A. 老年糖尿病怎樣治療
老年糖尿病患者的治療,既要較好控製糖尿病,又要防止低血糖的發生,具體措施如下。
(1)適當的飲食控制及體育鍛煉。對於病情較輕、無症狀者主要採取飲食控制及運動鍛煉維持正常體重,防止肥胖。飲食中適當進食富含粗纖維的食物,若有高膽固醇血症者須限制高膽固醇類食物。運動鍛煉以步行、太極拳、保健操等各種輕度活動為宜,每次活動30~50分鍾,每日2~3次,總之運動要循序漸進,量力而行,貴在堅持。
(2)葯物治療。通過較長期飲食控制及運動鍛煉治療後,效果不滿意時可加服降血糖葯。70歲以下肝腎功能正常,無缺氧性心、肺疾病者,可選用鹽酸二甲雙胍治療,每日不超過3片。病情較重者可加服磺脲類降糖葯如格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等,也可加服α-葡糖苷酶抑制劑如阿卡波糖。磺脲類降糖葯尤其是格列本脲降糖作用很強,應慎用,以免發生低血糖。格列喹酮、阿卡波糖降糖作用溫和,很少出現低血糖,更適宜老年人。若有蛋白尿者應禁用雙胍類降糖葯,若有嚴重的肝腎疾病應停用一切口服降血糖葯,改為胰島素治療。
(3)防治並發症。力爭早期診斷,及時治療糖尿病,延緩並發症的發生,若出現並發症應採取中西醫結合的方法積極治療,以維持勞動力與延長壽命。
B. 【急!】老年人的糖尿病應該怎麼調理
糖尿病的治療是綜合治療,飲食控制、運動鍛煉和葯物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下,葯物治療才能取得良好的降糖效果,否則,葯物再好也很難發揮作用。有些病人對此不了解,認為用上葯之後,多吃點也無妨,並試圖通過增加葯量來抵消多進食,這是很不明智的。這樣做的結果不利於血糖控制,容易使身體發胖,加重胰島素抵抗,而且,還會增加胰島負擔,加速β--細胞功能衰竭。 無論是西醫還是中醫,目前都沒有解決糖尿病的根治問題,主要因素可能與II型糖尿病是一種由多個遺傳因素及環境因素相互作用且共同參與發病的多因子疾病。在治療單一方面西醫比中醫效果明顯的多,但要想解決有復雜的、多種因素共同參與的疾病時,客觀地說,中葯在糖尿病慢性並發症的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中葯效果遠不及西葯(我見過單服用中葯就很好的控制血糖的病例)。 由於葯物都要經過肝臟代謝而失活,並經過腎臟排泄,故肝腎本身的功能會影響病人對治療的反應。一般說來,肝腎功能不全的病人由於葯物排泄受到障礙,葯物原形及代謝產物在體內緩慢積聚而加重肝腎負擔,影響肝腎功能。故肝腎功能不全者用葯須格外慎重。 根據葯物起效快慢不同,磺脲類葯物(優降糖、達美康、美吡達、糖適平等)應在餐前半小時服用;諾和龍因作用快,可在餐前即服,這樣便於發揮最佳的降糖作用;β-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時嚼服效果最好;雙胍類葯物最好餐後服葯,這樣可以減少對胃腸道的刺激。反之,服葯次序顛倒不但療效降低,且易出現胃腸不適等症狀。另外,要根據葯物的半衰期決定用葯次數。口服降糖葯有長效、中效、短效之分,長效制劑(格列美脲、瑞易寧、優降糖),每日服用1--2次即可,中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服2--3次。 胰島素是我們體內新陳代謝(尤其是糖代謝)所必需的一種生理激素。至於是否需要注射補充胰島素,取決於患者自身胰島素分泌水平,如果胰島β-細胞功能完全衰竭,必須終身使用胰島素;倘若患者的β-細胞尚有功能,就是用了胰島素,等到胰島細胞得到休息及一定程度的恢復,血糖穩定後,仍可停掉胰島素改為口服葯。由此可見,用與不用胰島素完全取決於患者自身的病情,根本不存在「用了胰島素就會變成胰島素依賴」的問題。 降糖靈(苯乙雙胍)屬口服降糖葯的雙胍類。雙胍類的降糖葯通過促進脂肪攝取葡萄糖,增加肌肉內糖的無氧酵解和妨礙葡萄糖在腸道吸收等作用降低血糖。降糖靈長期服用可引起吸收不良,易導致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血症、酮血症及電解質紊亂,一旦發生酸中毒和電解質紊亂,死亡率高達50%,尤其是,老年糖尿病人常合並多種疾病,如心、肝、腎等疾患,服用後其危險性更大。 優降糖。在各種口服降糖葯物中,優降糖的降血糖作用快而強,適合於輕中度的成人糖尿病患者。60歲以上的老年糖尿病人應當慎用優降糖。老年人由於生理功能減退,胰島素拮抗激素減少,糖異生功能降低,加之老年糖尿病常並發肝腎功能不全,對葯物及胰島素清除能力下降,使優降糖在體內蓄積,持續作用極易誘發低血糖症,嚴重時出現低血糖昏迷甚至死亡。 老年人可選擇甲磺寧、降糖靈等作用緩和、蓄積較少的葯物。如一發現有心悸、煩躁、出汗等低血糖現象,應迅速靜注50%葡萄糖液,以減少其危害。 糖尿病作為一種終身性疾病,目前尚不能根治,需要長期乃至終身服葯。病人經葯物控制後症狀消失、血糖降至正常,但這並不意味著糖尿病已痊癒,還應繼續用葯維持,飲食控制和體育鍛煉也決不能放鬆,切忌擅自停葯。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。此時,再用原來的劑量就不夠了,而需要增大劑量甚至要多種降糖葯聯合治療,這樣不但身體受到損害,而且醫療開支進一步增大,實在得不償失。 同類葯物的降糖作用機理是相同的,原則上不宜聯用。倘若兩種同類葯物聯用,可能會引起彼此間競爭性抑制而「兩敗俱傷」,結果是增加了副作用而不是加強降糖效果。諸如「消渴丸+優降糖」、「美吡達+糖適平」等均屬此類不恰當的聯合用葯。 為了減輕糖尿病的病情和減少並發症的發生,糖尿病患者應該加強自我保健意識,學習和了解糖尿病自我保健的知識,具體應注意以下幾個方面, (1)樹立信心,學會放鬆,保持良好心態,忌大喜大怒; (2)生活規律,勞逸結合,戒煙戒酒,保持正常體重,盡量避免肥胖; (3)用葯要謹慎,要按照醫生根據病情所提出的要求,選擇和定時服用中西葯物,勿擅自濫選降糖葯,老年人的用葯量比一般人稍低一些; (4)定期觀察血糖變化,並作相應並發症的檢查,如血脂、肝功能、腎功能、心電圖以及眼科檢查,如有異常及早治療; (5)適量有氧鍛煉,如散步、早操、太極拳或快步走等緩和的運動項目,鍛煉前要向醫生咨詢,還要測血糖,如果血糖濃度高於正常的2倍時不宜鍛煉。鍛煉要循序漸進,最好在飯後兩小時,血糖達到最高水平時。運動時鞋要松大,忌作頭向下、彎腰及跳躍動作。 .飲食控制是各型糖尿病治療的基礎,病員應按醫師指導的食譜進食,並保證按時進餐。少吃糖 2.學會自測糖尿病,了解自己經常服用的降糖葯物或注射胰島素的疾病知識,牢記用量和用葯時間。 3.定期到醫院隨訪,接受專科醫師指導,不宜隨意停用或任意改變降糖葯物或胰島素的用量。 4.注意皮膚清潔,預防感染,禁煙,禁酒,適當參加體力活動。 5.病程較長者並發皮膚感覺障礙、微血管病變時,所穿鞋襪不宜過緊,要經常活動肢體,防止外傷。 6.如有發熱、咳嗽、尿頻、癤瘡等疾病情況應及時就診,以免感染播散 注意發現葯物性低血糖.就是有眩暈的時候.
C. 老年糖尿病應該如何正確治療
隨著人口的老齡化加重,老年人得糖尿病的幾率逐漸有上升的趨勢,其中在55到64歲以上的老人發病率最高,這時候老人一定要注意更積極的預防糖尿病的發生,通過自己的飲食進行調整。那麼老年糖尿病應該如何正確治療呢?
1、飲食及運動控制:老年糖尿病的治療,飲食控制仍是基本措施,每日熱量限制在25~30Cal/kg,優質蛋白質0.7~1g/kg,脂肪0.6g/kg,碳水化合物以米、面、豆汁品為主,並提倡多食粗糧,每日佔總熱量60%~65%。低脂高碳水化合物飲食適合國人的飲食習慣,易為患者所接受,高碳水化合物飲食可使周圍組織對胰島素的敏感性增加,空腹血糖下降,糖耐量改善;進食一定粗纖維食物,可防腸腔內糖分吸收過快及血糖上升過高,並可減少降糖葯的用量。堅持運動鍛煉如慢跑、散步、太極拳等有利於防止肥胖,增加周圍組織對胰島素的敏感,促進葡萄糖的利用。注意:運動量要根據老年患者心、肺、腎功能而定。
2、葯物治療:經以上治療無效或治療欠佳者需服用口服降糖葯,宜首選第二代磺脲類降糖葯,如優降糖、美吡噠、糖適平等,尤其是達美康可首先考慮應用,因達美康很少引起低血糖,且兼有降低血糖和高凝狀態,改善微循環的作用,因而不僅安全有效,對改善糖尿病的代謝紊亂和血管並發症也有一定幫助。雙胍類降糖葯胃腸反應大,可引起乳酸積聚,甚至對心肌有害,故老年患者根據病情小劑量短期應用。此外應根據患者的實際情況,應用胰島素治療。另對老年糖尿病腎病者用抗栓治療亦收到良好效果。在治療老年糖尿病過程中特別注意防止低血糖反應,口服降糖葯引起的低血糖常常容易反復、持久、難以糾正,老年人又容易發生低血糖。老年糖尿病患者常因已有動脈粥樣硬化或糖尿病性血管病變,低血糖時腎上腺分泌增高使血壓上升,因此老年糖尿病患者低血糖發作時常被誤診為心梗或腦血管意外,如忽視對低血糖的治療,將造成嚴重的不良後果,故在治療過程中要密切觀察血糖、尿糖變化。
3、老年糖尿病並發症的防治:糖尿病並發症的防治首先要注意糖尿病治療應該使血糖、血壓、血脂和血粘值達到以下指標:空腹血糖7.8mmol/L,餐後2h 10.0mmol/L;血壓小於140/90(最好小於125/85)mmHg;甘油三酯2.2mmol/L,膽固醇5.7mmol/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L,低密度脂蛋白小於3.6mmol/L,並使高密度脂蛋白/低密度脂蛋白小於3;血粘度基本正常。
只有治療達到以上指標,才能真正預防和制止糖尿病並發症的發生和發展。在治療進程中除了強調糖尿病要終生治療外,對於高血壓和高血脂症同樣要終身治療。
4、護理老年糖尿病患者應掌握血、尿糖的自我監測,加強個人衛生護理,尤其是足部的護理,防止足部破損及感染,以減少肢體病殘的發生率。
通過倍領安全小編的介紹,老年糖尿病應該如何正確治療大家都清楚了吧,如果大家還想了解更多關於老人安全的知識,敬請繼續瀏覽本網的其他欄目內容,可以讓老人有一個更健康的身體。