㈠ 怎樣填寫居民健康檔案
一般填健康，真有問題，如實填寫就是。可以去附近的社區醫院調閱健康檔案的。
一、居民健康檔案內容
按照國家《城鄉居民健康檔案管理服務規范》，居民健康檔案包括四方面內容。
1.個人基本信息
2.健康體檢
3.重點人群健康管理記錄
4.其他醫療衛生服務記錄
二、居民健康檔案表單填寫要點
1.個人基本信息表填寫要點
2.健康體檢表填寫要點
3.老年人生活自理能力評估表
4.高血壓患者隨訪服務記錄表
5. 2型糖尿病患者隨訪服務記錄表
6.重性精神疾病患者隨訪服務記錄表
7. 1歲以內兒童健康檢查記錄表
8.第2～5次產前隨訪服務記錄表
9.產後42天健康檢查記錄表
三、居民健康檔案填寫規范
1、一般居民按正常填寫
2、B超報告單結果要趕寫在居民健康檔案上
3、心電圖要粘貼在心電報告單上
4、高血壓病人要填寫的內容（隨填寫居民健康檔案外，還要寫以下內容）；
1>《高血壓患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、腎功化驗單 3> X光透視單
5、糖尿病病人除填寫健康檔案外，還要填寫以下內容：
1>《2型糖尿病患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、尿常規、空腹血糖化驗單
3> X光透視單
6、65歲以上老人除填寫健康檔案外，還要填寫以下內容：
1>《老年人生活自理能力評估表》
2>《65歲老年人健康體檢表》
3> 血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、化驗單；並把相應的化驗結果填寫在居民健康檔案上
4>X光透視單
5>B超報告單（張雲已打完報告單）
6>心電報告單（房本菊已打完報告單）
所有的報告單要附在體檢表上。另外，在錄入檔案的時，除錄入基本資料外，還要把電子檔案中的「居民病史」「主要問題」「就診記錄」「同期檢查」「健康體檢」等相應完善，否則，檔案里體現不出高血壓、糖尿病、65歲老人等信息。
四、建檔過程中需注意事項
1、檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。
2、數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫。數字和編碼不要填出格外，如果數字填錯, 用雙橫線將整筆數碼劃去，並在原數碼上方工整填寫正確的數碼，切勿在原數碼上塗改。
3、編制居民健康檔案唯一編碼。採用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮(街道)為范圍，村（居）委會為單位。目前我區使用的健康檔案信息化軟體會自動生成個人檔案號，為了實現紙質檔案與電子檔案號碼統一，建議先錄入後編碼。
4、健康檔案以人為單位建立，以戶為單位存放管理。檔案完成後，按序號和顏色對建檔家庭的重點人群（高血壓、糖尿病、精神疾病患者、0-6歲兒童及孕產婦）作相應的識別標記。檢查無誤後填寫並發放《居民健康檔案信息卡》。
5、按照國家基本公共衛生服務項目考核方案的要求，全區從2012年1月1日起將婦幼衛生信息用表中的「孕產婦系統保健管理登記本」和「 7歲以下兒童系統保健管理登記本」（2本台賬）分別更新為2011版《規范》中「0-6歲兒童健康管理服務規范」和「孕產婦健康管理服務規范」用表。
6、重性精神疾病患者管理服務對象：轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性症狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。
7、健康體檢表中帶有*號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規范的要求執行。
如：體檢表中肝功能*、腎功能*等輔助檢查指標是老年人健康管理規范中要求必做的。
8、基層醫療衛生機構醫務人員要熟悉和掌握《規范》內容與各種健康檔案表單的填表說明。
如重性精神疾病患者管理的隨訪服務記錄表中危險性分級和隨訪分類必須要參照《規范》內容，方可填寫。