① 高壓特別高,低壓正常是怎麼回事
這個是反映了血管壁的彈性非常差了,老年人比較多了,長期的動脈粥樣硬化,和自然的衰老進程導致的。原先認為是上面的收縮壓不要緊,下面的舒張壓要緊,但是目前發現收縮壓升高和腦血管意外(比如腦出血)的關系更加密切,所以要積極治療。
當然應該服用降壓葯,其實正常的血壓根據美國2003年JNC7 應該是低於120/80mmHg,您提到的舒張壓也是不正常的,但是可以勉強接受。
一般這樣的情況要考慮聯合使用2-3種葯物,有不同組合,但是最終目的是把血壓控制下來。最常用的可以是利尿劑+血管緊張素轉化酶抑制劑,吲噠帕胺+苯那普利,或者鈣離子拮抗劑+血管緊張素轉化酶抑制劑,比如硝苯地平控釋片+苯那普利。可以鈣離子拮抗劑+β受體阻滯劑,比如硝苯地平控釋片+倍他樂克,甚至三種合用。這些都是被國際公認而推薦的措施。但是不一定非要用這些個葯物,你可以同類的葯物替代,我只是舉個代表性的例子,比如苯那普利,你可以用福辛普利,也可以用西拉普利等。
但是一開始不要急,慢慢的逐步讓她適應。否則病人也不一定能夠耐受。
同時要注意血脂血糖情況,