⑴ 尿液的化學檢查有哪些
◆ 疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 尿液的化學檢查主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素與尿膽原等項目，其臨床意義如下。 ( 1 ）尿蛋白（PRO ) ：正常情況下尿蛋白定性試驗為陰性。一般認為，分子量小於4 萬的血漿蛋白質可以從腎小球濾過膜漏出，但絕大部分又在腎小管被重新吸收，腎小管可分泌一些蛋白如Tam 二Horsfall 蛋白，下尿路也能分泌一些蛋白，所以正常人尿液中含微量蛋白質，約80 士24mg / 24h ，其中白蛋白佔40 ％左右，其餘為小分子免疫球蛋白、酶、膚類和激素等。尿液中蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg / 24h 時，稱蛋白尿。機體在劇烈運動、發熱、寒冷、精神緊張、交感神經興奮及血管活性劑等誘因刺激下可以導致程度較輕、持續時間較短的蛋白尿，誘因消除後尿蛋白可迅速消失，此為生理性蛋白尿。分為功能性蛋白尿和非功能性（直立性）蛋白尿。功能性蛋白尿指腎實質無器質性損害，體內也無異常蛋白產生，在發熱、寒冷或高溫環境中、運動、腎靜脈癖血等情況下，出現的輕度、一過性、良性的蛋白尿，在消除誘因後尿蛋白可迅速消失。直立性蛋白尿是指在直立位和脊椎前凸位時出現的蛋白尿，特徵是晨起時尿蛋白陰性，起床活動後逐漸出現蛋白尿，充分休息後又可陰轉。體位性蛋白尿預後良好，以前通常認為直立性蛋白尿無嚴重後果，多為生理性的，近年我們觀察許多患者多伴有腎小球病理改變的存在，個別患者甚至可以迅速演變為慢性腎功能不全，但診斷宜慎重，應進行長期追蹤觀察，並根據病情的可能變化，應用補腎中葯或ACEI 、ARB 類葯物，保護腎功能。 ( 2 ）尿糖（GLU ) ：正常人尿中可有微量的葡萄糖，但尿糖定性試驗為陰性，定量試驗0 . 56 一5 . Ommol / 24h 尿。尿糖定性試驗陽性稱為糖尿，一般指葡萄糖尿。血糖增高性糖尿可見於糖尿病、庫欣綜合征、肝硬化、胰腺炎等；血糖正常性糖尿稱腎性糖尿，常見於慢性腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征和家族性糖尿等。大量進食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖後可出現暫時性的生理性糖尿；顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死時可出現暫時性高血糖和糖尿。大劑量服用激素後也可見糖尿病，尤需重視。尿中除葡萄糖外還可出現乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受進食種類不同影響外，也可能與遺傳代謝紊亂有關。 ( 3 ）尿酮體：正常人尿酮體定性試驗為陰性。糖尿病酮症酸中毒時由於糖利用減少，分解脂肪產生酮體增加而引起酮症，出現尿酮體陽性。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時，尿酮體檢查陽性。應與低血糖、心腦疾病、乳酸中毒或高血糖，高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性，而後者尿酮體一般不增高，但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎闌值增高時，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血症、結核等發熱期，嚴重腹瀉、嘔吐、飢餓、禁食過久、全身麻醉後等均可出現酮尿，此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應，嘔吐、進食少，以致體脂分解代謝明顯增多，發生酮症而致酮尿。中毒如氯仿、乙醚麻醉後、磷中毒等也可出現酮尿。服用雙肌類降糖葯由於葯物有抑制細胞呼吸的作用，可出現血糖下降，但尿酮陽性的現象。( 4 ）尿膽紅素與尿膽原：正常人尿膽紅素定性陰性，定量鎮Zmg / L ，尿膽原定性為陰性或弱陽性，定量鎮10mg / L 。尿膽紅素增加見於急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸等；尿膽原增加見於肝細胞性黃疸和溶血性黃疸，尿膽原減少見於阻塞性黃疸。 來源：浙江省醫學會資料提供，版權所有,未經許可,不得轉載