① 糖尿病人檢查C肽的作用、意義,以及多久檢查一次比較好
C肽(C-Peptide)又稱連接肽,由胰島β-細胞的分泌,它與胰島素有一個共同的前體——【胰島素原】。一個分子的胰島素原經酶切後,裂解成1個分子的胰島素和1個分子的C肽,因此c肽與自身胰島素的摩爾量是一致的,有多少摩爾的C肽就說明分泌了多少摩爾的胰島素。胰島素原=C肽~胰島素。血清c肽正常值:0.3~0.6nmoL/L,均值為0.56±0.29nmoL/L,葡萄糖負荷試驗後,高峰出現的時間約為30-60分鍾與胰島素也是一致的,是空腹時量高5~6倍。24小時尿C肽正常值:81±36ug/24小時。C肽不被肝臟破壞,半壽期較胰島素明顯為長,故測定血循環中c肽水平能反映自身β細胞合成與釋放胰島素功能。尿C肽/肌酐比正常值:>20ug*g-1Cr-1由於24小時尿C肽收集起來比較麻煩,而且尿c肽與腎功能相關,採用尿C肽/肌酐比值就排除了腎功能異常對尿C肽的影響,能夠准確反映自身胰島細胞分泌胰島素的功能。
C肽正常值的意義:
1.C肽水平測定可應用於糖尿病分型及了解糖尿病患者胰島β-細胞的功能。無論1型或2型糖尿病患者,初病時都應通過檢測C肽或胰島素水平以判斷胰島B細胞功能。由於外周血中C肽被肝細胞攝取少,更能反應胰島B細胞分泌時濃度,加之其基礎清除率穩定,不受多種因素影響,故C肽釋放試驗曲線下面積優於胰島素釋放試驗,更能代表胰島B細胞功能。另外,對於應用外源性胰島素的測定,由於C肽 與胰島素抗體無交叉反應,不受胰島素抗體干擾,外源性胰島素又不含C肽,故C肽測定顯得更為重要,從而了解胰島B細胞功能情況,對於指導治療有積極作用。
2.診斷2型糖尿病患者是否早期關鍵指標,由於胰島素抵抗,胰高血糖素分泌比較高,為了應對A細胞分泌的過多胰高血糖素,此時的B細胞往往分泌更多的胰島素,因此這個時候C肽總量有可能是高於正常值的,C肽高於正常且伴隨有胰高血糖素高,那麼基本可以肯定是糖尿病的早期,胰島素抵抗期,這個時候也許沒有任何症狀,糖耐量試驗和血糖都是正常的,這時最需要的就是有效的抗氧化應激治療,完全可以避免進入糖尿病的血糖異常期。
3.C肽正常或高於正常是糖尿病患者選擇抗氧化應激治療是否會有效的基礎。C肽正常或高於正常值的糖尿病患者,從病理上來說,說明大部分的B-細胞是正常狀態,大部分的B-細胞還是有功能的,糖尿病是由於胰島素抵抗所致,完全可以通過ASTA蝦青素抗氧化應激來徹底治療這期的糖尿病。千萬不要貽誤治療。
4.分析低血糖的原因:由於C肽不受胰島素抗體的干擾,對於接受胰島素治療的病人測定C肽,可判斷自身胰島的胰島素分泌功能。對於經常發生低血糖的患者,測定C肽如超過正常范圍,可認為低血糖是自身胰島素分泌過多導致,如低於正常,則低血糖為飲食不足或運動過量等其它原因所致。
C肽如何檢測?
血清C肽:正常基礎狀態下C肽水平為0.4±0.2納摩/升。在口服葡萄糖耐量試驗(標准饅頭餐試驗)的同時可抽血測定空腹血糖負荷後1小時、2小時、3小時的血清 C肽水平,正常人在服糖60分鍾後C肽水平升高至基礎水平的3倍以上。1型糖尿病C水平極低(<0.2納摩/升),胰島功能減退者餐後C肽上升的幅度常低於3倍。對於接受胰島素治療的患者,用測定血中胰島素水平不能評價自身胰島功能,可以測定C肽水平來評價自身胰島B細胞功能。
24小時尿C肽:生理狀態下每日尿中排出C肽佔4%,因尿C肽可反映受檢者一段時間內血中C肽的平均值,兩者相關性好,且尿C肽具有不受胰島素原的影響,留取標本方便等優點,近年來尿C肽測定被國內外所採用。方法為留24小時尿,加防腐劑,記錄尿液總量後取部分尿送檢,測定尿C肽濃度,24小時尿c肽=總尿量×尿C肽濃度。
尿C肽/肌酐比:由於留取24小時尿C肽比較麻煩,而且尿C肽受到腎臟排泄功能及回吸收功能的影響,因此上午7~11點鍾採用尿C肽/肌酐比要方便很多,只要取少量尿液測定C肽值 以及尿肌酐就可以測出尿C肽/肌酐比
因此了解c肽的正常值,無論對於我們糖尿病的分型、糖尿病的分期、糖尿病治療效果的檢測,尤其是使用蝦青素之類強抗氧化劑患者適應症的選擇,以及抗氧化治療2型糖尿病效果的觀察,都很有價值,隨著檢測手段的簡單化和普及化,監測c肽的價值將遠遠大於監測血糖的價值。