Ⅰ 脊柱側彎應該怎樣治療
脊椎彎曲從大的方面，可以分為脊柱生理曲度的改變和脊柱側彎兩種專情況。第一、從身體屬的前後縱切面看脊柱有四個生理曲度，分別是頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。正常四個生理曲度都存在，並維持原有的曲度。只有在病理狀態下生理曲度才會變直或出現反曲，常見的疾病是頸椎病和腰椎間盤突出症。如果症狀輕微，可以採取保守治療。如葯物治療，口服舒筋活血葯、神經營養葯物、非甾體類抗炎葯並可配合牽引、理療、針灸等治療。如果保守治療效果不好或病情偏重，可以採用介入治療或微創手術治療。對於症狀嚴重者，可以開放手術治療。隨著疾病的恢復，生理曲度也會隨之恢復。第二、脊柱側彎，分為原發性脊柱側彎和繼發性脊柱側彎。對於輕度的原發性脊柱側彎，如果小於35度、進展緩慢，可採取支具固定矯正。超過35-40度或者進展迅速，需要手術矯正。對於繼發性脊柱側彎，要根據原發疾病做相應處理，如保守、介入、微創或開放手術。
Ⅱ 脊椎側彎怎麼辦骨科權威醫師教你矯正脊椎
【蔡凱宙（蔡凱宙自然骨科診所院長）】 脊椎側彎、前曲變形
脊椎側彎是什麼？
脊椎側彎是脊椎排列的旋轉變形，由於胸椎的變形會造襲祥鄭成肋骨活動度下降，嚴重的話會造成心肺功能的失調。腰椎的變形，容易造成慢性背痛，以及消化系統和生殖泌尿系統的失調。 如果脊椎側彎的角度過大，有些需要手術，治療著重在骨融合及鋼釘內固定。非手術治療著重於肌肉及心肺功能的鍛煉，讓身體藉著強化肌力、改善內臟功能，回到平衡。
為什麼會脊椎側彎？
脊椎側彎的病因有些和遺傳有關，而椎體的發育不全、肌肉萎縮症、小兒麻痹症、神經系統失調、結核感染、退化性疾病等，也都會造成脊椎的變形。
老年人的脊椎變形不但有側彎也會合並前曲，常是因為長期姿勢不良、骨盆歪斜、背部肌肉無力，導致身體前曲、椎間盤退化及椎體骨拍頌折，所以身高會比年輕時減少大於 3 公分。這些復雜的狀況和生活習慣息息相關，所以要治療脊椎側彎，要從改善生活習慣開始。
脊椎側彎該怎麼辦？
德國脊椎側彎的治療專家 Schroth 的矯正方法將身體分成三部分：1.肩膀與上肢，2.腹肌與背肌，3.骨盆與下肢。 用運動來治療脊椎側彎，阻止角度惡化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科療法中，治療脊椎側彎的方法融合運動醫學及中醫理論，將運動分成三大部分，分別以穴位為代表。 1. *** 手部後溪穴，鍛煉上肢及肩頸肌力將身體向上引。2. *** 腰部命門穴，鍛煉核心肌群穩定脊椎。3. *** 足部湧泉穴，利用矯正鞋墊調整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，達到骨架平衡。
- *** 手部後溪穴 手部後溪穴是人體八大會穴之一，屬小腸經通督脈。按壓後溪穴可以自然地縮小腹而且挺直脊椎。如何尋找後溪穴呢？手握拳時，第五指的掌紋末端突起點就是。隨時按壓後溪穴是治療脊椎側彎的好幫手。坐辦公室時在桌面雙手按壓後溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三頭肌及肩部背闊肌用力撐起脊椎。
【蔡凱宙（蔡凱宙自然骨科診所院長）】 脊椎側彎、前曲變形
脊椎側彎是什麼？
脊椎側彎是脊椎排列的旋轉變形，由於胸椎的變形會造成肋骨活動度下降，嚴重的話會造成心肺功能的失調。腰椎的變形，容易造成慢性背痛，以及消化系統和生殖泌尿系統的失調。 如果脊椎側彎的角度過大，有些需要手術，治療著重在骨融合及鋼釘內固定。非手術治療著重於肌肉及心肺功能的鍛煉，讓身體藉著強化肌力、改善內臟功能，回到平衡。
為什麼會脊椎側彎？
脊椎側彎的病因有些和遺傳有關，而椎體的發育不全、肌肉萎縮症、小兒麻痹症、神經系統失調、結核感染、退化性疾病等，也都會造成脊椎的變形。 老年人的脊椎變形不但有側彎也會合並前曲，常是因為長期姿勢不良、骨盆歪斜、背部肌肉無力，導致身體前曲、椎間盤退化及椎體骨折，所以身高會比年輕時減少大於 3 公分。這些復雜的狀況和生活習慣息息相關，所以要治療脊椎側彎，要從改善生活習慣開始。
脊椎側彎該怎麼辦？
德國脊椎側彎的治療專家 Schroth 的矯正方法將身體分成三部分：1.肩膀與上肢，2.腹肌與背肌，3.骨盆與下肢。 用運動來治療脊椎側彎，阻止角度惡化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科療法中，治療脊椎側彎的方法融合運動醫學及中醫理論，將運動分成三大部分，分別以穴位為代表。 1. *** 手部後溪穴，鍛煉上肢及肩頸肌力將身體向上引。2. *** 腰部命門穴，鍛煉核心肌群穩定脊椎。3. *** 足部湧泉穴，利用矯正鞋墊調整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，達到骨架平衡。
- *** 手部後溪穴 手部後溪穴是人體八大會穴之一，屬小腸經通督脈。按壓後溪穴可以自然地縮小腹而且挺直脊椎。如何尋找後溪穴呢？手握拳時，第五指的掌紋末端突起點就是。隨時按壓後溪穴是治療脊椎側彎的好幫手。坐辦公室時在桌面雙手按壓後溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三頭肌及肩部背闊肌用力撐起脊椎。
走路運動時，不要背包包或拿東西，空手輕松半握拳，擺動雙臂，抬頭挺胸，便可以幫助肩頸肌肉撐起脊椎。 我非常推薦使用北歐式健走杖，其特殊的把手設計，左右外側有一個施力平台，可以 *** 手部後溪穴，用健走杖運動，刻意將身體向上延伸，宴升每日練習至少 15 分鍾，將上肢及肩頸上背部的肌肉鍛煉，可以讓肩膀成為拉直脊椎的向上力量，這樣的運動也能夠幫助肋骨肌肉群，增加肺活量。 北歐式健走杖調整的高度要到胸口兩乳中間的膻中穴，這是人體上半身的重要共振點，對於脊椎前曲變形，有著前方支撐的作用，讓向前傾斜，走路不穩的患者，抬頭挺胸。用正確的方法持續鍛煉三周就能看到初步的成果。
*** 腰部命門穴 命門穴的位置在肚臍的正後方，相對於第三腰椎的椎體，這是腰椎曲線的中心點，正常的腰椎曲線是向前凸起，命門穴向前、肚臍向後縮，腹肌緊實。由於久坐的生活方式，讓腰椎前曲，對於椎間盤壓力上升，造成椎間盤凸出及退化，這會讓脊椎側彎惡化。徒手的方法可以用「雙拳揉腎」在肚臍正後方的脊椎兩側按壓，可以讓脊椎挺直。更有效率的方法，則可利用端正帶的彈性可以將膝蓋骨當作支持點，將肚臍向後收縮，將命門穴向前引。如此可以強化核心肌群，經過反復的練習，變成生活習慣。 *** 足底湧泉穴 脊椎側彎的患者常合並有扁平足和拇趾外翻的情況。由於足部骨架的不平衡，造成骨盆的歪斜，進而造成脊椎側彎。所以要治療脊椎側彎，必須矯正足部的長短腳，保護足弓。而位於前足弓的湧泉穴，要給予適當的支持及 *** ，可以讓核心肌群更有力量，這個支持也會讓前足弓免於塌陷，因為硬又平的人工地面累積的反作用力會傷害足部的靭帶及骨骼結構，可用全接觸矯正鞋墊加以保護。 足部的硬皮是足底壓力不均的累積，而造成表皮細胞的死亡，這也可以藉由均壓鞋墊及步態的矯正得到治癒。 總之，利用後溪穴、命門穴及湧泉穴的三穴合一脊椎側彎矯正法，不但可以端正脊椎，緩解疼痛，增加肺活量，同時也是每個患者及家人可以練習的健身方法。 利用自然的解剖及穴位原理，在日常生活中，讓人容易鍛煉，願意體會，養成習慣，習慣成自然，如此可以減輕脊椎側彎患者的疼痛並增進他們的生活品質。 本文摘自《骨科自愈地圖》／蔡凱宙（蔡凱宙自然骨科診所院長）／原水文化
脊椎側彎症狀
美國神經外科醫學會（American Association of Neurological Surgeons，AANS）指出，脊椎側彎（scoliosis）的可能徵兆與症狀包括：
- 兩側肩膀高度不平衡，單側或雙側肩胛骨可能較為突出
- 頭部與骨盆中央沒有在同一條直線上
- 單側或雙側的臀部較高
- 肋骨高度不同
- 腰部不平衡
- 脊椎處的皮膚外觀、質地改變，例如出現凹窩、帶毛發的斑塊、或是顏色異樣
- 整個身體傾向其中一側
一項研究指出，約有23％的原發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）患者，在最初診斷時會出現背痛症狀；10%的患者被發現有潛在的相關疾病，例如脊椎滑脫（spondylolisthesis）、脊髓空洞症（syringomyelia）、脊髓粘連（tethered cord）、椎間盤突出（herniated disc）或脊椎腫瘤（spinal tumor）等。而如果脊椎側彎患者有比輕微背部不適更嚴重的症狀，建議進行整體的評估以了解疼痛的原因。 由於胸廓的形狀、大小改變，脊椎側彎也可能會影響肺功能。近期針對輕度或中度脊椎側彎患者的測試，也顯示出肺功能可能有所下降。
脊椎側彎一定要治療嗎？治療脊椎側彎要用支架矯正嗎？
美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，程度較輕微的脊椎側彎兒童患者，大多不需要治療矯正；而中度脊椎側彎的兒童，則需要每4~6個月回診一次，已確認脊椎側彎的程度是否有所變化。 評估脊椎側彎程度的標准，包括性別、脊椎側彎嚴重度、脊椎側彎型態、側彎位置，以及骨骼的成熟度。
脊椎側彎矯正支架
針對骨骼仍在生長中、中度脊椎側彎的兒童，醫師可能建議利用支架矯正，並在骨頭不再生長後停止使用。支架無法逆轉或治癒脊椎側彎，而是能夠避免側彎更加嚴重。
脊椎側彎矯正手術
嚴重的脊椎側彎更容易隨著時間惡化，因此醫師也可能建議透過手術，減少脊椎歪曲的程度、並避免症狀加重。最常見的矯正手術為脊椎融合手術（spinal fusion），外科醫師會將兩節脊椎骨結合、使其無法分別移動，並使用金屬棒、鉤子、金屬線等器材，幫助脊椎在骨骼融合期間保持穩定、筆直。 參考資料:
- aans/patients/neurosurgical-conditions-and-treatments/scoliosis
- mayoclinic/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721
Ⅲ 脊柱側彎怎麼辦，應該怎麼治療
脊柱側凸的治療目的是矯正畸形，穩定脊柱，維持平衡，減緩或阻止側彎進展。
對於不同類型的脊柱側凸，其治療原則及方法有所差異，因此對於脊柱側凸的患者需要實施個體化治療，有時需要綜合治療。
脊柱側凸急性期如何治療？
脊柱側凸多為緩慢進展，嚴重者將影響呼吸及心臟功能，勞動或上樓時會感到呼吸困難或心慌。此時需要患者休息，保持呼吸通暢，吸氧
，如症狀無明顯緩解，應立即撥打120行高級生命支持治療。
脊柱側凸有哪些一般治療措施？
脊柱側凸的類型及嚴重程度不同，治療方法各異。
觀察
主要目的是觀察脊柱側凸是否發展。每4~6個月隨診1次，常規行站立位脊柱X線檢查，前後對比脊柱側凸角度、旋轉程度等。以免延誤手術時機。
運動矯正
對於輕度側彎患者（Cobb角＜40°），可以通過加強肌肉鍛煉使凸側肌力更加有力，針對性的加強凸側肌肉的收縮，糾正側凸。常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠。需要注意的是，運動鍛煉方法對特發性脊柱側凸矯正效果較好，但對先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治療
適用於年齡小，彎度20°~40°患者，對於柔軟性側彎治療效果好。一般根據患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發育成熟。在支具治療期間需要定期復查，按時調整或更換支具，如支具治療無效，側凸角度超過40°~50°，應手術治療。
脊柱側凸有哪些葯物治療？
由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
葯物治療多為對症治療當患者因脊柱畸形出現背部疼痛不適時，可以使用非甾體抗炎葯治療，起效迅速，能減輕組織炎症
、腫脹以緩解疼痛。
脊柱側凸有哪些手術治療？
手術矯形為脊柱側凸治療的有效手段，側彎早期治療效果好，因為此時年齡輕，彎度小，脊柱柔韌性可。但脊柱側凸矯正手術不是一般小手術，側彎波及的脊椎節段長，差不多整個背部都要切開，因此手術創傷
極大，並發症多，手術費用高昂。患者及家屬應與醫生充分溝通，慎重決定是否行手術治療。
手術指征
約25%的先天性脊柱側凸患者由於進展較慢或身體代償而無需手術，但需要定期評估。而約75%的先天性脊柱側凸患者需要進行手術治療，手術時機主要取決於脊柱側凸的嚴重程度，通常局部側凸角度大於40°時考慮進行手術。對於一些先天性畸形影響心肺功能的患者，應當盡早進行手術。
青少年手術指征
青少年特發性脊柱側凸的患者，當側彎角度大於45°~50°時，應採用手術治療。由於特發性脊柱側凸的分型復雜，對於不同的患者要進行個性化的方案制定。醫生需要根據側彎的形態、嚴重程度以及進展趨勢，綜合評估後決定手術時機和具體方案。
當醫生建議青少年特發性脊柱側凸的患者手術時應及時進行手術治療，手術推遲可能因側彎繼續進展導致其繼發的畸形產生或加重，再手術時融合階段會相應增加，術後脊柱活動度減少，同時也增加了手術治療的風險和費用。
成人手術指征
成人脊柱側凸的主要手術指征為疼痛、畸形進展、功能障礙以及畸形對患者心理的影響。
術前准備
脊柱側凸患者術前需要進行以下特殊安排。
術前牽引：術前縱向牽引能把軀干拉直，減少彎度，牽引時間具體視病情而定。此方法能使各個椎骨間的韌帶、小關節初步松解，提高手術矯正效果。
呼吸訓練：脊柱側凸患者肺活量
減少，手術常採用全身麻醉
，術後容易發生肺炎
或肺不張
肺活量進一步下降，出現呼吸困難，引起嚴重的生命危險。為了避免上述情況發生，需要患者每天進行深呼吸運動，也可以用器械輔助，如吹氣球，加強呼吸功能。
手術方法
由於脊柱側凸手術術式和時機受多種因素決定，所以術前需要完善檢查評價畸形的類型及其潛在進展風險，制定個性化治療方案。
後路手術：後路脊柱融合是矯正脊柱側凸最廣泛應用的方法。此術式首先對脊柱椎小關節進行松解，並採用椎弓根螺釘固定技術，可以很好地達到側彎畸形矯形的目的。
前路手術：適應證較少，主要適用於胸腰段及腰段為主的彎曲，特點在於融合節段少、椎體融合率高。但對於彎曲的矯正程度有限，如過度矯正則常帶來術後失代償。同時由於前路手術操作臨近腹部重要臟器、血管、神經等，手術風險較大 ，並可能影響肺功能。
前後路聯合手術：前、後路手術松解可以增加脊柱的柔韌性，再進行椎體融合將獲得更好的畸形矯正效果，主要用於解決非常嚴重的脊柱畸形。該術式手術創傷大、風險極高，對於術者水平要求嚴格。
對於復雜的合並多個椎體節段畸形的脊柱側凸患者，在進行常規手術時常需要進行椎體切除及椎體截骨，以獲得較好的畸形矯正。但這樣也大大增加了術中出血及神經損傷的風險，需要術前做好充分評估，同時術中進行輸血
、實時電生理監測、術中喚醒等。
對於早發型脊柱側凸可以採用的非融合手術治療（以生長棒技術為代表）。最適合的年齡為5~8歲。其目的為控制畸形進展、維持脊柱生長、保持胸廓和肺的發育進而改善肺功能。