長期卧床老年人補液

① 老人的日常生活護理知識

老人的日常生活護理知識

由於衰老的原因，老年期出現各器官功能的衰退，同時罹患多種慢性疾病，完成日常生活活動出現困難，需由他人幫助，以下是我整理的老人的日常生活護理知識，歡迎參考閱讀!

一、 飲食護理

對行動不便的老年人的飲食護理，需要注意這兩方面：

（一）長期卧床老人的護理

1.卧床老年人進食時，為防止嗆咳盡可能採用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便於食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進食慾。

2.為避免老年人吃飯時撒落飯菜，飯前要給老年人繫上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會因怕撒落飯菜而精神緊張。

3.藉助輔助用品也要盡可能地鼓勵老年人自己進餐，吃飯不但是生存的需要，而且進餐會帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認吞咽後再繼續喂。

4.進食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進餐時弄濕床單，產生羞辱感。

5.飯菜製作的形狀要根據老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團等，總之要便於老年人食用。

6.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。

（二）有視力障礙老年人的飲食護理

1.對於有視力障礙的老年人，根據其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習慣使用的餐具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。

2.同時盡量創造和諧的氣氛，鼓勵老年人自己進食。食品制備要精細，需考慮食物質地、顏色與味道的調配，盡量給予質地柔軟易消化的食物。

3.加工的形狀也應考慮老年人的進食習慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應先將魚刺剔掉。

4.進食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調方法。提醒老年人食物的溫度，以免發生燙傷。

5.飯後用清水或茶水漱口，以保持口腔內的清潔。要鼓勵老年人養成餐後漱口的好習慣。

二、排泄護理

老年人日常生活的護理，也包括對排便的護理。對於行動不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護理人員的幫助與安慰。

排泄是機體將新陳代謝的產物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機體調節功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導致排泄功能出現異常，發生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現象，有的老年人還會出現尿瀦留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質量會產生極大的不便，照護者應妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。

（一）排便失禁

1.排泄會使營養大量流失，水分和電解質丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應卧床休息，減少活動，減少能量的消耗。

2.可以通過飲食療法如進食多纖維、低脂肪、流質飲食，以刺激胃結腸反射並使糞便質地正常化。也可採取排便訓練，建立排便時間，通過生物反饋訓練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴張的感受性和警覺性。

3.失水嚴重時，應鼓勵大量飲水或用補液方法及時補充，防止水、電解質失蘅。

4.做好皮膚護理，保持會陰部及肛門周圍皮膚的清潔、乾燥，防止發生破潰。及時更換尿墊、床單，經常用溫水清洗會陰、肛周皮膚，必要時使用油膏或消炎葯塗擦，還可用烤燈進行局部治療。

5.掌握卧床老年人排便的規律，定時給予便盆設法接便，可保持皮膚、被服的清潔乾燥，指導病人進行盆底肌收縮運動鍛煉，以逐步恢復肛門括約肌的'控制能力。

（二）尿失禁

1.尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。

2.保持局部清潔、乾燥、防止發生壓瘡。保持被褥整潔、乾燥，濕後及時更換；每次排便後用溫水清洗會陰及肛門周圍。

3.適量飲水，以減少尿路感染和結石的形成，一般情況下，每天應攝入2000~3000ml的水分，晚餐後應適當控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時間。

4.指導老年人建立良好的生活習慣，囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風換氣，除去不晾氣味，保持室內空氣清新。

5.鼓勵老年人多參加社會活動以增強自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護者應經常與老年人談心，周到的照護有利於老年人心理的平衡，可預防尿失禁。

三、穿衣護理

自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經歷中，形成自己的穿衣習慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現了障礙，需要藉助他人的援助來完成。「穿衣戴帽」不僅關繫到老年人的冷暖和個人形象，更重要的是要有利於老年人的心身健康。照護者要給予足夠的重視。

需要援助的老年人、卧床老年人和痴呆老年人可以完成部分穿脫衣的動作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。

1、區別清潔和臟的衣著。

2、睡衣和日間穿的衣服及時更換。

3、內衣每日更換保持清潔，冬季可適當延長時間。

4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄臟的衣著需要消毒處理。

5、按弄臟的程度准備和補充所要更換的衣著。

6、外衣根據穿的次數和弄臟的程度選擇洗滌。

7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發生皮炎。

8、被排泄物弄臟的內褲等和其他衣著區分別開洗滌。

9、把平時穿的衣服與睡衣和內衣等分類整理存放。衣服應放在易發現的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔心。

10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。

11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關節屈曲困難時穿衣的難度。

12、盡可能在陽光下曬干，整理放在不潮濕的地方。

13、檢查紐扣，掛鉤等是否完好，確認後整理存放。

;

② 老人健康問題

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由疾病微生物、理化因素、內免疫損傷、過敏及葯物容所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大，抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。但近年來，盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。

平時注意保持室內空氣新鮮、適當的溫度和濕度;飲食宜清淡富於營養，多喝水;葯的話一般如果是肺炎用抗生素，但是這個要具體看的

③ 長期卧床病人的護理

長期卧床病人的護理【1】

[關鍵詞] 老年人;長期卧床;預防;護理

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，人口老齡化以及心腦血管等疾病，導致老年人長期卧床的病例越來越多。

因此，護理人員應切實做好長期卧床病人的護理，預防並發症的發生，提高生命質量，促進康復。我科從2010年1月至2011年6月共收治10例卧床大於2月的病人，通過精心護理，無並發症的發生，現介紹如下。

1.臨床資料

本組10例病人，女性3人，年齡72-80歲;男性7人，年齡71-84歲。其中帕金森2例，阿爾茨海默病3例，腦梗塞合並腦出血3例，腦梗塞2例。

2.護理

2.1壓瘡的預防

2.1.1保持床鋪平整、清潔 床鋪每日整理2-3次，保持平整無皺褶，清潔乾燥。如遇尿濕，便跡應及時更換。做好患者的個人衛生，保持皮膚清潔，做到勤洗勤更換，早晚兩次給病人擦洗。

2.1.2局部皮膚防止受壓 卧氣墊床，每兩小時翻身一次。在骨隆突處置支撐物，以減少局部受壓，經常按摩骨突出處及受壓部位。

2.1.3減少摩擦力和剪力 搬動患者時或使用便器時，動作宜輕柔，不可強行推、拉、拖等，用海綿圈保護肘部、足跟部等。避免長時間頭部抬高大於30度，以免尾骶部、足跟部承受大壓力和剪力。

2.1.4增進營養 加強飲食補充，如進食困難，予鼻飼或靜脈營養支持。

2.1.5嚴格交接班 發現問題及時處理。

2.2墜積性肺炎的預防

保持病室溫濕度適宜，減少人員探視。對於氣管內分泌物粘稠不易咳出者，給予間斷氧霧化吸入。每兩小時翻身叩背一次，由下至上叩背。指導病人有效咳嗽，給予正確方法進行床上功能被動鍛煉。

加強基礎護理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。嚴格執行無菌操作，遵醫囑合理使用抗生素，嚴密觀察病情變化。

2.3泌尿系感染的預防

穿寬松透氣吸濕性良好的棉布衣褲，戒除不良憋尿習慣。協助病人床上排尿，訓練膀胱反射性動作。鼓勵病人多飲水，並保持會陰部清潔。需長期留置導尿管的病人，妥善固定好導尿管，做好尿道口護理。

同時注意多飲水或靜脈補液，保證入量充足，保持出入量平衡。認真觀察尿量、顏色、性質，必要時進行膀胱沖洗，導尿管定時夾放。

2.4心理護理

長期卧床病人喪失生活自理能力，甚至思維能力喪失，應24小時陪護，用肢體接觸病人，使其有安全感。對焦慮、恐懼、失落甚至絕望的病人，態度和藹、誠懇、耐心、仔細觀察病人的心理反應，做好心理疏導，改善不良情緒，使情緒穩定平和。

2.5飲食護理

協助病人採取舒適的就餐體位，要細嚼慢咽，以防誤吸。鼓勵病人自己進食，少量多餐。飲食宜清淡易消化，富含維生素、纖維素，多吃蔬菜水果，多飲水，以利大便通暢。忌辛辣、刺激性、油膩等食物。不能進食者給予鼻飼，注入營養液及流汁食物，並做好鼻飼管護理。

2.6促進肢體的功能鍛煉

每日定期活動病人肢體，對偏癱、肢體攣縮的病人，更要加強肢體活動。給病人講解肢體活動的重要性，鼓勵和幫助病人進行肢體的主動或被動鍛煉。保持關節功能位置，配合推拿按摩等，促進血液循環，防止肌肉萎縮。

3.小結

對於長期卧床的老年患者，護理人員要有高度的責任心和愛心，給予科學的整體的護理，且與家人的積極配合，給予身心上經濟上的支持和病人良好的心態、堅強的毅力等密不可分。只有持之以恆，堅持不懈，定能收到良好效果。

長期卧床病人的護理策略【2】

【關鍵詞】 長期卧床病人;護理策略;心理干預

隨著人們生活水平的提高，患者對護理質量的要求也越來越高，特別是長期卧床的患者，感到所患疾病難以治癒，而產生自卑、被遺忘的感覺，進而情緒抑鬱，意志消沉而影響治療，所以必須對其實施以良好的心理干預和優質的基礎護理，下面談一下自己長期以來這方面的護理策略。1 對長期卧床患者的心理干預策略

1.1 利用良好的首因效應使患者對醫護人員產生信賴安全感，增加戰勝疾病的信心。我們醫護人員必須認真學習醫學心理學的有關知識，在護理過程中能夠很好地應用，配合以微笑服務，體貼的照顧、溫暖的語言，讓患者在和諧、信賴的心理狀態下恢復;

1.2 對患者進行疾病的發生發展和轉歸知識的教育，讓患者積極配合治療，同時制定長期的護理計劃，使患者樹立恢復健康的信心;2 優質基礎護理策略

2.1 要注重患者的衛生保健，對其病室應定期進行徹底清理，患者的皮膚、足部、手部、口腔等每日都應進行整潔。

2.2 維持患者舒適、安靜的修養環境，保證患者有充足的睡眠，以促進其康復。

2.3 應指導患者如何進行飲食，在用餐之前應先洗手，可應用枕頭等物幫助托住患者的背部，用餐時應注意調節好姿勢，也可使用側卧位的體位進行飲食。

2.4 保證患者營養的攝取，要針對患者的不同病情，對其進行飲食指導，既保證有充分的'營養，又要預防高血壓、高血糖、高血脂類的疾病發生。

2.5 對患者使用過的物品定期進行清理，並應保障患者的各項安全，調整好患者床護欄的高度，以保護患者的安全。根據患者的日常習慣輔助其進行護理工作，患者的各項用品應整理好放置規定的位置，方便應用。3 護理策略

3.1 預防肺部感染 長期卧床或體質虛弱的病人，痰液不容易咳出，可引起肺部感染，在護理過程中，要保持室內空氣新鮮，經常通風，還要注意保暖，防止感冒，應盡量保持呼吸道通暢，鼓勵病人做深呼吸或拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠者可以行霧化吸入。

3.2 預防尿路感染 長期卧床的病人易並發尿儲留或尿失禁，導致泌尿系感染。在護理過程中，排尿時按壓下腹部幫助排尿及減少殘余尿，可進行下腹部熱敷法、按摩法等，必要時在無菌操作下進行導尿，從而減少尿路感染。

3.3 預防便秘 長期卧床的病人運動量減少，胃腸蠕動減慢容易發生便秘，用力排便容易造成腦血管疾病，所以應囑患者多吃蔬菜、水果、多飲水，排便時按摩下腹部，或口服緩瀉劑以防便秘的發生。

3.4 預防褥瘡 褥瘡是長期卧床病人的嚴重並發症，患者由於長期卧床經久不改變體位，使局部組織受壓過久而造成血液循環障礙，皮膚營養不良而形成，局部護理可用15%紅花酒精按摩受壓處，促進局部血液循環，對於消瘦的患者局部可墊棉圈、氣墊，有條件者可睡氣熱床。

如患者不能進行活動，需絕對卧床，應對其進行定期翻身、按摩等護理措施，並對其的受壓皮膚處進行觀察，出現問題給予解決。

3.5 預防足下垂 可用外物進行托墊，以讓其肢體保持一個舒服的體位，如在冬季應進行足部的保暖工作，並注意不可讓其受到壓迫，患者還應進行下肢的鍛煉，可讓患者自行或患者家屬幫助其進行關節的鍛煉，避免其關節出現僵直等並發症。

3.6 避免患者的膝關節出現畸形的並發症 在患者的膝關節之下放置一個舒適的墊子，以保護患者的膝關節。4 長期卧床患者體位護理策略

4.1 患者平卧時，在肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位;腿、臀外側放毛巾卷，防止關節外展、外旋。

4.2 偏癱病人健側卧時：在患側上肢內收於胸肘下放置墊子;患例下肢屈曲，腿下放置墊子;背後放置枕頭，防止軀干痙攣。

4.3 偏癱病人患側卧時：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲於胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。

4.4 患者半坐位時：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關節內收畸形。5 促進患者功能訓練策略

為了防止患者關節僵直、肌肉萎縮、廢用性變，運動是保證康復期到來時關節活動的重要條件。

5.1 被動運動方法適合病人不能進行主動運動時，進行床上被動操的鍛練方法，通過對各關節(上肢：肩、肘、腕、指各關節;下肢：髓、膝、踝、趾各關節)、各方向的活動，活動順序由大關節至小關節，運動幅度(屈、伸、旋)從小到大;各關節各方向運動3-5遍，每日l-2次;速度宜緩慢，手法宜輕柔，循序漸進同時配合按摩;

5.2 主動運動方法：在病情允許的情況下，對不限制活動的部位都要保持主動活動，進行鍛練。因活動可促進血液循環，是保持關節軟骨面生理功能的基本因素，是預防關節面發生退行性變的有效方法。6 必須重視的幾個要點

6.1 口腔護理的重要作用 患者因為需要長期卧床，其口腔中會有很多的細菌，故應做好各項護理工作，避免出現感染等並發症。

6.2 對患者的口腔進行護理 患者應每日都進行口腔的清洗，如患者為卧床，更應保證其的口腔護理，要保證如下幾項原則。①患者在進行刷牙之後還要進行漱口，對其的咽部進行有效的沖洗，以有效控制細菌。

刷牙和漱口可有效地避免患者發生呼吸道感染等疾病。②在漱口後還應對其牙齒上的殘留物進行清理。③嚴重疾病的患者或患者有吞咽的障礙時，應在飲食之後進行漱口，以進行口腔護理。④進行卧床休養的患者在飲食之後一定要進行漱口的口腔護理工作。

6.3 患者二便失禁時，應對其各項情況進行總結，根據其發生失禁的具體原因、發生的時間等進行總結，以做出合理的護理措施。

①如患者為清醒狀態，可讓其對自身的大小便進行密切的觀察和記錄，根據其的情況予以針對性的護理，護理人員應進行主動服務，從而幫助患者恢復。②對於痴呆或意識不清的患者，可在床上或內褲中的會陰部放置吸水墊子或成人紙尿褲，並要及時更換紙尿褲，以防止時間過長對其產生刺激，從而出現感染。

綜上所述，長期卧床休養病人的護理應從多方面入手，要有詳細的護理計劃，良好的心理護理和基礎護理，更要有醫護人員崇高的責任心和病人家屬密切的配合，才能促進患者的康復。