『壹』 沈陽醫保特病如何辦理
辦理材料:
1、申請辦理門診規定病種的參保人員需提供的資料
參保患者攜帶與申報病種相關的完整的住院病歷(加蓋病案專用章)或與申報病種相關的門診系列檢查治療病歷、本人社會保障卡(或醫保卡)、身份證復印件1張、近期免冠1寸彩色照片1張,同時須攜帶與申辦病種診斷相關的檢查資料,如CT、骨穿等。
2、辦理完成後我局經辦人員出具手續
申辦門診規定病種的參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構窗口掛號就醫。
辦理地點:具有認定資格的定點醫院
辦理流程:沈陽市門診規定病種體檢方式按各病種特點共分為三類,分別為現場體檢、簡易體檢、委託體檢。
一、現場體檢流程
1、參保人或代辦人攜帶病歷資料選擇門診規定病種定點體檢醫院進行申報,經市醫保局指定的醫院相關科系專家初審合格者參加現場體檢。
2、各門診規定病種體檢定點醫院在市醫保局規定時間上傳名單,市醫保局通過系統隨機對人員名單進行相應調整,後將調整後名單下傳至各體檢定點醫院。
3、門診規定病種體檢醫院電話通知參保患者、代辦人體檢時間及醫院。
4、門診規定病種現場體檢,認定專家依據參保患者的病情、現場檢查報告單、並參照參保患者病歷資料做出認定結論。
5、現場體檢結束後,市醫保局工作人員負責將參保患者資料核對無誤後如數帶回市醫保局。市醫保局組織認定專家對參保患者資料進行再次審核,對認定專家提出疑問的人員進行再次抽檢。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
6、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。門診規定病種體檢醫院負責對參保患者門診規定病種體檢結果進行相應解釋工作。
二、簡易體檢流程
1、參保患者攜帶病歷資料到辦理簡易體檢流程的門診規定病種體檢醫院申報。
2、體檢醫院由具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》,匯總名單。體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
3、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。
委託體檢流程
1、參保患者攜帶病歷資料到具有辦理委託體檢資格的門診規定病種體檢醫院申報,醫院具有認定資質的相關科系專家按照沈陽市門診規定病種認定標准進行審核,並為初審合格者填寫《門診規定病種審批表》。
2、具有辦理委託體檢資質的門診規定病種體檢醫院自行組織安排參保患者進行體檢。
3、門診規定病種體檢醫院將合格者的申報材料通過網上系統上傳至市醫保局,市醫保局組織相關認定專家進行再次審核。經審核合格後,由市醫保局登記信息,參保人員按照規定享受門診規定病種待遇。
4、參保患者或代辦人可通過五種方式查詢辦理結果,合格者直接持社會保障卡(或醫保卡)在選定的定點醫療機構掛號就醫。