① 奶奶大年初二突然去世，懷疑是急性心肌梗塞引發的猝死，我想知道，我當時做什麼才能挽救奶奶的生命
你好：首先對您親人的離開表示同情，心肌梗塞是老年人健康的一大威脅，下面簡述其病因，先兆，症狀，搶救及預放方法。
急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然減少或中斷,使心肌缺血或壞死導致的嚴重症狀。猝死發病率最高是算心源性猝死。而導致心肌梗死，從而易引起猝死的「罪魁禍首」，就是冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊及其所造成的心肌不同程度的缺血狀態。
動脈內的粥樣硬化斑塊的大小、位置、形態、數量，尤其是穩定性都有所不同。有些斑塊表麵包膜極薄，斑塊內脂質又多，在血流沖擊或血管痙攣時很容易破裂；有的很厚，從不破裂。
體積較大的斑塊使血管狹窄超過70％以上可引起心肌缺血，但這需要數以年計，或幾十年計的緩慢過程；體積小的斑塊，雖然不容易引起心肌缺血，但是一旦破裂，只要數分鍾數小時，即可由血栓形成造成冠狀動脈嚴重或全部堵塞，導致急性冠脈綜合征、急性心肌梗死或猝死。
斑塊破裂是急性心肌梗死的主要原因，但臨床上常見的30秒內的瞬間死亡則是由於心電紊亂造成的心室纖顫（佔90％）或心臟停搏（佔10％）所造成，其原因是突然的精神心理或體力運動負擔造成心肌的嚴重缺血誘發心電紊亂、心律失常 所致。
一、發病先兆
1.發病1周前常有心絞痛頻繁發作，持續時間長。90%以上是由冠狀動脈硬化所致，外傷、狹窄、畸形等都可發病。
2.出現心慌、胸悶、氣短、疲睏等。
3.血壓突然下降。據統計，每年11月至次年4月是心肌梗塞高發季節。
二、症狀
1.疼痛：常在胸骨後或心前區突然持續性壓榨性劇痛，並向上肢、頸部、上腹部放射。弊氣、胸悶多持續30分鍾，長則1～2天。
2.神態：口服硝酸甘油片無效者很可能是心肌梗塞。病人煩躁不安，出冷汗，面色蒼白。
3.心力衰竭：呼吸困難，心跳加快，咳粉紅色泡沫樣痰。
4.休克：面白，肢冷，脈細而快，血壓下降，尿少，意識模糊；惡心、嘔吐、發熱等；甚者昏迷，白細胞增高，血沉加快，心電圖改變等。
5.心律紊亂：心跳過慢、過快或節律不齊。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩定而使上述症狀加劇。
三、急救
1.安靜：發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平卧，任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
2.鎮痛：舌下含砂酸甘油片，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠研討會捂鼻吸入。有條件時，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鍾重復1次，直到疼痛緩解；或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。必要時在4小時後重復給葯。
3.吸氧：有條件時應立即吸氧。
4.復甦：經上述急救見效不明顯時，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓(見第三章生命復甦技術)。
5.求救：很快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救或送醫院搶治。
四、預防
1.本病的病死率由過去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在發病1周死亡者佔70%左右。並發休克、猝死、重型心室顫動致死者多見。心肌梗塞不發生疼痛稱無痛性心肌梗塞，約佔1/5，多見於老年人。最好待病情穩定後再轉院。
2.有心絞痛者應積極治療，隨身攜帶急救葯盒。
3.注意誘因的出現。
4.美國1981年心肌梗塞發病總數約為150萬人，死亡65萬人，占總發病數43%。其中院外猝死佔60%，即39人。18歲以上需復甦者為97/10萬/年，兒童為12.7/10萬/年。
救治心梗的關鍵是做好現場急救，盡可能使更多人掌握現場急救知識，從這個意義上講，急救醫學是群眾性緊急救護。美國一1985年已有4000萬人受到急救訓練，香港地區已有1/10人口受過急救訓練，我國江蘇先後訓練有20萬人。
② 人猝死有哪些原因
引起猝死的常見原發疾病有好幾種。其中冠心病是老年猝死的最常見原因。文獻顯示，我國因冠心病猝死平均發生率為28.7/10萬，占冠心病總死亡率的45.1%。些死亡者生前冠狀動脈主幹或其分支常堵塞嚴重，平常重視不夠或受醫療條件限制，不少人幾乎沒做過心電圖或冠狀動脈造影等檢查而未被確診，疾病未得到及時有效的治療，常常在某些誘因下發生急性大面積心肌梗死後容易導致猝死。此外，其他心臟病，如心肌缺血、主動脈夾層動脈瘤、主動脈瓣狹窄、惡性心律不齊等，也是導致猝死的原因。
由於檢查手段的不斷完善，結合死者屍檢表明，近年來，肺栓塞的發病率越來越高，在老年猝死的病因中佔有重要的地位。由於老年人大多存在血液高凝狀態，相當一部分患者有下肢靜脈曲張、靜脈炎或血栓形成。有的因病卧床時間長，活動少，也容易發生肺栓塞。一旦發生肺動脈較大分支的堵塞，即可出現致命性的後果，搶救成功率也低。
而對於腦血管疾病
，主要是腦出血。腦出血病患者絕大多數有血管病的基礎，高血壓、糖尿病和動脈粥樣硬化等是常見病因。在情緒激動、煙酒等不良刺激下，常可引起血壓急劇升高以致血管破裂。出血量較少急送醫院救治，可保全生命。但許多患者由於出血量大，形成腦疝，壓迫生命中樞，很快將死亡。所以，當患者一旦出現頭痛、惡心等先兆時，一定要加以重視。
消化道疾病其中以出血性壞死性胰腺炎導致猝死較多，而上消化道大出血等同樣可發生猝死。消化道出血患者常有潛在的食道靜脈曲張、消化性潰瘍、大量服葯或應激史。夜間突發出血引起休克或嘔吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血導致猝死的主要原因。
老年糖尿病患者夜間因嚴重低血糖導致猝死的也較多見。其原因在於相當一部分老年糖尿病患者治療不正規，或接受降糖葯治療後未及時進餐；有的患者血糖水平變化較大，夜間常發生低血糖。除了以上基礎疾病，誘因也相當重要，精神因素、疼痛刺激、冷熱刺激、過度飲食都可以成為猝死的誘因。