《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》實施以來,廣大退休職工也紛紛要求加入市總工會組織的住院互助醫療保障計劃。根據市政府「切實落實醫療互助救助工作的措施」的精神,上海市總工會決定推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》,以下簡稱《退休互助醫保計劃》。
具體要求如下:
一、《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的具體內容
《退休互助醫保計劃》本著個人自願、工會組織、團體參加的原則,由退休職工個人繳費,社會各界資助,政府補貼支持來籌措建立,對退休時間早、年齡比較大、收入比較低的老人,由退休職工本人或動員、子女們為老人出一點;工會、退管會(或企事業單位)幫一點;倡導對退休職工多一份關愛,為退休職工解一份憂愁,幫退休職工辦一件實事。由於該計劃參保對象年齡大、體弱多病,醫葯費支出大,基金運作初期由政府有關部門、市總工會、社會福利彩票籌集委員會貼一部分,保證計劃的正常運轉。
各級工會、退管會要廣泛宣傳、積極發動,力爭使絕大多數退休職工參加互助醫療保障計劃。
保障期限:一年為一期
保障水平:按測算每人每年應繳費80元,考慮到退休職工收入較低,現參加這項互助保障計劃每人每年按50元繳費,保障范圍:(1)住院治療;(2)急診觀察室留院觀察治療;(3)門診大病(特指重症尿毒症透析、惡性腫瘤化療和放療)治療;(4)家庭病床治療。
保障責任:
(1)住院、急診觀察室留院觀察和家庭病床的醫療費用,在統籌基金支付范圍內(指起付標准以上至最高支付額以下),屬於個人自負部分的醫療費,市職保會按60%給付補充醫療保障金;
(2)由地方附加基金支付范圍內個人自負部分的醫療費,市職保會按70%給付補充醫療保障金;
(3)門診大病醫療費用,在統籌和附加基金支付范圍內,按個人自負部分的50%給付補充醫療保障金;
(4)在保障期內,無給付次數限制,累計最高給付4萬元。
二、具體操作:
1、上海市總工會印發關於推出《上海市退休職工住院互助醫療保障計劃》的通知。
2、由上海市總工會、上海市退休職工管理委員會共同負責這項工作,三月份宣傳發動,四、五月份基本完成動員組織退休職工加入保障計劃的任務。
3、上海市總工會職工保障互助會具體負責方案的制定、操作;並與退管辦共同負責具體的組織工作。
2. 退休職工互助醫療保險是否交費怎麼查
職工的醫療保險查詢繳費情況,可以到當地的社保局窗口進行查詢,也可以到社保局網站上查詢
3. 什麼是在職職工醫療互助保障計劃
以北京為例:
一、參保條件:
1.所在單位已建工會的在職職工需具備的參保條件:內①參加北容京市城鎮職工基本醫療保險;②其所在單位上繳市總工會經費; ③持有北京銀行京卡·互助服務卡。
2.所在單位未建立工會的在職職工需具備的參保條件:①參加北京市城鎮職工基本醫療保險;②由單位統一組織集體參保;③每人每年交互助金60元;首次投保須交會員費10元。備註:同一單位參保職工不得少於職工總數的70%;少於30人的單位要求100%參保。
3. 非正規勞動組織、破產企業、歇業企業、自由職業等職工具備的參保條件:①參加北京市城鎮職工基本醫療保險;②每人每年交互助金60元;首次投保須交一次性會員費10元。
二、保障責任:
互助金按季度支付,具體保障內容分三類:門診治療費用互助金、住院治療費用互助金、門診、住院治療封頂線以上費用互助金。 依據北京市基本醫療保險的相關政策規定,對於門診治療、住院治療的自付(一)費用享受醫療補助。從起付線至封頂線部分,給予報銷20%;封頂線以上部分,按40%-80%給予報銷。其中門診醫療起付線1800元,住院醫療起付線1300元,二次以上住院為650元。
4. 退休職工工會互助保障金代扣手續怎麼辦理
你們那裡的工會真是一群法盲啊。 現在的工會法沒有關於繳納會費的詳細規定。但是全國總工會對於退休人員的繳費有以下解釋: 全國總工會還規定,會員有特殊困難時...
5. 上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃退保手續怎麼辦理
投保人在猶豫期內可以單方面解除保險合同即投保人可以隨時退保,解除合同。
辦理退保的要求和手續:
申請辦理退保的資格人為投保人。如果被保險人申請辦理退保,必須取得投保人書面同意,並由投保人明確表示退保金由誰領取;
投保人申請退保,合同生效滿兩年且繳費滿兩年,保險公司收到退保申請後退還保單現金價值,投保人繳費不滿兩年的,保險人收取從保險責任開始之日起至解除之日止期間的保險費後,剩餘保險費應當退還給投保人。
退保人在辦理退保時應當提供以下文件:
投保人的退保申請書,被保險人要求退保的,應當提供經投保人書面同意的退保申請書;
退保人提供的證明合同成立的保險單及最後一次繳費憑證;
投保人的身份證明;
投保人或被保險人委託他人代為辦理的,應當提供投保人或被保險人的委託書﹑委託人的身份證。
6. 上海退休職工醫療互助保險商業保險理賠後還好保嗎
可以的,因為你起先保的是商保,而你參加退休職工醫療互助保險還可以保
7. 退休職工大病互助交了330元合理嗎
這有什麼合理不合理呢。(首先這個互助金。當這人有大病的時候。如果是花錢太多了。本人又負擔不起了。這時你可以使用這互助金了。
8. 在職職工互助保障計劃互助金怎麼給
一般要填一個申請表,看一下地方文件摘要,大同小異: 《在職職工醫療互助保障計劃》的申報理賠 (一)門診費用申報理賠 1、每個季度第一個月的21日起,職工本人向所屬工會申請領取上季度互助金,免費參保職工填寫《在職職工醫療互助保障計劃》領取互助金申請表(不含繳費參保職工部分)。職工個人在一個自然年度內,「自付一」的醫療費用超過基本醫療保險保障的封頂線後,申請互助金,須提供A、職工個人社會保障卡(復印件)B、京卡.互助服務卡(復印件)C、北京市門診收費專用收據原件或分割單。 2、每個季度第一個月的21日起,基層工會按申請賠付程序審核職工申報的互助金申請表,並將申請人相關信息上報辦事處。 3、每個季度第一個月的21日起,北京辦事處依據基層工會上報和社保提供的信息,按照《在職職工醫療互助保障計劃》的相關規定標准核算互助金。 4、北京辦事處將已核算完的互助金,在10個工作日內打入受益職工的京卡.互助服務卡。銀行將通過手機簡訊通知受益職工本人。 (二)住院費用申報理賠 1、每個月的21日起,職工本人向所屬工會申請領取上月互助金,免費參保職工填寫《在職職工醫療互助保障計劃》領取互助金申請表(不含繳費參保職工部分)。職工個人在一個自然年度內,「自付一」的醫療費用超過基本醫療保險保障的封頂線後,申請互助金,須提供A、職工個人社會保障卡(復印件)B、京卡.互助服務卡(復印件)C、北京市醫療保險住院費用清單或分割單。 2、每個月21日起,基層工會按申請賠付程序審核職工申報的互助金申請表,並將申請人相關信息上報辦事處。 3、每個月21日起,北京辦事處依據基層工會上報和社保提供的信息,按照《在職職工醫療互助保障計劃》的相關規定標准核算互助金。 4、北京辦事處將已核算完的互助金,在10個工作日內打入受益職工的京卡.互助服務卡。銀行將通過手機簡訊通知受益職工本人。
9. 關於2016年退休職工住院補充醫療互助保障計劃繳費的標准
可能各地區都不太一樣··很難查詢
而且很多單位也沒退休補償醫療···有這的都是有錢大單位··如單位有問單位相關人員
10. 上海市總工會互助醫保怎麼報銷
上海市總工會互助醫保《特種重病團體互助醫療保障計劃》被保障人自保單生效之日180天後(三年保障期內),首次確診患尿毒症、惡性腫瘤、重型肝炎、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、再生障礙性貧血、顱內腫瘤手術、重大器官移植手術、主動脈手術等九種重大疾病之一,可獲得每份10,000元互助醫療保障金。
自保單生效之日後90-119天,慰問金500元;120-149天,慰問金1000元;150-179天,慰問金2000元。
《上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃》首次參保執行30天免責期,免責期後屬基本醫療保險報銷范圍的個人自負部分醫療費用,按以下標准給付補充醫療保障金:
(1)門診大病治療按50%給付;
(2)其餘三種情況治療:起付線以上封頂線以下部分按60%給付;封頂線以上部分按70%給付。
(10)退休職工互助保障計劃擴展閱讀:
上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理參保手續:
(1)填寫投保單(一式三聯);
(2)提供參加人員名冊(姓名、身份證號)電腦碟片一張,列印相同的名單二份;
(3)提供單位本月或上月「醫療保險費繳納結算表」復印件一份;
(4)繳納足額保費。
上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理給付手續:
(1)填寫「在職職工住院補充醫療保障金給付申請表」;
(2)提供以下材料:
A、醫療費專用收據原件和復印件;
B、出院小結或門診大病登記憑證、家庭病床建床證明;
C、身份證復印件;
D、首次申請時須提供上海銀行醫保專戶存摺「戶名」頁復印件。