以不再繳費終身享受待遇一說，簡單來說，它是活到老交到老，不存在補繳這一概念。

而職工醫保就完全不一樣了，它與養老保險一樣，是有退休這一說的，只不過退休條件比養老保險要更加苛刻，一般至少要滿足繳費繳費25年後方可辦理退休，因此才會有那麼多人在退休時因不符合退休條件而一次性補繳，這也是政策予以支持的。

7. 企業退休職工醫保卡每月劃入金額比例是多少

退休人員 按月劃撥的醫療費，是按本人 基本養老金的5%劃撥，有的地區4.5%。

此外 ，在職人員將單位申報的 個人繳費基數乘以相應比例，35歲以下的佔2.2%，36-45歲的佔2.7%，46歲以下的佔3.2%。

個人醫療帳戶基金支付時間：退休人員每月最後一天支付，在崗職工應當在當月5個工作日內足額繳納醫療保險費。