A. 關於頸椎體檢的問題
頸椎正側片：
【檢查項目】：頸椎正、側位片
【檢查內容】：頸椎正、側位片檢查頸椎骨和關節片。
【臨床意義】：頸椎正、側位片 主要查看椎體有無增生、先天性畸形、血管有無壓迫、慢性椎間狹窄、結核、腫物等。
頸椎雙斜位片：
對臨床擬診為神經根及其為主的混合型頸椎病病人,對45歲以上病人應加攝頸椎雙斜位片,而45歲以下年齡病人應慎重,以免加重病人經濟負擔和射線損傷。必要時直接做CT檢查
長時間久坐可以引起頸背部的肌肉勞損，稱為局限性頸椎病，一般做X線檢查可以發現頸椎曲度變直、骨質增生等異常。
現在拍普通X線片大約是20-30元，但現在一般醫院都用的是CR甚至是DR機器，雖然片子要清楚的多，但價格要貴多了，大概需要100-120元。
只拍頸椎正側位片即可，沒有必要做CT和MRI（磁共振）等更昂貴的檢查！
建議到正規三甲醫院去做檢查。
因為北京市體檢中心不負責治療，
如果檢查出來有問題，還是要到別的醫院就醫，
可能那裡的醫院還會要求你再次拍片檢查。
B. 頸椎病體格檢查要點
1
．臂叢神經牽拉試驗：又稱
Eaten
試驗。此試驗之機制是使神經根受到牽拉，觀察是
否發生患側上肢反射性痛。檢查時，
讓患者頸部前屈，檢查者一
手放於頭部病側
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牽拉，
如
患肢感覺疼痛、
麻木則為陽性
。
若在牽拉的同時迫使患肢
做內旋動作，稱為
Eaten
加強試驗。
2
．頭部叩擊試驗：又稱「鐵砧」試驗。病人坐位，醫生以一手平置於患者頭部，掌心
接觸頭項，另一手握拳叩擊放置於頭頂部的手背。若
病人感到頸部不適、疼痛或上肢
(
一側
或兩側
)
痛或有酸麻感，則該試驗為陽性。
3
．椎問孔擠壓試驗：又稱
Spurling
試驗。讓患者取坐位，
頭部微向病側側彎
，檢查者
立於患者後方，
用手按住患者頂部向下施加壓力，
如患肢發生放射性疼痛即為陽性。
原因在
於側彎使椎間孔變小，
擠壓頭部使椎間孔更窄，
椎間盤突出暫時加大，
故神經根擠壓症狀更
加明顯。
4
．傑克遜
(Jackson)
壓頭試驗：當患者頭部處於中立位和後伸位時，檢查者於頭頂部依
軸方向施加壓力，若患肢出現放射性疼痛，症狀加重，稱為
Jackson
壓頭試驗陽性。
5
．肩部下壓試驗：患者端坐，讓其頭部偏向健側，當有神經根粘連時，為了減輕疼痛，
患側肩部會相應抬高。
此時，
檢查者握住患肢腕部做縱軸牽引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
稱為肩部下壓試驗陽性。
6
．直臂抬高試驗：患聲取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背後，一手扶其
患側肩，
另一手握住患肢腕部並向外後上方抬起，
以使臂叢神經受到牽拉，
若患肢出現放射
性疼痛，
即為陽性。
可根據出現放射痛時的抬高程度來判斷頸神經根或臂叢神經受損的輕重。
此試驗類似於下肢的直腿抬高試驗。
7
．頸部拔伸試驗：檢查者將雙手分別置於患者左、右耳部並夾頭部，輕輕向上提起，
如
患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性
。本試驗可作為頸部牽引治療的指征之一。
8
．轉身看物試驗：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿然轉頭或轉
動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結核、頸椎強直、
「落枕」等。
9
．頭前屈旋轉試驗：也稱
Fenz
試驗。先將患者頭部前屈，繼而向左右旋轉，如頸椎出
現疼痛，即為陽性，多提示有頸椎骨關節病。
C. 4 頸椎病要做哪些檢查（頸椎病的體檢和影像學檢查）
頸椎病的體檢 看病是要看病人，不只看片子。當面詢問病情和體檢非常重要，可以提供非常重要的信息。頸椎病的主要物理檢查如下： （1）壓痛點 （2）頸椎活動范圍檢查 一般神經根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉活動易受限。 （3）頸椎的特殊試驗檢查。①前屈旋頸試驗：先讓患者頭頸部前屈，然後向左、右方向旋轉活動，如果頸椎出現疼痛即屬陽性。陽性結果一般提示頸椎小關節有退變。②椎間孔擠壓試驗：又稱壓頭試驗。讓患者將頭向患側傾斜，檢查者叩擊或者按壓患者頭頂部。如有神經根性損傷，則會因間孔的狹小而出現肢體放射疼痛或麻木等感覺。③臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭稍前屈並轉向健側（頸部無症狀側），檢查者立於患側，一手抵於頸側頂部，並將其推向健側，另一手握住患者的手腕將其牽向相反方向，如患者出現麻木或放射痛時，則為陽性，表明有神經根型頸椎病的可能。④旋頸試驗：又稱椎動脈扭曲試驗，主要用於判定椎動脈狀態。具體操作方法為，患者頭部略向後仰，作向左、向右旋頸動作，如出現眩暈等椎-基底動脈供血不全症時，即為陽性。（4）肌張力和肌力檢查。①肌張力：即為肌肉鬆弛時在被動運動中所遇到的阻力。②肌力：頸椎病患者由於神經根或脊髓不同程度受損，可造成三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌及手部小肌肉等肌肉力量減弱或萎縮、無力。此外，頸椎病患者若長期頸部肌肉痙孿、活動受限，也可在一定程度上影響頸部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌等的力量。（5）反射和病理反射檢查。 反射—般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射肱橈肌反射等。常用的病理反射檢查有霍夫曼征、掌頦反射、巴彬斯基征等。這些病理反射，均為上位神經元受損後使節段性反射亢進，甚至原來已被抑制的反射再現而產生。在進行病理反射檢查時，要注意觀察深、淺反射是否同時有異常，對於霍夫曼征，要注意少數正常人也可出現陽性，只有明顯的陽性或兩側不對稱時，才具有臨床意義。 頸椎病的影像學檢查通過症狀和體檢懷疑頸椎病後，需要進行影像學檢查證實。1 X線片 普通檢查，優點是快速，可以提供基本信息，如有無頸椎曲度變化、椎間隙狹窄、骨贅、穩定性等。2 核磁共振（MRI） 優點是可以直接看到脊髓、神經根、血管受壓的情況，以及脊髓有沒有變性。2 CT 優點是可以提供頸椎所有骨質形態結構的細節信息，作為核磁共振（MRI）的補充。以上三者各有所長，不可相互替代。