⑴ 武漢的大額醫療保險是由單位繳納 ,還是由個人繳納
大額醫療保險是由個人繳納,在工資中扣除,
⑵ 武漢職工醫保大額費用
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大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付:
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
⑶ 武漢居民醫保有大額
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武漢居民醫保可以單獨購買兒童的醫保20元,成人(340+7元),50歲以上50元,注意跳檔,住院報銷比例最高50%。社會醫保保險,男交滿30年、女滿25年可以享受終身醫療保障。有一個大病醫療,意外傷害醫療門診費只能用本身醫保卡里的錢醫治,門診費用不能報銷。
⑷ 武漢大額醫保怎麼報銷
1.大病醫保報銷所需材料:
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫保證或醫保卡;
3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程:
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
⑸ 武漢醫保 大額醫療
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30萬。
基本醫療費,最高限額以前是4.5萬,才發文調整為10萬,超過部分基本醫療費用進入武漢大額醫療保險,年度最高30萬。
⑹ 武漢市重症醫保申請怎麼寫
靈活就業人員的醫保,也屬於武漢市城鎮職工醫療保險,可以享受大額、重症,其中重症的享受病種要求、疾病程度要求、辦理程序、享受比例等都與單位參保職工一樣。
大額醫保,不是重症。
大額是基本醫療統籌支付超過4.5萬,進入大額報銷范圍,比例與基本醫療不同。
重症是指高血壓三期、糖尿病、帕金森氏症、癌症等疾病達到標准後,申報審核批准後,門診再治療這種疾病,在職只支付20%(退休15%)。
你具體問什麼?我是醫保定點醫院的,又是單位職工參保經辦人,江漢區的。
補充~~~~我想你可能是想問辦理重症的程序:首先你要確定疾病是門診重症范圍,並且已經達到可以辦理的標准,再才辦理——醫保重症申報手續及資料有:
1.先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;
2.治療這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);
3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及復印件;
4.出院病歷中的相關資料復印件(醫院幫忙復印的人知道哪些內容的),必需加蓋那個醫院的紅章;
5.由到戶口轄區社保處填寫「重症申請表」;
6.連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以審核(江漢社保是每個星期二進行申報初審);
7.區域社保審核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑒定;
8.鑒定醫院蓋章後,到區域社保復審,交一張一寸登記照片,並告訴要指定就診的醫院 。買病歷,蓋章,就行了(江漢社保每周四復審)。
萬一你是問大額,在一個保險年度內,在醫保定點醫院住院治療,醫保系統會聯網累計參保人年度統籌支付總額,超過4.5萬,醫保系統自動進入大額計算方式,另外大額醫保必須在二級及以上醫院住院才可以享受。總之,醫院會通知參保人進入大額的情況,不需要辦理手續。
⑺ 醫保,甲類,乙類,丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保指社會醫來療保險。源社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。針對衛生部部長陳竺提出的將戒煙葯納入醫保一事,2012年4月,衛生部副部長黃潔夫表示支持。
甲類費用全部進入基本醫療費用;乙類要自付10%,90%進入基本醫療費用;丙類可能指自費吧,或適當放寬類。進入基本醫療費的部分,高於「門檻費」(基本醫療費用起付標准)後按照在職與退休不同的比例易於的統籌支付(就是報銷啦)。所以,不能單獨說「住院時用的甲類、乙類、丙類葯,分別能報銷比例是多少」。
⑻ 武漢市大額醫保怎麼報銷
武漢市大額醫療保險最新政策出台。新政策與現行政策有哪些變化?記者就此走訪了市勞動和社會保障局。
大額起付線提高至4.5萬元
從9月1日開始,我市大額醫療保險的起付標准由現在的3萬元提高至4.5萬元。也就是說,在一個保險年度內,我市參保人員住院、門診緊急搶救和在門診治療基本醫療保險規定的部分重症疾病、慢性疾病,其符合基本醫療保險規定的醫療費用超過4.5萬元(不含4.5萬元)以上的部分,由大額醫療保險予以支付。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後,其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用,由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加,共同負擔。具體標准為:
(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保基金支付94%%,參保人員自付6%%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫療保險基金支付96%%,參保人員自付4%%;20萬元以上的部分,大額醫療保險基金支付98%%,參保人員自付2%%。
(二)參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用,應先由個人自付10%%,經批准使用血液的醫療費用,應先由個人自付30%%,余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料,其中屬國產的,由個人自付35%%,大額醫保支付65%%;屬於進口的,由個人自付50%%,大額醫保支付50%%。
大額醫保最高可賠30萬元
據介紹,大額醫保在一個保險年度內,支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。大額醫保政策為何調整
基金缺口是主因
武漢市勞動和社會保障局負責人說,調整大額醫保政策,主要因為大額醫保基金出現了較大的缺口。
據介紹,我市大額醫療保險於2001年底與基本醫療保險同步建立。運行3年多來,已為近5000名醫療費超過3萬元的參保人員賠付了醫療費用,個人最高賠付額達到了29.3萬元,為減輕單位和職工負擔責任起到了重要作用。
然而,在2003年和2004年,我市大額醫保基金出現收不抵支,缺口較大,造成部分醫療機構、參保人員的大額醫療費用不能及時償付,導致其負擔過重。該負責人說,出現缺口的主要原因有三,一是醫保啟動後,參保人員大額醫療需求比較集中,大病發生率大大超過當初政策制訂時的預測值;二是醫療技術的發展,使得大額醫療費用迅速攀升;三是我市現有大額醫保繳費標准、超付標准和個人自付比例的設定均是從低的,而賠付比例和最高支付限額的設定選擇了從高。大額醫療費如何報銷?
我市大額醫保新政策出台後,我市大額醫保辦將去年度的大額醫療費在年內全部賠付到位。那麼,這些大額醫療費該如何報銷呢?
市大額醫保辦負責人說,去年度大額醫療費的報銷方式主要有三種:
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷;參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷;對於在定點醫院就診,自己墊付了大額醫療費參保人員,可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。
⑼ 武漢市醫保報銷的最高限額是多少
武漢職工住院報銷比例基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬,按照醫院等回級和費用分段答,醫保基金按不同比例支付。一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:1、社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%,對退休職工可報銷93.6%;2、二級醫院基金對在職職工可報銷89%,對退休職工可報銷91.2%;3、三級醫院基金對在職職工可報銷86%,對退休職工可報銷88.8%;4、享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%;二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬,醫保基金支付96%;三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬,醫保基金支付98%;四、使用屬於醫保范圍類的乙類葯品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。
⑽ 單位扣大病保險,有病怎麼享受
你所指的單位扣除的大病保險,應該就是我們平時說的醫保。每個地區的醫保政策都略有不同,報銷比例也不同。我們以武漢的職工醫保為例。
武漢的職工醫保不能報銷普通門診,如果感冒發燒需要去門診看病,只能刷醫保卡的錢。
如果醫保卡的錢用完了,那就需要自己現金支付,不過一般門診花不了多少錢,自己也完全能承擔。
人的身體就像一台機器,難免會出現各種健康問題。如果因病住院,花費就相對較高了。
武漢職工醫保的住院福利還是很不錯的,主要分為兩種:
基本醫保報銷:最多報銷 24 萬
大額醫療報銷:最多報銷 30 萬
萬一住院了,需要先報銷基本醫保,如果超過 24 萬,還可以再報銷大額醫療,合計最高報銷 54 萬。
① 職工基本醫保報銷
如圖所示:
職工基本醫保,在住院報銷方面是非常不錯的,不僅免賠額低,而且住院花費越多,報銷比例也越高
舉個例子:
A 先生因為心臟疾病,在三甲醫院治療,共花費了 15 萬,其中 4 萬元自費部分不能報銷,剩下 11 萬元,其中 110000 - 800 = 109200 元納入報銷。
具體報銷金額如下:
0 - 10 萬部分:100000 × 86% = 8.6 萬
10 萬以上部分:(109200-100000)× 96% = 8832 元
整個治療下來,合計報銷 94832 元,相比於 15 萬的總費用,基本醫保報銷了 63%。
②大額醫療
這個職工大額醫療險,主要用來彌補基本醫保不夠報銷的情況,如果基本醫保報銷超過 24 萬,就可以用大額醫療繼續報銷。
具體規則是:
高於 24 萬的報銷費用,按照 98% 報銷,最高可以額外報銷 30 萬。
由於 A 先生基本醫保只報銷了 9 萬多,沒有超過 24 萬,所以無法使用大額醫療再次報銷。
不過總體來看,武漢職工醫保還是非常值得購買的,建議上班一族都要讓公司購買職工醫保。
另外,如果你正准備換工作,只要新公司繳納了醫保費,次月開始就可以享受醫保待遇,這點也很不錯。
以上只是一個例子,告訴你一個大病保險的報銷思路。如果想要知道自己所在地的具體醫保保障政策,可以撥打全國醫保熱線12333。深藍君也寫過很多關於社保的文章,如果感興趣,歡迎到深藍保官網查看(路徑:點擊我的頭像,點擊深藍保官方網址)