淺析國內外老年人健康管理

1. 淺談農村養老模式論文

人口老齡化是中國一大基本國情,人口結構的轉型給社會養老帶來壓力與挑戰。下面是我為大家整理的農村養老模式論文，供大家參考。

論文摘要：伴隨著計劃經濟體制向市場經濟體制的轉型，農村養老保障模式也在發生嬗變，面臨嚴峻挑戰。中國社會保障制度改革從其基本價值的角度來看，應把包括農民在內的民生當作社會保障的最重要的目標，而不應該單純從改革的工具理性的角度上過分強調其經濟意義。

論文關鍵詞：轉型期;農村養老保障模式;民生保障

中國農村養老保障作為一種社會制度，它的建設與發展，一方面決定於它所依賴的經濟基礎，另一方面受政治、文化制度等其他社會環境的有力制約。因此，梳理農村養老保障制度變遷，明晰在社會轉型期中國農村社會保障制度所面Il缶的挑戰，探討農村養老保障模式未來趨向對保障農村老年人老有所養，實現我國農村的穩定與發展乃至和諧社會構建具有十分重要的現實意義。

一、轉型期中國農村養老保障模式的現狀與反思

在我國從傳統社會向現代社會、從農業社會向工業社會、從計劃經濟體制向市場經濟體制的轉變過程中，社會經濟取得前所未有的成就，但隨之而來的負面影響也日益顯現。社會轉型帶來的負面影響主要表現在社會的兩極分化和社會弱勢群體的大量出現，其中占總人口約60.91%的農村養老社會保障問題變得尤為突出和緊迫。以養老支援力的來源考量。我國農民養老保障模式在社會轉型期面臨嚴峻的挑戰。

一家庭養老

農村家庭養老模式從內容上看就是由自己、家庭成員I包括子女、配偶等威親屬網路履行對老人的經濟供養、生活照料和精神慰藉的職責。在當前綜合養老體系中，家庭養老是其中佔主流和主導地位的養老方式。據民政部統計，截止1999年6月，農村976%的老人靠家庭贍養，而依靠退休金生活、集體供養及敬老院的老人僅佔7_34%，60歲及以上的老年人70%以上與後代住在一起。

在社會轉型期，家庭養老遭遇巨大挑戰，以經濟學的供求理論分析，就是供求失衡的結果。

1子女數量減少。生育率下降意味著子女數量減少，家庭戶的平均規模在縮小，而核心家庭不斷增多，家庭養老功能大大削弱。1982年到1990年兩次普查之間，家庭戶規模從4.3人/戶降到3.97人/戶，根據1995年中國l%人口抽樣調查結果，平均家庭規模降到3.7人，到第五次人口普查時，家庭平均人口僅為332人。我國農村獨生子女在大幅增長，家庭結構呈現「4～2一l」或「8—4_2一l」的趨勢，以家庭養老為主體的老年保障模式將使未來子女在養老問題上不堪重負。

2農囤對減少。伴隨著農村經濟由傳統走向現代化轉變、鄉鎮企業的發展和小城鎮的興起，農村土地的保障作用不斷降低。一是農業耕地面積減少。二是土地經營的絕對收入大幅度下降。據統計，2000年農民的人均土地收入僅為1090.67元，而同年人均生活消費現金支出為12847.4元。無法滿足最基本的生活支出。三是農業生產的比較效益—般很低。長期以來存在的工農業產品價格「剪刀差」使農業生產的比較收益更低，雖然 *** 也採取有關優惠政策使農業快速發展、農民收入持續上升。但比較效益依然很低。另一方面。與同國際類產品相比無優勢可言。四是城鄉差異不斷拉大。

城鄉居民收入差距已經擴大到2002年的32：1，大大高於1.5：1的世界平均水平，成為世界上城鄉差距最大的國家。到2006年已達到328倍

2、老年^對養老資源的需求增加

1人口的快速老齡化，對養老需求鋤Ⅱ。人口老齡化是21世紀全球面臨的重大社會問題之一。我國是世界上人口最多、農村人口占人口絕對多數的國家。第五次全國人口普查資料顯示，2000年，我國6s歲及以上老年人達8811萬人。占總人口的696%，同第四次人口普查相比，老年人口比重上升了1.39個百分點。按照人口老齡化的國際標准，我國已進入老齡化社會。據人口專家預測，到2020年，我國農村65歲以上老年人的比例是140%一17.796。第五次全國人口普查資料顯示。城鎮老年人口約為3180萬人，農村則大約為5631萬人。其絕對數是城鎮的17倍;從增長速度來看，農村人口老齡化的速度快於城市。

二農村社會養老保險

農村社會養老保險是我國歷史上第一個針對農民的正式的社會保障制度，自1992年實施以來取得了一定進展。至2034年末。全國參加農村養老保險的人數為5378萬人，全年共有205,萬農民領取了養老金，年末農村養老保險基金累計結存285億元。但就全國的總體情況來看，目前農村社會養老制度仍然處於極低的水平上，仍存在著許多有待克服的缺陷與不足，主要表現在如下幾個方面：

l、保障水平低。難以滿足基本生活需要。按照民政部《農村社會養老保險交費領取計算表》計算，農民每月交費2元、4元，交費』10年後每月可以領取養老金47元、94元，lS年後，每月可以領取9.9元、20元。若再考慮到利率下調、通貨膨脹、管理費等因素，農民領取的養老金更少，這點錢對農民養老來說，只是杯水車薪。、

2、制度上的可持續眭差。自從1991年農村社會養老保險制度試點開始，全國各地特別是較富裕的農村地區，對推行這項制度熱睛很高。但經過幾年的發展之後，有些曾受表揚的典型地區，時隔不久卻已解體。個中緣由是，從制度的建立、撤消，到費用的籌集、運用以及保險金的發放，都不是按照嚴格的法律程式，而是按照地方 *** 制定的一些規章制度執行的，不是 *** 與農民的一種規范性、永續性契約。養老保險繳費是一個持續十幾年甚至幾十年的過程，農民在年輕、收入較高時候繳費，在老年時收入過低、需要照顧的時候，期望能用養老金來安度晚年。但目前不具備這一過程的順利實現的必備條件。首先農民不像城市職工有穩定的收入來源，農村經濟脆弱，農民收入受氣候及市場行情影響較大，即使略有收入也難以抵消包括價格負擔在內的各種沉重的負擔，增收困難，難以保證繳費的穩定持續;其次，從基金的管理上看，許多挪用、貪污社保基金案件的發生，讓農民心懷憂慮;再次，從 *** 方面來說，農村社會養老保險制度不是在法律基礎上建立的，受行政因素影響較大。

3、缺乏真正的社會性。《方案》規定，農村社會養老保險在資金籌集上堅持以「個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持」的原則，這是由農村經濟發展的具體情況決定的，國家的財力有限，城市的社會保障尚且受困於資金緊張的局面，更無力顧及農村，因而資金的籌集只能依賴於集體和個人。而大多數農村集體不願對農村社會養老保險給予補助，甚至為零。農村養老費籌資變為實際上的「全部個人繳費」、過於強調個人的責任，其實質是一種帶有明顯的自我保障性質的儲蕾陸養老，根本不具備應有的「社會性」。

4、管理水平低，資金保值增值困難按現行政策規定養老保險金主要是存入銀行，由於近年來銀行利率的不斷下調，普遍存在養老金的給付承兌無法兌現的問題。而民政部向農民承諾的基金增值率129%，並按照這一水平確定給付標准。並且，《方案》沒有按照國際通行的養老保險測算模式進行保險費和養老待遇的設計，養老金一經領取終身不變，很難適應市場經濟條件下社會經濟生活的快速變化，難以保證養老金的實際價值、老年人的購買力和生活水平不變或穩中有升，難以承擔現實及未來養老的重任。

三最低生活保障制度

農村最低生活保障制度是滿足農民需求中最基本的公共產品。是維護農民作為公民應當享有的生存權利的最起碼的要求，是一種解決農村貧困問題的補救機制，是所有現代國家的社會保障體系中必不可少的基本組成部分，是農村社會保障體系中的最後一道「安全網」。1995年民政部在部分地區開展農村最低生活保障試點工作。2003年全國已有l0個省份已經或正在全面推行農村低保制度。截止到同年底，有3l萬村民、176.8萬戶家庭得到了最低生活保障。但保障水平普遍較低。

二、中國農村養老保障模式的未來趨向

一農村養老保障模式構建的理念

構建農村社會保障制度模式，需要結合中國的國情、農村社會經濟的特點及未來的發展方向，對備種保障方式進行優化配置。首先，農村社會保障必須能夠保障老年農民的基本生活需求：一是滿足溫飽等基本的生理需求;二是滿足社交、文化、教育等合理的生存需求;三是能夠與其他社會成員共同分享經濟發展和社會進步的積極成果，享受公民待遇。其次，有利於城鄉和諧、農民與城鎮居民的和諧發展。農村穩則全域性穩。對中國未來社會穩定構成威脅最大的社會力量就是已經被邊緣化了的農民，採取適當的社會養老保障模式，積極解決農民的即期養老、未來養老難的問題，有助於城鄉居民之間的和諧乃至社會的和諧發展。最後，中國社會保障制度改革從其基本價值的角度來看，應該把包括農民在內的民生當作社會保障的最重要的目標，而不應該單純從改革的工具理性的角度上過分強調其經濟意義。

二農村社會養老保障制度構建的總體構想

農村應該實行與城鎮同樣的社會養老保險制度，建立城鄉一體化的統一模式，這是社會養老保障制度的終極目標。構建農村社會養老保障制度總體構想是：立足於全面構建和諧社會的巨集偉目標、農村生產力發展水平和國家的經濟實力這一巨集觀背景，以完善制度和規范操作為重點，從橫向上按照經濟的區域差異和農村勞動力分布的狀況，有差別、分類推進，先在經濟發達地區率先建立城鄉統一、待遇有別的社會養老保障制度，後在中、西部地區相繼建立;從縱向上多元化、分層次的養老保障模式並存，即家庭養老、社會養老保險與最低生活保障多種保障並存;從步驟上循序漸進的全方位農村社會養老保障模式。在現階段，建立家庭養老為主導、以社會養老保險為目標導向、以最低生活保障制度和社群養老為補充的中國特色的農村社會養老保障制度，是目前我國農村社會的最佳選擇。

論文關健詞:轉型期農村養老保障綜合型養老模式

論文摘要:我國己進人了老齡化社會，其中75%的老人又居住在農村，現實的經濟條件決定了家庭養老仍是我國農村目前主要的養老模式。但在市場經濟的沖擊下，家庭養老模式面臨著挑戰，我們需要建立新的農村綜合型養老模式。

一般來說，在正常的人生旅途中都要經歷幼年時受長輩撫養，成年時養育子女和贍養父母，老年時被子女或親屬贍養的過程。因此，無論處在什麼樣的社會，無論社會處在哪個發展階段，都會有贍養老人的問題存在，老有所養是涉及全人類的問題，任何國家都不能迴避。在我國，問題的嚴重性是預計到2020年將有2. 31億老年人，占總人口的16.0% , 2050年達4. 12億，占總人口的26.1 %，其中75%的老人都居住在農村。而且迄今為止，新的養老保障制度安排基本上局限於城市，農村的社會養老保障問題仍是一個被忽略的領域。另外，在市場經濟的沖擊下，農村舊的家庭養老模式正面臨著種種挑戰。在國家暫時沒有能力建立農村社會養老保障的條件下，農村迫切需要建立一種過渡形態的養老保障模式。

一、傳統家庭養老模式存在的原因及作用

傳統的家庭養老，是指以血緣為紐帶，由家庭成員對上一輩老人提供衣、食、住、行、醫直至死亡送葬等一系列社會服務行為。由於我國是一個有著五千年歷史的文明古國，傳統的家庭養老有其存在的歷史原因。

一家庭養老在我國有很長的歷史淵源

我國是個文明古國，素有尊老敬老的傳統。早在兩千多年之前，就有「老吾老，以及人之老」的尊老觀點。「壽經」開宗明義就指出:「夫孝，天之經也，地之義也，民之行也。」《禮記》論孝，評價更高:「夫孝，置之而塞乎天地，之而橫於四海，施諸後世而無朝文」。尊老敬老被推崇為天地間最大的行為准則，成為中華民族的傳統美德。這說明古人對孝道的崇尚。在現代社會，應當看到廣大老年人為社會進步貢獻了青春，為子女成長操勞了一生。「誰言寸草心，報得三春暉」，年老回歸家庭之後，除了從社會得到必要的補償之外，理應受到子女經濟上的贍養、生活上的照料和精神上的慰藉，這一切都有賴於家庭起作用。正是家庭既培養了父母子女間的親情，又體現出民族敬老愛幼的傳統美德，反映出我國社會文明的程度。

二從社會發展看，家庭養老模式為農村生產力發展水平所決定

由於我國實行的是城鄉二元經濟結構，農業人口多，工業發展慢，為盡快發展工業經濟，國家採取了一些「以工補農」「以農促工」的做法。如表現在農產品收購上的剪刀差。農民教育、農民醫療、農民養老等一系列社會福利措施因經濟貧乏而無法實施。這樣，農村中以家庭養老的模式，一方面適應了我國的鄉情、村情、家情，成為我國農業發展的重要社會基礎;另一方面，農村經濟發展遲緩，又難以推行新的養老模式。

三家庭養老模式對老年人的身心健康有利

在漫長的尊老敬老文化的流傳中，老年人精神愉快、心理滿足構成了老年人生活質量的最高標准。《禮記·祭義》說，養是可能的，但敬就不容易了;敬是可能的，但讓老人安逸滿足就不容易了①。子路曾因不能很好地贍養父母而內疚。孔子說，「雖然吃豆腐、喝清水，但是父母精神上滿足和偷快，就是孝了」②。孔子曾經質問子夏:「為父母勞作，讓父母吃喝，難道這就是孝嗎?」③那麼什麼是孝呢?用現代的話說，就是讓父母有較高的生活滿意度和幸福感。為此，明代呂坤指出，「對待父母，最好的是使父母心中愉快，其次是照料父母，最差的是只照料父母卻不體諒父母的心理感受。」④對於現在絕大多數老年人來說，家庭是他們晚年的安樂窩、庇護所、一生最後的港灣，是老人感情世界的主要支援，這是任何機構和個人無法替代的。在家養老也有利於代際間進行經濟、精神、生活等方面的優勢互補，尤其是精神上的取長補短;有利於老年人從年輕人身上感受青春氣息，開拓視野，恢復生機，延年益壽;同時有利於年輕人從長輩那裡學習社會經驗，生活經驗和好的品德、作風，更好地成長、成熟。丹麥這個「福利國家」老年人自殺率高的現象有力地說明:老年人自身有錢，社會有充足的福利設施，老年人晚年生活不一定幸福。為什麼?這是因為在那個社會里老年人十分孤獨。正如1982年老齡問題維也納國際行動計劃所強調的:「家庭，不論其形式或組織方式如何，被公認為是社會的一個基本單位。世界各國越來越強烈地認識到:要改善老年人的狀況，就必須首先改善家庭環境。

二、轉型期農村傳統家庭養老模式面臨的挑戰

隨著時代的進步和社會經濟的快速發展，中國正步人歷史的轉型期，這個階段的到來伴隨著農村社會經濟及家庭結構、傳統文化等前所未有的變化，傳統的家庭養老模式開始受到挑戰並呈弱化趨勢。

一老年人口增長迅速，家庭養老的負擔難以承受

目前我國60歲以上老年人口已超過9 700萬，占總人口的8. 6%，按照國際通行的標准一60歲以上的老人占總人口7%就為老年型國家，由此而知，我國已進人了老年型國家，而且進人的速度之快是世界上其他國家不可比的。據預測，今後我國老年人口將以年平均3%的速度遞增，每隔25年老年人口就要翻一番，到2030年我國老年人口將占總人口的21. 38%。而世界其他國家老年人口翻番的速度較慢，如法國老年人口翻番要115年，瑞典要85年，美國要66年，英國要45年。面對這樣一個老年人口形勢，靠家庭養老只能是杯水車薪。再加上我國實行計劃生育政策，農村「四二一」家庭將不斷增多，也就是說一雙方都是獨生子女的夫婦可能要負擔四個老人和一個子女。據國家統計局公布，1999年我國每個家庭平均人口為3. 58人。家庭規模的縮小將進一步弱化家庭養老功能，而「四二一」型家庭使家庭贍養系數大大上升，子女對父輩生活的經濟負擔和照料壓力加大。

二傳統家庭倫理觀念的淡化

在傳統觀念支配下，為了家庭長遠利益，應早結婚、早生育、多生育。謝元態等在研究中指出，傳統社會里，家庭把傳宗接代視為頭等大事，不生育、無子女使家庭血緣關系不能繼續延伸，就此中斷被視為對祖宗最大的不孝。這種家庭觀念強烈地 *** 著人們的生育觀念和生育行為，促使人們形成早婚、早育、多育的習俗， *** 著人口的高增長。但在日益發達的市場經濟條件下，商品、貨幣觀念以及價值規律等對這傳統家庭和倫理道德的沖擊日趨強烈，人們對小家庭的偏好和對大家庭的淡漠成了事物發展的必然結果，依賴傳統的倫理道德觀念來維持家庭養老已顯得力不從心。另外，伴隨工業化和城市化，農村勞動力向非農地區轉移是不可避免的。一般來說，農村勞動力轉移帶來了農村老年人與子女生活上的分離，這種分離若時間較長，會削弱父母與子女間的感情，由此帶來的是子女孝道的下降。同時，由於流出的都是青壯年勞動力，農村老年人的家庭經濟支援與生活照料將面臨困境。 三老年人的生活質量得不到保障

傳統的家庭養老是建立在傳統道德基礎上的行為，雖然我國 *** 於1996年制定了《中華人民共和國老年人權益保障法》，明文規定:「老年人養老主要依靠家庭，家庭人員應當關心和照料老年人」，家庭成員有「對老年人經濟上供養，生活上照料和精神上慰藉的義務」。但是，當前農村家庭養老的現狀仍不容樂觀，老年人權益受到侵害的案例不少。在侵犯老年人權益的案件中，贍養權受到侵害所佔比例最高。得不到家庭贍養的老年人多是那些高齡、多病、無配偶、生活在農村的老人。在有法可依的情況下，家庭養老依然問題嚴重就是由於沒有比較完備且可操作的規則，沒有嚴格有效的監督。 *** 僅僅規定子女有贍養父母的義務，至於怎樣養才算盡到了義務卻沒有明確規定。事實上， *** 基本上放棄了對家庭養老進行主動監督。如果我們把法院仲裁養老糾紛案看作 *** 對家庭養老的被動監督的話，那麼，目前倒是這種簡單形式在消極地起作用，老年人的生活質量依然得不到保障。

三、建立家庭養老、社會養老、自我養老和社群養老相結合的綜合型農村養老模式

養老模式的形成不是隨心所欲的，而是由生產力發展水平、社會結構和家庭結構決定的。養老模式在各個不同的社會和不同的歷史發展階段各不相同。在轉型期的現階段，我們應該建立一種家庭養老、社會養老、自我養老和社群養老相結合的綜合型農村養老模式。

1.家庭養老家庭養老是中華民族的優良傳統，與西方國家「接力式」的代際關系父母有養育子女的責任，子女無贍養父母的責任不同，我國無論是社會制度的變遷，家庭結構的變化還是生活方式的改變，始終保持著傳統式家庭，父母有養育子女的責任，子女有贍養父母的責任，代代相傳。盡管傳統家庭養老模式存在諸多問題，但並不能否定家庭的養老價值。由於我國特別是中西部地區農村經濟欠發達，農村社會養老體系的暫時缺損，農村老人在當前和今後一段時間還將主要依靠家庭養老，我們應充分肯定和發揮家庭的養老功能。但在目前，我們應注意做好下列工作:1加強農村精神文明建設，為家庭養老提供良好的道德文化環境，子女尊老養老觀念如何，直接影響老人的養老質量。2及時處理家庭養老糾紛，保障老年人的合法權益。目前農村兒媳當家的多，在老人與兒媳的關系中，兒媳占據主動，而法律又沒有明確規定她們的贍養義務，經常出現養老糾紛。農村基層組織通過勸解、教育加以及時處理，同時也要提醒老年人，注意與子女關系的協調。

2.社會養老社會養老是運用社會各方面的力量，主要是通過社會服務而實施的，是社會保障體系中的重要組成部分，是老年人獨立生活的重要支柱。目前，我國的社會養老保障主要停留在商業養老保險階段。發揮商業養老保險的作用，主要是依賴市場經濟的資源配置作用，但市場經濟的主體是為了追求自身經濟利益的最大化，這與社會保障制度側重子追求社會利益的制度安排存在利益沖突。因此，依靠市場經濟解決問題的作用是有限的。即使在西方發達國家，盡管出現一些私營社會養老，但國家提供社會養老保障依然處於主導地位，而且私營養老保障專案統一由 *** 管理，養老保障專案的實施細節無論從資金的來源、運用方向還是保障的標准、收支的程式等等，幾乎都有明確的法律規定。因此，在允許私人、企業和社會團體投資興辦養老保險的同時，應不斷完善相關的法律制度以加強對養老保險專案的監管，而且還可以積極引導各種社會力量投人到公益性的社會養老保障中來，大力發展養老福利事業和慈善事業。

3.自我養老在社會主義市場經濟條件下，家庭養老保障功能不斷弱化，要求農民個人培養和強化自我養老保障意識。一般而言，家庭中經濟資源大部分是老年人一生的財富積累，老年人不應一味地「無償」轉移給下一代，而應強化對經濟資源的控制，利用這種控制權進行自我養老保障。同時，農村經濟的發展也促進了我國農村老年人收人和生活質量的提高，為其實現自我養老保障打下了一定的基礎。據1986年北京大學、復旦大學、武漢大學、吉林大學、遼寧大學等五校人口研究所聯合對北京市、上海市、湖北省、吉林省、遼寧省三省二市所進行的老年人口抽樣調查三省兩市老年人的調查表明，鄉村老年人口經濟保障靠自己現在勞動收人維持晚年生活的比例高達30. 06%，三省兩市低齡老年人的勞動收人達25. 67%。因此，應鼓勵那些有能力的低齡老人從事種植業、養殖業、庭院經濟、飼養業、服務業、手工業、擺攤經商等。這樣就能增加自身的養老收人。另外，國家要保護和鼓勵自我養老儲蓄，比如每人有一個「養老優惠儲蓄特別賬戶」，利息隨行就市，但是不征利息稅，且在通貨膨脹時，指數化的補足利息損失，對這個存款可以設一個最低和最高限額，規定只有到老年時才可以領用，這樣，可以減輕社會和家庭的養老負擔。

4.社群養老社群是農村社會的一個基本單位，根據我國農村的情況，我們可以將一個行政村作為一個社群。在考慮農民養老時，我們應充分重視並發揮社群的作用。社群在養老中的作用應主要體現在三個方面:一是對農民養老的經濟支援，這是非常重要的，但受制於集體經濟的發展程度，要以雄厚的集體經濟為基礎。因此，農村各行政村應從社群的資源並非僅指自然資源狀況出發，以市場為導向，大力發展村辦企業和集體經濟。二是對農民養老的生活服務支援，主要解決醫療服務和生活照料。目前，我們應該逐步建立社群醫療保險和合作醫療體系，為老人提供最基本的醫療服務，為家庭養老分憂。同時，利用農村人力資源逐步建立生活料理服務。三是利用社群控制機制對家庭養老進行引導和督促，使家庭養老落到實處。