老年人健康管理培訓試題及答案

A. 老年人中醫健康管理技術規范的第七部分 老年人常見症狀的保健方法

（一）臨床表現：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，喜揉喜按，體倦乏力。
（二）保健要點
1．體穴療法：
常用穴位：委中、犢鼻
定位：委中穴在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
犢鼻穴位於髕骨與髕韌帶外側凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側凹陷處取穴。
操作方法：可以用拇指點按雙側委中，點按的力量要適中。如此反復5-10次。10天1個療程。患者也可自行按壓。
2．體育康復法：
八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射鵰
太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。
3．葯物外敷法：
可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鍾，每日兩次。
如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動後加重者，可用肉桂、生薑炒至熱後以絹包裹熨痛處，冷後再炒熱敷。
4．飲食療法：
芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。
枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。
以上兩粥均具有補腎的作用。
5．足浴療法：
葯物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒後腰痛加重，可加肉桂、川椒。
操作方法：將所有葯物加水煎取3000ml，取葯液置入葯桶內，葯液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30-45分鍾，以全身微微出汗為佳，日1-2次。
療程：30天為一療程。
注意：患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯後30分鍾不宜進行足浴。 （一）臨床表現：表現為入睡困難，易醒，醒後不能再睡，嚴重者數日徹夜不睡。
（二）保健要點
1．體穴療法：
常用穴位：內關、神門
定位：內關穴位於前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。
操作方法：用大拇指按壓神門穴和內關穴，兩側交替進行，每次按壓10-15分鍾。10天1療程。
2．耳穴療法：
常用穴位：神門、心。
定位：神門在三角窩後1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。
操作方法：將王不留行貼於神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鍾，使之產生酸麻脹痛感。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程
3．推拿療法：每日晨起或臨睡時，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發際梳起，經前額、頭頂、腦後，由前往後，再由後往前，循環往復，輕重適當，計數16次為宜；同時，可配以點按太陽、上星、百會、四神聰、耳上、神庭、頭維、風府、啞門、風池等穴位。
4．飲食療法：
酸棗仁粥：酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養心的作用。
百合杏仁粥一一百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。
5．足浴療法：
材料：首烏藤，合歡花，
操作方法：將以上葯材放入鍋中，加水煎煮，取葯液倒入葯桶內，葯液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鍾，以全身微微出汗為佳，日1-2次。
療程：30天為一療程。
注意，患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯後30分鍾不宜進行足浴。 （一）臨床表現：大便干結，排便周期延長；或周期不長，但糞質干結、排出困難；或糞質不硬，雖有便意，但排出不暢。
（二）保健要點
1．體穴療法
主穴：天樞、足三里。
定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中2寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處。
操作：採用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次按壓10-15分鍾，每日兩次，10天1個療程。
2．耳穴療法
主穴：便秘點
定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。
操作方法：將王不留行貼於便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。貼籽後，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鍾，使之產生酸麻脹痛感。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程
3．飲食療法：
菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。
麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。
4．推拿治療：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹一臍一小腹一右上腹一左上腹一左下腹順序；推按降結腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。 （一）臨床表現：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢。
（二）保健要點
1．體穴療法
常用穴位：百會、四神聰。
定位：百會穴在頭部，後發際正中直上7寸；四神聰在頭頂部，百會穴前後左右各1寸，共四穴。
操作：採用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次20分鍾以上，每天或隔天治療1次，10次為一療程，療程間隔1周。
2．推拿療法：患者取仰卧位，醫生將兩手掌按於兩耳，兩手置於後枕部。醫生手掌輕輕用力。按壓患者兩耳，然後用手指輕彈枕後持續數次，然後兩掌放鬆，每天1次。做坐式八段錦的「兩手抱昆侖，左右敲玉枕」
3．飲食療法：如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門冬玄參燉豬肝一一天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。本湯具有滋腎養陰的作用。 （一）臨床表現：自覺耳內鳴響，如聞蟬聲，或如聞潮聲，或如雷鳴，難以忍受，可伴有聽力減退，腰膝酸軟，夜尿頻多，手腳怕冷。
（二）穴位療法
1．體穴療法：
主穴：聽宮、太溪
定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的後緣，張口時呈凹陷處。太溪位於在足內側，內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
操作方法：採用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行，每次按壓30次，每天2次。
療程：每日或間日1次，10次為1個療程，療程間隙3-5天。
2．耳穴療法
選穴：耳
定位：耳在屏上切跡前方近耳輪部。
方法：將王不留行籽貼於耳穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。
3．飲食療法
補中益氣粥：炙黃芪，炒白術，黨參，熟地，大米，將炙黃芪、炒白術、黨參、熟地、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有益氣養陰補腎的作用。
4．推拿療法
通常以自我推拿為主，可揉按聽官，即兩手食指在聽宮處揉按，並以中指疊加其上，以感到耳內有隆隆聲為宜。吸氣時向後上揉按，呼氣時向下揉按，連做8次。做坐式八段錦的「兩手抱昆侖，左右敲玉枕」。 （一）臨床表現：夜尿頻多，遺尿或小便頻數不能自禁，咳嗽或談笑是出現小便失禁，腰膝酸軟。
（二）保健要點
1．體穴療法：
主穴：中極穴、腎俞
定位：中極穴位於下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。腎俞穴位於第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
操作方法：採用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次按壓10-15分鍾，每日兩次，10天1個療程。
2．耳穴療法
選穴：腎穴
定位：腎穴位於對耳輪上下腳分叉處下方。
操作方法：將王不留行籽貼於腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。貼籽後，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鍾，使之產生酸麻脹痛感。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。
3．推拿療法：摩擦腰腎：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側腰骶部。每次15分鍾，每天2次，10天1療程。
4．飲食療法：
巴戟雞腸湯：巴戟天，雞腸，將雞腸剪開洗凈，加清水適量與巴戟天同煎至一碗，用食鹽調味飲湯食雞腸，每日分2次服用。
5．體育康復法：主要適用於正虛體弱者，本法可扶助正氣，增強體質。
做坐式八段錦的「閉氣搓手熱，背後摩精門，盡此一口氣，意想體氤氳。左右轆轤轉，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻」。