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社保退休醫療報銷

發布時間:2024-10-21 12:32:20

① 退休住院報銷比例怎麼計算出來的

退休住院報銷比例計算流程如下:報銷金額=(住院醫療費用-自費項目費用-起付金)X報銷比例。其中,住院醫療費用指的是住院期間的所有治療費用,包括床位費、手術費、檢查費、葯品費等。自費項目費用指的是需要個人承擔的部分,包括一些特殊檢查、特殊治療、手術材料等。起付金指的是超過一定金額後才開始報銷的部分,具體金額根據當地醫保政策而定。
需要注意的是,不同地區、不同醫保政策的報銷比例和起付金標准可能會有所不同,具體以當地政策為准。同時,以上公式僅適用於常規住院治療費用的報銷,對於一些特殊疾病或重大疾病的治療費用可能會有不同的報銷比例和政策規定。
退休金的立案標准:
1、年齡標准:男性一般在60歲,女性一般在50歲及以上,具體標准根據當地政策而定;
2、繳納社保時間標准:一般要求繳納社保時間滿15年及以上,具體標准也根據當地政策而定;
3、退休手續:在符合年齡和繳納社保時間標准後,需要向當地社保部門提交退休申請,並提供身份證明、社保卡、勞動合同、工資單等相關材料;
4、退休金計算標准:退休金計算標准一般是根據繳納的社保費用和繳納時間來計算的,具體計算公式和標准根據當地政策而定。
綜上所述,第一次領取退休金之前,需要先進行申請。申請提交後,需要等待社保部門的審核和處理,之後才能領取到第一筆退休金。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

② 退休了醫保還能報銷嗎

能。退休之後如果是醫保繳費年限達到了規定的年限,醫保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休,退休之後一樣可以用醫保報銷的,就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金,是一樣的道理。所以大家不用擔心自己退休之後生病沒有保障。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是「累計」,而不是「連續」。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
總之,退休了以後只要醫保交足了年限都是可以報銷的。如果有醫保方面的問題,建議可以咨詢當地醫保相關部門,因為各地醫保報銷政策可能會略有差異,具體以當地政策為准。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

③ 退休住院報銷比例是多少

離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘疾軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘疾軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%。
4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
6、退職職工,其醫療費報銷比例75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

社保繳費基數是什麼意思
社保繳費基數指的是職工在一個社保年度的社會保險繳費基數,社保繳費基數將按照職工上一年度申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額來確定,是繳納社保的重要依據。
在同一繳費年度社保繳費基數確定之後不能變更,每年的2月至5月是申報下一結算年度社會保險基數的時間。
社保繳費基數有上限和下限的規定,上限是指工資超過上一年在崗職工月平均工資算數平均數300%以上的部分不計入社會保險基數,下限是指如果工資低於上一年在崗職工工資算數平均數60%,將以上一年在崗職工工資算數平均數的60%作為社會保險基數。

希望以上問題能對您有所幫助,若還有其他法律問題請你咨詢專業律師。

【法律依據】:《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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