① 怎樣進行麻醉誘導
麻醉來誘導是為了減自輕患者氣管插管應激反應,並方便插管。常用葯物有3種,靜脈麻醉葯:丙泊酚、依託咪酯,使患者喪失意識,消除不良記憶;肌松葯:阿曲庫銨、維庫溴銨等,使肌肉鬆弛,便於暴露聲門;阿片類鎮痛葯:芬太尼、舒芬太尼,維持插管時循環穩定,進一步抑制應激反應。除以上三種基本葯物外,還可以用咪達唑侖、右美托咪定加深鎮靜。
葯物選擇要據患者病情,如丙泊酚心血管抑制反應比較重,就不適合用在危重病人及老年人誘導,應選用依託咪酯。用葯順序及時間要考慮各葯物起效時間,基本上在各葯物作用達到高峰時插管。
因此麻醉誘導方案千變萬化,每個麻醉科,甚至每個麻醉醫師的用葯方案都不一樣,需要自己在實踐中體會摸索。用自己最熟悉的方案。
我誘導的方法是:咪達唑侖2-3mg,順式阿曲庫銨0.2mg/kg(我科進的葯起效很慢,5min),緊接依託咪酯20mg(丙泊酚2mg/kg),舒芬太尼0.5微克/kg,3.5-4min插管。