㈠ 上海退休人員社保待遇
根據《上海市職工基本醫療保險辦法》的規定:
第二十五條(退休人員門診急診醫療費用)
退休人員一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的除本辦法第二十六條、第二十八條規定以外的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計700元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
(一)69歲以下人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員,超過門急診自負段標准部分的醫療費用,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
(二)70歲以上人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
2000年12月31日前辦理退休手續的人員一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的除本辦法第二十六條、第二十八條規定以外的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計300元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付90%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%。
退休人員發生的門急診自負段標准部分的醫療費用以及按照本條規定由附加基金支付後其餘部分的醫療費用,個人醫療帳戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
退休人員到定點零售葯店配葯所發生的費用,可以由個人醫療帳戶歷年結余資金支付。
第二十六條(門診大病和家庭病床醫療費用)
職工在門診進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂症、中重度抑鬱症、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)(以下統稱「門診大病」)所發生的醫療費用,在職職工的,由統籌基金支付85%;退休人員的,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。
職工家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。
第二十八條(退休人員的住院、急診觀察室醫療費用)
退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
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㈡ 上海今年退休醫保門診自負多少
你好
你是城保在職中人3
你的門診待遇是這樣的
分三段
帳戶段自負段共負段
根據你的說法如果你看門診用掉5000(大一點比較好算)
先用帳戶資金
當年用完再接著歷年的用
486.4+1500.77=1987.17
5000-1987.17=3012.83
然後中人在職今年(07年)的自負段為1542元
就是你要負1542元
3012.83-1542=1470.83
這1470.83進入共負段
根據你中人3在職的比例
自負50%
所以你只要付735.42+1542元
還有
並不存在報銷的概念
帶卡就醫
刷卡的時候該醫保付的醫保會自動扣除
發票上的統籌支付和附加支付等就是醫保付的
PS:
看病需帶好本人社保卡(或醫保卡)和就醫記錄冊(可去全市各區縣醫保中心或者醫保服務點辦理,醫保服務點一般在街道的社會保障中心裡)
兩者缺1不可
還有
住院的話設起付線今年(07年)老人771元中人退休(01年後退休)為1234元中人在職為1542元
超出部分在職自負15%
退休自負8%
以上醫保支付都是由統籌基金支付
關於最高限額
今年最高限額為61680元
然後你看病的前一共超過這個數
(包括醫保付和你自己付的。但不包括起付線)
超出部分由附加基金付80%
你付20%
同樣用社保卡結帳
不存在報銷概念
看病帶好社保卡和記錄冊
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