體檢報告abcde什麼意思

⑴ 新生兒黃疸，腦動脈流速稍低

黃疸會影響很多病的診斷.還是先治療BB的黃疸. 病因分類 一溶血性黃疸 二肝細胞性黃疸 （一）黃褐型病毒性肝炎 1急性黃疸型病毒性肝炎 2重症病毒性肝炎 ①急性重型肝炎（暴發型肝炎） ②亞急性重型肝炎（亞急性肝壞死) ③慢性重型肝炎 3慢性黃疸型病毒性肝炎 （二）黃直型傳染性單核細胞增多症 （三）全...身性巨細胞性包涵體病 （四）鉤端螺旋體病卧 (Weil病） （五）其他急性全身性感染所致的黃立 （六）原發性妊娠急性脂肪肝 （七）中毒性肝損傷 （八）急性醇性肝炎 （九）心源性黃增 （十）肝硬化 （十一）甲狀腺功能亢進症並發黃增 三阻塞性黃疸 （一）肝內阻塞性黃疾 1肝內淤膽 ①毛細膽管炎性病毒性肝炎； ②葯物性黃疸； ③妊娠期特發性黃疸； ④醇肝綜合征； ⑤良性手術後黃疸； ⑤特發性良性復發性肝內淤膽； ①原發性膽汁性肝硬化 2肝內機械性梗阻 ①原發性硬化性膽管炎； ②肝內膽管結石； ③華支暈吸蟲病； ④藍氏賈第鞭毛原蟲性膽管炎； ⑤阻塞性黃疸型肝癌 （二）肝外阻塞性黃殖 1急性梗阻性化膿性膽管炎 2膽總管結石 3先天性膽總管囊腫 4胰頭癌 5乏特壺腹周圍癌 6急性與慢性胰腺炎 7膽總管與肝膽管癌膽總管腺肌瘤病 8原發性膽囊癌 9十M指腸球後潰瘍 四膽紅素代謝功能缺陷疾病 （一）先天性膽紅素代謝功能缺陷 1Githert綜合征 2Dubin－Jolmson綜合征 3Rtr綜合征 4Crigl6r－Najjar綜合征 （二）獲得性膽紅素代謝功能缺陷 肝炎後間接膽紅素過高血症 機 理 前面曾提及黃疸與血清膽紅素增高有關血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白正常情況下人體血液中的紅細胞不斷從骨髓中產生紅細胞壽命約120 d衰老的紅細胞在單核一巨噬細胞（網狀內皮）系統被破壞和分解成為膽紅素鐵和珠蛋白三種成分這種膽紅素是游離的）結合性的不溶於水而是脂溶性的它與血清清蛋白緊密結合而輸送不能從腎小球濾過血清膽紅素定性試驗呈間接反應故稱為間接膽紅素或非結合膽紅素 間接膽紅素輸運到肝細胞膜之旁時膽紅素和清蛋白解離前者被肝臟所攝取肝細胞漿內有兩種載體蛋白＊蛋白與z蛋白）與膽紅素結合並輸運至微粒體中受葡萄糖醛酸轉移酶的作用絕大部分結合成雙葡萄糖醛酸膽紅素這種結合的膽紅素呈血清膽紅素定性試驗直接反應故稱其為直接膽紅素為水溶性可通過腎小球排出結合膽紅素隨膽汁排泄入腸內之後被腸內細菌分解成為無色的尿膽原其中大部分氧化為尿膽素從糞便排出稱糞膽素一部分尿膽原在腸內被吸收經門靜脈進人肝臟回肝的大部分尿膽原再變為結合膽紅素隨膽汁排人腸內形成所謂的「膽色素的腸肝循環」被吸收回肝的小部分尿膽原則經體循環由腎臟排出 在正常情況下膽紅素進人和離開血液循環的速度保持動態平衡所以正常人體中的膽紅素是恆定為17.1umol/L(1mg%其中直接膽紅素約0－0．2mg間接膽紅素約0．7－0．8 mg尿膽原為少量糞便保持正常黃色黃疸形成的過程與人體血液中紅細胞的破 壞肝臟的正常功能及膽道暢通因素直接相關三者中任何一個環節發生病變或故障時膽紅素就會大量反流或存留在血中血清膽紅素量就可以升高當＞34．2 umol/L(2mg%）時即可出現黃疸 溶血性黃疸是由於： ①大量紅細胞被破壞網狀內皮系統形成大量非結合膽紅素超過正常肝臟處理的能力循留在血液中形成黃疸； ②大量紅細胞被破壞所致的貧血缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用可減弱正常肝細胞的 膽色素代謝功能致黃疸加重並導致糞中糞 膽素原及尿中尿膽素原排量增加因此在溶血性黃疸時血清膽紅素定糊驗呈間接反應尿中無膽紅素而尿膽素原排量增加 田胞性黃值時： ①受損的肝細胞處理膽潛力減弱致正常代謝所產生的間接膽指全部轉為直接膽紅素致血中間接膽加； ②未受損的肝細胞仍能將間接膽地為直接膽紅素而輸人毛細膽管； ③但接膽紅素可經壞死的肝細胞反流人血細胞腫脹匯管區滲出性病變與水腫膽管內膽栓形成使膽汁排泄通路受災較多的直接膽紅素反流人血循環中於細胞性黃疸時血中直接與間接膽紅 高有膽紅素尿糞中糞膽素原與尿中 源的排量則以肝細胞的損害和毛細膽塞程度而定如果肝內毛細膽管阻塞明糞中糞膽素原與尿中尿膽素原均減肝細胞損害明顯而毛細膽管阻塞較糞中糞膽素原排量可在正常范圍而尿Z素原排量增多阻塞性黃疸時無論是肝內的毛細膽管肝外的肝膽管膽總管乏特壺腹任何部位發生阻塞則阻塞上方的膽管斷增高膽管擴張終致小膽管與毛細皮裂膽汁中膽紅素反流人血中從而出包阻塞性黃疸可區分為肝內性與肝外內阻塞可由於毛細膽管炎型病毒性肝Z發性膽汁性肝硬化葯物性黃疸等所汗外阻塞可由於肝外膽管的炎症水腫綴成蛔蟲結石腫瘤等所致血清膽紅性試驗呈直接反應；不完全梗阻時糞便膽素減少完全梗阻時糞便中糞膽素消糞便顏色變淺或呈灰白色；尿中尿膽主不完全梗阻時減少在完全梗阻時消巨尿中膽紅素陽性膽紅素代謝缺陷所致黃疸：是指肝細胞對素的攝取結合及排泄有先天性缺陷或由細胞內葡萄糖醛酸轉移酶的缺陷所致的黃床少見大多發生於小兒和青年期有家族遺傳性 黃疸診斷： 一病 史 （一）性別與年齡 嬰兒時期的黃疸有新生兒生理性黃疸新生兒肝炎和先天性膽管閉鎖；兒童時期至30歲以前以病毒性肝炎為多見；40歲左右所見的黃疸常由膽石症所致；30－50歲的男性黃疸患者應多考慮肝硬化或原發性肝癌；50－60歲以上發生的黃疸常見於癌腫男性以胰頭癌女性以膽道癌為多見 （二）伴隨症狀 1發熱 病毒性肝炎在黃疸出現前常有低熱少數病例可發生高熱膽管炎發熱一般在中等度以上多伴有寒戰常發生在上腹劇烈絞痛之後接著出現黃疸肝癌因癌組織壞死或繼發感染常有發熱 2腹痛 肝區隱痛或脹痛時常提示病毒性肝炎持續性脹痛見於慢性肝炎及肝癌；膽結石或膽道蛔蟲症發作常有右上腹陣發性絞痛亦有少數膽石症患者可無明顯腹痛史；上腹及腰背痛提示胰頭癌 3消化不良 病毒性肝炎在黃疸前期一周左右常有消化不良如黃疸發生前已有較長時期的消化不良特別是在老年患者首先要考慮腫瘤長期厭油膩飲食或進油食後易誘發右上腹不適或絞痛者常見於慢性膽囊疾病 4皮膚痊癢 阻塞性黃疸常有明顯的皮膚癌癢且持續時間較長；肝細胞性黃疸也可有輕度病癢；溶血性黃疸則無疫癢 5體重改變 由癌腫所致的膽汁淤積性黃疸體重呈進行性減輕；肝細胞性黃疸患者體重減輕相對不顯著 6尿糞顏色的改變 膽汁淤積性黃疸時尿如濃茶糞色淺灰或陶土色肝細胞性黃殖時尿色加深色淺黃膽汁淤積型肝炎時糞便也可呈陶土色溶血性黃疸急性發作時可排 出醬油色尿糞便顏色亦深 （三）接觸史 黃疸型病毒性肝炎患者常有肝炎患者接觸史在家庭或集體單位可有類似疾病或有近期輸血血漿製品注射史；服用氯丙學避孕葯甲基暈丸素他巴唆對氨水楊酸氯磺雨胭硝硫氰胺等葯物或有接觸四氯化碳磷砷蒼耳 子死帽安等應考慮葯物性肝病或中毒性肝炎此外應了解有無在血吸蟲病鉤端螺旋體病流行地區與疫水接觸史 （四）家族史 家族中除肝炎外要想到先天性溶血及非溶血性黃疸和其他遺傳性肝病 （五）過去史 有膽絞痛者見於膽結石及膽道蛔蟲病；對過去曾做過膽道手術者應考慮是否由於結石未完全清除或再發術後膽管狹窄術中錯誤結 扎或切斷膽管輸血後的病毒性肝炎或麻醉葯所致的中毒性肝病等所引起肝移植後在急性及慢性排斥反應時常發生黃疸 （六）妊娠史 除妊娠期可合並常見的肝膽疾病外尚可發生與妊娠有關的黃疸如妊娠期復發性黃疸妊娠期急性脂肪肝以及由嚴重妊娠期高血壓綜合征所致的黃疸 （一）黃泣的色澤 皮膚顏色主要由黃疸的種類與持續的時間來決定溶血性黃疸皮膚呈檸

⑵ 楂樿冭兘鎶ュ嚑涓蹇楁効

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⑶ 護理學導論考試題目及答案

病例分析
病人，男，26歲。因反復發作性呼吸困難10年，加重2天人院。病人於10年前開始出現呼吸困難，每當感冒後加重。久治不愈，反復發作。2天前因感冒再次出現呼吸困難，不能平卧，自行用葯治療，效果欠佳。門診以重度哮喘收治人院。病人無吸煙史，不喜油膩，性格開朗，平時生活可以自理。大便可，小便量少。失眠。病人無恐懼感，易急躁。既往無其他病史。

查體：T 36.8℃，P120次／分，R 30次／分，BPl30／80mmHl青年男性，神志清醒，痛苦貌。端坐位，呼吸急促，呼氣時費力。桶狀胸，雙肺布滿哮鳴音及少許濕啰音，心音遙遠，心律規整，腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無浮腫。

病人的醫療診斷為支氣管哮喘，請為病人列出護理診斷。

答：該病人的護理診斷有：

(1)氣體交換受損：與病人的氣道炎症、通氣功能障礙有關。

(2)睡眠型態紊亂：與病人呼吸困難、不能採取適當的卧位有關。

(3)自理缺陷：與病人活動後呼吸困難加重有關。

(4)有發生體液不足的危險：與病人過度呼吸、體內水分消耗增加有關

(5)語言溝通障礙：與病人呼吸急促、不能正常用語言表達有關。

(6)焦慮：與病人患病時間長、反復發作、不能根治有關。

(7)潛在並發症：呼吸衰竭。