老年人合理用葯指導

① 應該如何指導老人安全用葯

你好，很高興回答你的問題：應該如何指導老人安全用葯

回答：

對有些老人用葯不當或服葯有顧慮的情況，要悉心指導，說明用葯的重要性，使老人配合自覺服葯。

服用磺胺類或者發汗類的葯，要囑咐老人多喝水。對牙齒有腐蝕染色的葯物如鐵劑、酸類的，服葯後馬上漱口。服止咳糖漿葯要最後服，服後不喝水。

服葯時用溫開水，不用茶水或菜汁果汁一類的飲料，喝水不要少於100毫升，避免葯物對消化道的損傷。

希望能夠幫助你。

② 簡述老年人合理用葯的原則。

1. 選擇合適的時機進行葯物治療。應根據疾病特點、葯效學和葯動學的晝夜節律，選擇最適宜的用葯時間。
2. 制定個性化的給葯方案，並調整生活習慣。考慮老年人吸煙、飲酒、喝茶等習慣對葯物療效的影響，制定適合個體的給葯方案。
3. 提高用葯的依從性。良好的依從性是治療成功的重要前提。由於老年人記憶力減退、注意力不集中、性格固執，需要特別關注提高用葯依從性。
4. 加強血葯濃度和葯物效應的監測。對於毒性較大、治療窗較小的葯物，應進行血葯濃度監測，以調整合適的給葯劑量，減少和避免不良反應的發生。

③ 老人用葯原則

合理用葯是指安全、有效、經濟、適度和方便地使用葯物。安全，是指盡量選用無毒害作用的葯物，防止用葯不當而導致的葯源性疾病。有效，是指在病人明確診斷的前提下，選擇對該病的治療最有效、最可信的葯物。經濟，是指所選葯物的效價比高，既經濟又實用。適度，是指用葯的劑量適當，療程適當，途徑適當。方便，就是選用簡便、快捷的給葯方式，盡量減輕病人負擔及痛苦，獲得最佳的療效。那麼，老人用葯原則有哪些呢小編今天就來介紹一下這方面的知識。
老年人合理用葯的原則:
(1)劑量適當：老年人肝腎功能多有不同程度減退，或合並有多器官嚴重疾病，對葯物耐受量低，用葯要因人而異，治療慢性病時一般要從小劑量開始用葯，對於年齡較大、體重較輕、體質較差的老年患者，先從成人劑量的1/10或1/5開始，然後密切觀察，以後視情況調整。
(2)種類要少：嚴格掌握指征，用葯少而精，患有多種疾病的老年人在用葯時，要注意聯合應用葯物時的相互作用和可能產生的毒副反應，一種用葯起效時盡量不聯合用葯，盡可能將用葯控制在5種以下。
(3)最佳時間：不同的葯物，均有各自的最佳吸收和作用時間，按規律給葯，可以事半功倍。洋地黃、胰島素，在凌晨4—6點給葯，其效果明顯，皮質激素在上午6-8時給葯，可以提高療效，減少激素的不良反應。有些鐵劑、抗生素、抗腫瘤葯，對胃腸道刺激較大，飯後服用可以減輕胃腸不適。健胃葯、收斂葯、抗酸葯、胃腸解痙止痛葯、降糖葯、利膽葯等葯物，則要在飯前服用才能收到良好療效。
(4)遵從醫囑：老年人在選用治療或保健葯品時，要從遠期預後、提高生活質量、康復最好、療效最高、副作用最小、價格最低的角度出發，明智地選擇最佳地治療措施。堅持循證用葯，不要憑經驗和看廣告用葯，也不可道聽途說，隨便換葯。慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用葯時間較長，個體化用葯治療非常重要，切不可擅自停用或更換，停葯換葯要在醫生的指導下進行。
(5)防副作用：葯物大多有一定的副作用，老年人在選擇葯物時，要根據本身的年齡、病情及以往有無葯物過敏史，慎重選用葯物。要向醫生詳細問清葯物名稱、特性、葯效、用法、可能發生的副作用、不良反應及處理方法，不斷提高自克保健水平。服葯後有不適要及時告知家人和醫生，必要時需要到醫院就診。
(6)家人監護：像地高辛、抗心律失常葯物、抗高血壓葯物、抗糖尿病葯、利尿葯、抗凝葯、抗腫瘤葯、抗精神病葯、利尿葯、抗凝葯、抗腫瘤葯、抗精神病葯、抗生素、催眠葯等，它們的治療劑量與中毒量比較接近，容易發生危險。特別是生活不能自理的老年人，記憶力差的老年人，家人要特別關心他們的用葯情況，防止漏服、重服等現象的發生。
(7)綜合防治：現代醫學研究認為，70%以上的老年病為心身疾病，即由於心理失衡導致器官功能障礙。老年人隨著年齡增大，精神心理自我調適平衡功能也逐漸弱化，容易產生各種負性情緒，對許多老年病的發生和發展有著至關重要的影響。因此，社會，家庭應給予老年人更多的熱情關照、細心呵護。高血壓、糖尿病、高脂血症等早期患者，只需適當加強運動，調理膳食結構，限制鈉鹽和飲食熱量，注意減肥，調整好精神情緒，戒煙限酒及規范生活方式等，不用或少用葯物，也可達到治療目標。
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④ 老人用葯原則有哪些

免葯物使用不當給老年人帶來的傷害，老年人的合理用葯問題就顯得尤為重要。那麼，老人用葯原則有哪些呢小編今天就來介紹一下這方面的知識。
一是選用合適葯物。診斷一經確立，首先權衡治療葯物的利弊，不僅要考慮到即時的治療效果，也要考慮持續用葯可能帶來的不安全因素。此外，在多葯合用時，更應想到可能會發生葯物有害的相互作用。
二是掌握最佳的用葯劑量。一般要求是：從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%;60歲以上，用成人劑量的1/3; 70
歲以上，用1/4; 80歲以上，用1/5。從小劑量開始，逐步增加到最佳劑量，加強血葯濃度監測。
三是避免不適用葯物。老年人由於機體功能衰退，抗病與承受葯物的能力俱下降，故在使用葯物時，應當非常慎重，努力避免不適用葯物。
四是警惕合用葯物的不良反應。頸肩腰腿痛病人常用的非甾體葯與解熱鎮痛葯，若合用會引起不少反應。如阿司匹林與香豆素類口服抗凝葯合用，可使抗凝作用增強，引起潰瘍出血;阿司匹林與皮質類固醇合用，更會致潰瘍出血;阿司匹林與氨甲蝶呤合用，可使後者的骨髓抑製作用加重;阿司匹林與口服降糖葯合用≯可加劇低血糖反應等。由於老人慢性病多，合用多種葯物的現象較為普遍，因而必須警惕合用葯物的不良反應。
五是控制特別慎用的葯物。一些頸肩腰腿痛老人，常伴肝血流量減少，且有不同程度的腎功能減退，因而在用葯後可使某些葯物的排泄延緩，清除率下降，造成葯物在血中的濃度升高，進而使葯物在體內積蓄中毒。因此，在對腰腿痛伴中樞神經系統或心血管疾病的患者用葯時，應特別謹慎。男性老人還多患有前列腺增生症，如使用了抗膽鹼能葯物，如阿托品、山莨菪鹼等，就會使已有的排尿不暢更加重。利尿劑常可導致老年人低血容量、低血鉀、低血壓和血管栓塞。過強的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人產生尿瀦留。老年人免疫功能減退，當合並嚴重感染時，即使致病菌體外葯敏試驗敏感，也有可能出現抗菌葯物治療失敗的情況，此時，有必要並用兩種抗菌葯，以增強抗菌能力。還有安眠葯、抗焦慮抑鬱葯和補品等，均應慎用。
總之，患頸肩腰腿痛的老人，應在醫生指導和監督下服用止痛葯，始終堅持安全、慎重、減量、監控的原則，確保安全、合理、規范、有效的目標。
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⑤ 老年人合理用葯基本原則

1. 合理用葯應當確保葯物的安全性，避免因不當使用而引發葯源性疾病，保護老年人的健康。
2. 有效性原則要求在確診的基礎上，選擇對症治療最有效且可靠的葯物，確保治療效果。
3. 經濟性原則強調選擇性價比高的葯物，既要考慮治療效果，也要注重成本效益，減輕老年人的經濟負擔。
4. 適度用葯原則要求葯物劑量、療程和給葯途徑均應恰當，避免過度治療或治療不足。
5. 方便性原則體現在選擇簡便快捷的給葯方式，提高治療依從性，減少老年患者的不便和痛苦。

⑥ 老年人合理用葯五原則

老年人合理用葯五原則

1、可用可不用的葯就不用

就診時應盡量讓醫生全面了解疾病史及現用葯情況，以作出正確診斷，並在此基礎上明確用葯指征、合理選擇葯物。除急症和器質性病變外，一般應盡量減少用葯；對於可用可不用的葯，以不用為宜。例如，當出現失眠、抑鬱等症狀時，可首選調整生活習慣、生活環境、人際關系而加以改善。老年性便秘為相當多見的症狀，可通過食用含纖維素豐富的食物，加強腹肌鍛煉進行改善，盡量不依賴葯物治療手段。

2、盡量採用口服給葯方式

老年病人採用口服給葯方式，既便利又經濟，如果可能就盡量不用注射劑。控釋制劑釋放葯物受胃腸道動力和酸鹼性影響小，較適宜老年人選用。如果必須選用輸液方式，應根據病人年齡、病情、葯物特點等情況確定給葯速度，一般在20～40滴/分。

最佳的用葯劑量是最低有效量。不同年齡段人群用葯劑量存在較大差異，即使是同齡老人的不同個體間，劑量也相差很多。除了維生素、微量元素和消化酶類，老年人用葯時大都需要調整劑量。如解熱鎮痛葯對老年人鎮痛作用強，有效時間明顯延長，同一劑量的效應持續時間可為年輕人的數倍，應減少劑量、延長給葯間隔時間。一般按照成人劑量的1/2～3/4選用，也可用成人劑量的1/3～1/2作為起始劑量，以後緩慢增至維持治療量。要注意的是，目前普遍存在一葯多名的現象，有時可能會有很多個不同商品名的葯品含同一葯物成分，如果不慎重復選用，會導致超劑量用葯。

有些容易發生蓄積中毒、有依賴性和成癮性的葯物，如巴比妥類、地西泮、硝西泮等應及時停葯。糖皮質激素類應有一個逐漸減量停葯的過程，不宜驟停。需要鞏固療效和防止復發的葯物，如治療甲狀腺功能亢進的丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑，抗結核治療葯物，治療嚴重感染性疾病的抗菌葯物等，應適當延長用葯時間。

3、減少聯合用葯品種

聯合用葯品種增加，不良反應也會明顯增加，並可能存在不良的葯物相互作用，影響葯物療效，增加用葯風險，這在老年人當中表現尤其突出。應選用最少的葯物品種、最低的有效劑量，同時合用的葯物以不超過4種為宜。老年病人病情危重時可能需要使用多種葯物，在病情穩定後應逐漸減少。

作用類型相同或不良反應相似的葯物合用，更易產生嚴重不良反應，所以應避免同時服用這些葯物，如抗凝、活血的阿司匹林片，抵克立得片、雙嘧達莫片、復方丹參片;降壓葯物如北京降壓0號片、硝苯地平片、美托洛爾片和特拉唑嗪片。日常應多了解一些老年人常用葯物之間存在的相互作用，如華法林的代謝可因抗癲癇葯的酶誘導作用而增加，使凝血酶原時間改變。抗抑鬱葯、抗精神病葯、抗膽鹼葯、抗組胺葯都具有抗膽鹼作用，合用後作用相加可發生口乾、視力模糊、便秘和各種精神症狀等。而利尿葯、降壓葯、血管擴張葯合用易致老年人低血壓，應盡量減少合用。中樞神經系統在老年期更易發生功能障礙，兩種以上中樞抑制葯物合用可引起鎮靜過度、共濟失調，若不適當調整劑量，可致神志模糊，在清晨和夜間尤為明顯。異煙肼與苯妥英鈉同用可加重苯妥英鈉的中樞不良反應。強心甙類葯與排鉀利尿葯合用時可因低鉀而增加心臟毒性，應注意及時補鉀以防心律失常。

4、慎用新葯和毒副作用大的葯

新葯上市後的早期應用，可視之為更大規模的臨床驗證，其間仍然可能出現嚴重的不良事件，例如酮康唑致肝損害，拜斯亭致橫紋肌溶解症，萬絡致血管意外事件等，因此新葯並不就是好葯，必須選用時應注意記錄用葯情況並監測葯品不良反應。

有許多葯物用於老年人時不良反應有所增強，甚至可引起嚴重毒性反應，應慎用;對於經過長期臨床使用，療效確切但毒副反應較大的葯物，例如磺胺葯、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、安定、多塞平、雷公藤多甙、地高辛、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，在病情需要選用時要慎重使用。

禁用過敏葯。老年人要留心保存好詳細的病史、用葯記錄。如果對某種葯物過敏，在選用葯物時一定要了解所用葯物的成分。特別是當所用葯物以商品名顯示時，應該認真閱讀葯物說明書，了解葯物成分。

5、識別葯物不良反應

老年人的葯物不良反應表現形式有一定的特殊性，除常見的皮疹、惡心、嘔吐等一般症狀外，更多見的老年特發表現有精神症狀、易跌倒、大小便失禁、不思活動、生活能力喪失等。通常老年人使用頻率較高且經常多葯聯用的葯物有，中樞神經系統葯、心血管系統葯、解熱鎮痛葯、抗感染葯、利尿葯等，所以在選用這幾類葯物時更應特別關注。例如，機體的老化使神經、精神系統功能和耐受力變差，中樞神經系統較其他系統更易發生功能障礙，使用鎮靜葯、安眠葯時，應調整劑量，延長間隔時間，並盡量使用短效類葯物;用高效廣譜抗生素且療程較長時，應監測肝、腎及造血功能，注意防止二重感染。老年人由於自身調控能力降低，壓力感受器對低血壓反應不敏感，易出現體位性低血壓而發生頭暈等。