體檢肺內結節怎麼看

④ 體檢發現的肺結節，哪些需要觀察哪些需要復查哪些是肺癌

在醫學迅速發展的今天，隨著人們生活水平的提高和對自身健康的關注，胸部CT檢查被越來越多應用於臨床和體檢。鑒於胸部CT檢查遠高於X線檢查的解析度，很多肺部小結節被意外發現。什麼是肺部小結節？肺部小結節是不是等於肺癌？發現肺部小結節應該怎麼辦？其陌生的名詞、模糊的內涵使大部分人緊張茫然、糾結萬分。

總之，在醫學科學迅速發展的今天，發現肺部結節並不可怕，早發現可以早診斷、早治療。最可怕的是有了肺部小結節沒有及時發現，從而錯過了最佳治療時機！

⑤ 浣撴鍑虹殑鑲哄皬鑺傜粨鏄浠涔堟剰鎬

鑲虹粨鑺備負灝忕殑灞鐏舵с佺被鍦嗗艦銆佸獎鍍忓﹁〃鐜板瘑搴﹀為珮鐨勯槾褰憋紝鍙鍗曞彂鎴栧氬彂錛屼笉浼磋偤涓嶅紶銆佽偤闂ㄨ偪澶у拰鑳歌厰縐娑層傚ょ珛鎬ц偤緇撹妭鏃犲吀鍨嬬梲鐘訛紝甯鎬負鍗曚釜銆佽竟鐣屾竻妤氥佸瘑搴﹀為珮銆佺洿寰勨墹3cm涓斿懆鍥磋鍚姘旇偤緇勭粐鍖呯粫鐨勮蔣緇勭粐褰便

灞閮ㄧ棶鐏剁洿寰>3cm鑰呯О涓鴻偤鑲垮潡錛岃偤鐧岀殑鍙鑳芥х浉瀵硅緝澶э紝涓嶅湪鏈鍏辮瘑鑼冨洿鍐呫備竴鑸璁や負>10涓寮ユ極鎬х粨鑺傦紝寰堝彲鑳戒即鏈夌梲鐘訛紝鍙鐢辮兏澶栨伓鎬ц偪鐦よ漿縐繪垨媧誨姩鎬ф劅鏌撳艱嚧錛屽師鍙戞ц偤鐧岀殑鍙鑳芥х浉瀵瑰緢灝忋

鎵╁睍璧勬枡

鐥囩姸鍜屼綋寰佽嗗叾璧風棶鐨勭紦鎬ュ拰緔鍙婂櫒瀹樼殑澶氬皯鑰屼笉鍚屻傝兏鍐呯粨鑺傜棶鏃╂湡甯告棤鏄庢樉鐥囩姸鍜屼綋寰併傛湁鏃舵湁鍜沖椊錛屽挸灝戦噺鐥版恫錛屽伓瑙佸皯閲忓挴琛錛涘彲鏈変箯鍔涖佸彂鐑銆佺洍奼椼侀熸插噺閫銆佷綋閲嶅噺杞葷瓑銆傜棶鍙樺箍娉涙椂鍙鍑虹幇鑳擱椃銆佹皵鎬ャ佺敋鑷沖彂緇銆

鍙鍥犲悎騫舵劅鏌撱佽偤姘旇偪銆佹敮姘旂℃墿寮犮佽偤鍘熸у績鑴忕棶絳夊姞閲嶇棶鎯呫傚傚悓鏃剁粨鑺傜棶緔鍙婂叾浠栧櫒瀹橈紝鍙鍙戠敓鐩稿簲鐨勭梲鐘跺拰浣撳緛銆傚傜毊鑲ゆ渶甯歌佽呬負緇撹妭鎬х孩鏂戱紝澶氳佷簬闈㈤堥儴銆佽偐閮ㄦ垨鍥涜偄銆備篃鏈夊喕鐤鏍風嫾鐤錛坙upuspernio)銆佹枒鐤廣佷笜鐤圭瓑銆傛湁鏃跺彂鐜扮毊涓嬬粨鑺傘備鏡鐘澶寸毊鍙寮曡搗鑴卞彂銆

澶х害鏈30%宸﹀彸鐨勭棶浜哄彲鍑虹幇鐨鑲ゆ崯瀹熾傜溂閮ㄥ彈鎹熻呯害鏈15%鐨勭棶渚嬶紝鍙鏈夎櫣鑶滅潾鐘朵綋鐐庛佹ユц壊緔犲眰鐐庛佽掕啘錛嶇粨鑶滅値絳夈傚彲鍑虹幇鐪肩棝銆佽嗗姏妯＄硦銆佺潾鐘朵綋鍏呰絳夎〃鐜般傛湁閮ㄥ垎鐥呬漢鏈夎倽鍜岋紙鎴栵級鑴捐偪澶э紝鍙瑙佽儐綰㈢礌杞誨害澧為珮鍜岀⒈鎬х７閰擱叾鍗囬珮錛屾垨鏈夎倽鍔熻兘鎹熷熾

綰甸殧鍙婃祬琛ㄦ穻宸寸粨甯稿彈渚電姱鑰岃偪澶с傚傜瘡鍙婂叧鑺傘侀ㄩ箋佽倢鑲夌瓑錛屽彲鏈夊氬彂鎬у叧鑺傜値銆乆綰挎鏌ュ彲瑙佸洓鑲銆佹墜瓚崇殑鐭楠ㄥ氬彂鎬у皬鍥婃чㄨ川緙烘崯錛堥ㄥ泭鑲匡級銆傝倢鑲夎倝鑺借偪鍙寮曡搗灞閮ㄨ偪鑳銆佺柤鐥涚瓑銆傜害鏈50%鐨勭棶渚嬬瘡鍙婄炵粡緋葷粺錛屽叾鐥囩姸鍙樺寲澶氱銆

鍙鏈夎剳紲炵粡鐦鐥銆佺炵粡鑲岀棶銆佽剳鍐呭崰浣嶆х棶鍙樸佽剳鑶滅値絳変復搴婅〃鐜般傜粨鑺傜棶緔鍙婂績鑲屾椂錛屽彲鏈夊績寰嬪け甯革紝鐢氳嚦蹇冨姏琛扮琛ㄧ幇錛岀害鏈5%鐨勭棶渚嬬瘡鍙婂績鑴忋備害鍙鍑虹幇蹇冨寘縐娑層傜粨鑺傜棶鍙騫叉壈閽欑殑浠ｈ阿錛屽艱嚧琛閽欍佸翱閽欏為珮錛屽紩璧瘋偩閽欑洂娌夌Н鍜岃偩緇撶煶銆

緔鍙婅剳鍨備綋鏃跺彲寮曡搗灝垮穿鐥囷紝涓嬭嗕笜鍙楃瘡鏃跺彲鍙戠敓涔蟲眮榪囧氬拰琛娓呬鉤娉岀礌鍗囬珮銆傚硅叜鑵恆佹墎妗冧綋銆佸枆銆佺敳鐘惰吅銆佽偩涓婅吅銆佽儼銆佽儍銆佺敓孌栫郴緇熺瓑鍙楃瘡鏃訛紝鍙寮曡搗鏈夊叧鐨勭梲鐘跺拰浣撳緛錛屼絾杈冨皯瑙併傜粨鑺傜棶鍙浠ョ瘡鍙婁竴涓鑴忓櫒錛屼篃鍙浠ュ悓鏃朵鏡鐘澶氫釜鑴忓櫒銆

鍙傝冭祫鏂欐潵婧愶細鐧懼害鐧劇-鑲洪儴灝忕粨鑺

鍙傝冭祫鏂欐潵婧愶細鐧懼害鐧劇-鑲虹粨鑺

⑥ 體檢肺里有結節是什麼

結節屬於一種專用醫學術語，一般是指某個部位在投影（拍片）時出現陰影，但是，有不能確定這個陰影是否就是病灶，所以，就用結節來說明。肺部出現結節有以下幾種可能。
1,吸煙者，在肺內留下的炭末沉著物
2,結核或炎症
3,肺部良性腫瘤（如血管瘤等）
4，早期肺癌（腺癌）
5,肺癌轉移
6,肺動脈異化。
建議再拍強化CT看看。或者暫時身體沒有不適症狀的情況下，先停留觀察，過3個月或半年以後再拍片看看。

⑦ 肺結節發現後，是不是肺癌如何確定，外科醫生跟你說清楚

所謂的肺結節 ,是指影像學表現為直徑小於或等於30 mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。

大於3厘米的肺部陰影，我們稱為 肺部腫塊 ，惡性的概率 50%；對於大於3厘米的腫塊，我們比較容易定性，一般通過以下途徑：

1、如果腫塊靠近支氣管，可以應用支氣管鏡進行活檢、或氣管刷進行刷檢，檢查的准確率還是很高的，一旦取得病理確診為腫瘤，就沒有什麼懷疑的；但對於沒有確診的，要考慮是否取得標本不足，或部位不夠深等原因造成的假陰性，如果排除這些情況，考慮良性的，可以根據結果給予診斷性治療，或直接手術切除。

2、如果腫塊靠近胸壁，我們可以採用CT或超聲引導下的穿刺活檢，取得的病理標本，可以明確診斷，還可以足夠送基因檢測，指導是否適合靶向治療。

3、如果腫塊位於肺中部，氣管鏡和穿刺都不能取得病理的情況下，如果縱膈淋巴結有腫大，我們可以通過超聲氣管鏡引導下進行穿刺活檢，活檢取得的組織送病理檢查。

如果沒有淋巴結腫大，而影像結果支持腫瘤的診斷，多可以直接採用手術切除，既達到診斷的目的，同時也達到治療的目的。

而對於肺部結節，對於較大的結節，如果能夠通過以上途徑取得診斷的，按照病理結果進行治療。

對於較小的結節，以上手段都不能取得病理診斷的我們可以採取以下方式進行診療：

1、微小結節 5毫米； 惡性率 1%；其中 小於4mm的結節少有惡變傾向。每年進行一次高分辨CT檢查，動態觀察結節變化，如果明顯增大，可以進行短時間的復查，根據結果選擇是否手術切除。如果短時間內沒有明顯變化，可以繼續觀察，有報道，惰性結節可以保持20餘年無變化，最終手術切除，病理為細支氣管肺泡癌。對於治療效果幾乎沒有影響。

2、 小結節5-10毫米； 惡性率6% 28%；其中5-8mm結節，建議短期內動態觀察，如果結節有明顯變化，可以考慮手術切除治療，如果沒有明顯變化，可以逐漸延長復查時間。對於8-10mm結節如果有惡性徵象，建議採取更加積極的手術治療，如果沒有惡性徵象，建議可以繼續觀察，如果逐漸減小消散，將來只要正常進行體檢即可。

3、肺結節10-30毫米； 直徑在10-20mm肺癌概率10%-20%左右；直徑 20 mm惡性率30%-40%；此種情況，如果可以經過冊碧氣管鏡、CT或超聲穿刺活檢、或超聲氣管鏡活檢取得病理診斷的，可以按照診斷結果採取治療。如果不能取得明確診斷的，可以根據影像學檢查結節的特徵，如可以基本斷定為良性者，可以先給予診斷性治療。如惡性可能性大者，建議給予積極的手術治療。

對於 腫塊伴有胸水 的病人，如無法取到病理診斷的患者，可以進行抽取胸水，進行脫落細胞檢查，但該檢查陽性率較低，約為20%左右，建議多次送檢查，以提高陽性率。

PET-CT是否可以用來診斷肺癌呢？

這里告訴您，PET-CT診斷腫瘤的原理是，根據腫瘤細胞能夠吸收一種特異的物質（2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖,通常簡稱為18F-FDG或FDG）。但實際上結核、炎症時也會出現陽性情況。所以說，PET-CT只能判斷該腫塊是腫瘤的可能性大小，不能確切診斷腫塊的性質。

而且在肺結節診療指南中也建議：PET-CT對純磨玻璃結節或實性成分小於8毫米的混合磨玻璃結節無明顯優勢；對於大於8毫米的實性結節無法確定良惡性時可以考慮。

總結， 對於發現肺部結節時春遲，一定要提高重視程度，每個人都不是孤軍奮斗，只要您把信任交給我們，就有一個團隊在為您的肺保州森舉駕護航。我們 肺結節多學科診療小組（MDT） 隨時為您解憂。

#生命召集令超能團##真相來了##肺結節是不是肺癌#@想好好做醫生的胖子@神外醫生張偉@彩雲間的眺望者