養老院醫養結合管理辦法

⑴ 什麼是養老機構推行醫養結合的重要保障

1、緩解緊張的醫療資源：「醫養結合」的養老院能夠為老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服務。換句話說，就是老人不必再因為磨舉這些疾病而長期賴在醫院，佔用醫院的緊缺資源，老人在養老院也一樣可以得到及時和專業的治療。也不會因為小病小痛就來回往醫院跑，更不會因為小病不治成為大病，在專業的醫護人員治療及護理下，只要不是重症病，都能夠為老人提清游咐供迅速有效的醫療幫助，讓老人免去折騰、麻煩的困擾。

2、24小時關注老人的健康狀況：醫養結合的養老院配備有經驗豐富的醫療團隊，醫師和護士全部負責老年患者生活、康復、治療，每天不定時到老人房間了解其身心狀態及飲食等情況，滿足老人需求，提供全方位醫療、康復服務。

3、針對不同的老人制定專門飲食：醫院可以為老人制訂專門的食譜，適用於失能老人，既保證飲食符合老人病症，又保證營養均衡。

4、娛樂活動更豐富：醫養結合的養老院會根據老人興趣安排休閑娛樂活動，在關注老人身體健康的同時關注老人心理健康。康復師、心理治療答純師根據老人身體狀況和家屬的意願安排老人後續康復及心理治療。

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⑵ 什麼是養老機構推行醫養結合的重要保障

現在國內的養老呈現「9073模式」，即「90%老人居家養老、7%老人社區養老、3%老人機構養老」，前兩類養老方式適用於生活能自理的老人，而對於廣大的失能、失智老人，他們更看重護理的服務質量，需要專業的養老機構提供長期照護服務。

另外，醫療問題也是普通居家養老難以解決的難點。普通家庭常備的也只有一些常見葯和體溫計、血壓計等，僅僅只能處理一些外傷、感冒等小問題，家人也很少經過培訓了解急救的方法和技巧，如果老人身體不適或突發意外，還是要帶老人出門就醫。而友康康復養老院除了能為老人提供護理服務之外，護理人員都經過急救培訓，院內也配備了葯品設備，能夠為老人的生命安全爭取到時間。

入住伊始，每位老人都是經過老年人能力評估，建立了個人的健康檔案，有專屬的照護方案。院內還有醫護人員，定時為老人進行體征檢測和數據跟蹤，協助老人做好慢病管理。如果老人需要服葯，護士也會做好葯品管理的工作，協助老人用葯。

當老人病情有變，友康康復養老院就會聯系合作醫院，醫院立刻派出急救車和救護人員，將老人接到院內及時進行救治，當老人病情穩定之後，又能回到養老院繼續進行護理。醫養結合能夠實現醫療救治、康復理療、養老照料等多重服務的無縫對接，幫助養老機構提升服務質量，讓老人的晚年生活更加幸福舒心。

同時，友康康復養老院還推行醫養結合模式。「醫養結合」就是將醫院的相關檢查和技術與社會康復養護、養老等機構相融合。對於失能失智老人來說，養老院能提供生活照料、健康管理等服務，尤其是患有慢性疾病的老人能夠享受到專業護理，像鼻飼、吸氧、吸痰、霧化、壓瘡護理等都不在話下。

⑶ 如何理解優化養老院、護理院的管理的意思

護理院的本質是醫療機構，是指由醫護技人員組成的，在一定范圍內，為長期卧床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。根據護理院的性質和要求，主要從以下幾個方面進行管理、提升和優化及成果預估：

（一）醫療質量管理

1.應當按照《基本醫療衛生與健康促進法》《醫療機構管理條例》《醫療質量管理辦法》等法規的要求，加強醫療服務管理，規范醫療服務行為。

2.應當按有關規定成立醫療質量管理專門部門或工作小組，或指定專（兼）職人員負責醫療質量具體管理工作。

3.遵循相關臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標准和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度。

4.完善醫療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，加強醫療質量重點部門和關鍵環節的安全與風險管理，提高醫療安全意識，落實機構內老年人安全目標。

5.建立符合醫療機構質量管理要求的質量目標，落實醫療服務有關安全保證、質量可控的各項要求。定期對機構內醫療質量進行監測、預警、分析、考核、評估並持續改進。
二）醫療護理服務管理

1.應當開展老年醫療護理需求評估工作，建立護理評估制度和流程。具體評估工作參照《關於開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》（國衛醫發〔2019〕48號）執行。

2.應當按照《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》《中醫護理常規技術操作規程》等國家發布或認可的診療技術規范和操作規程的有關要求開展相關工作，建立分級護理管理制度，制定合理、規范的診療護理服務流程，建立護理目標管理責任制，制定護理管理目標。

3.應當加強護理質量管理，參照《老年護理實踐指南（試行）》制定並實施護理相關工作制度、技術規范和指南，加強護理人員隊伍培訓、考核和服務改進，持續改善護理質量。

（三）醫療康復服務管理

1.我院是開展康復服務的醫養結合機構，應當根據我院的規模和老年人需求狀況，配備相應的設施設備，並嚴格執行康復的各項規章制度、人員職責和技術操作規范。我院設置康復醫學科，參照《康復醫療中心管理規范（試行）》進行管理。

2.開展康復服務的機構，應當按需評定老年人身心狀況、日常生活活動能力和社會功能，制定並實施康復服務質量評價標准、效果評價流程及風險防控預案。

3.開展康復輔具適配服務的機構，應當建立康復輔具管理制度，明確本機構配置的康復輔具目錄，專人管理，做好定期檢查、維修及相關記錄，並指導老年人科學使用輔具。
四）安寧療護服務管理

1.開展安寧療護服務的醫養結合機構，應當參照國家及當地關於安寧療護相關工作管理要求建立相關制度，配備專職人員。

2.應當加強安寧療護服務質量管理，參照《安寧療護實踐指南（試行）》制定並實施相關工作制度、技術規范和服務指南；加強專業技術人員培訓、考核和服務改進，持續改善服務質量。

3.建立良好的與老年人及家屬溝通機制，加強與老年人及家屬的積極溝通，注重人文關懷，維護老年人合法權益和生命尊嚴，保護老年人及家屬的隱私。應當尊重老年人的宗教信仰或少數民族風俗習慣。

（五）感染防控管理

1.應當按照《醫院感染管理辦法》《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》及醫院感染控制和消毒行業標准，加強機構內感染預防與控制工作，制定並落實相關規章制度和工作規范，科學設置工作流程，做到布局合理、分區明確、潔污分開、標識清楚,有效預防和控制院內感染。

2.定期對機構工作人員進行培訓，使其掌握有關預防和控制院內感染的消毒隔離知識，並在工作中正確運用，提高預防和控制院內感染的意識和能力。

3.建立機構院內感染管理責任制，明確責任部門及人員，建立有效的機構院內感染監測制度，及時發現機構院內感染病例和感染暴發，採取積極有效措施，並按要求及時上報。

4.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定並落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程，按規定做好醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存及人員培訓、職業安全防護等工作。

（六）傳染病管理

1.應當按照《傳染病防治法》等相關法律法規，建立傳染病管理制度，根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢做好傳染病的預檢分診、診斷轉診等工作。

2.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告制度，明確責任部門和人員，承擔傳染病疫情報告、傳染病預防控制等工作。應當建立健全常態化傳染病疫情防控機制，有條件的機構可設置醫學觀察隔離場所，只對機構內部提供服務。發現傳染病確診病人或疑似病人時，應當按照屬地管理原則，在規定時間內向所在地縣（區）級疾病預防控制機構報告。

3.應當嚴格執行相關管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和院內感染。

4.傳染病疫情發生時，應當在當地衛生健康行政部門的領導下，開展傳染病防治和疫情防控等工作。具備救治能力的，可對確診病人或疑似病人提供醫療救治工作。不具備救治能力的，應當立即上報、轉診，並做好記錄。疫情期間，養老區域應當建立外部探訪管理制度，加強人員出入管理，預防機構外部輸入性感染，必要時可採取封閉管理措施。

（七）用葯管理。

1.應當進行多重用葯安全評估，參照葯品說明書，根據老年患者具體情況制定個體化給葯方案。遵循有關葯物臨床應用指導原則、臨床診療指南和葯品說明書等合理使用葯物，尊重患者對葯品使用的知情權。

2.建立日常給葯管理制度，包括醫囑確認和審核要求、葯品核對和清點流程及要求、抗菌葯物分級管理要求、葯物存放與擺放流程及要求、每日葯品發放流程及要求、葯物發放及服用記錄等；針對自我給葯的老年人，建立協助其定期檢查葯物供應、儲存、有效期等。

3.應當向老年人及家屬明確說明所用葯物的儲存方式、給葯流程和注意事項，指導老年人在正確的時間、通過正確的途徑合理使用葯物，告知可能出現的不良反應，出現葯物不良反應時應當及時觀察及處理。

（八）病歷管理

1.應當按照《醫療機構管理條例》《醫療機構病歷管理規定》《病歷書寫基本規范》《中醫病歷書寫基本規范》等法規，建立患者登記及病歷管理制度，病歷書寫及管理應當符合衛生健康行政部門有關規定。

2.應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意塗改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

3.除為患者提供診療服務的醫務人員，以及經衛生健康行政部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病歷。患者本人或其委託代理人向醫療機構提交復制或者查閱病歷資料的申請並提供有關證明材料後，醫療機構應當依照規定提供病歷復制或者查閱服務。

4.機構內老年人在醫療床位和養老床位之間轉換及老年人外出就診住院均應當有記錄及資料可查，相關病歷應當妥善保存。

⑷ 如何實現醫養結合養老模式的精準化

醫養結合就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，「醫」包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；「養」包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。
利用「醫養一體化」的發展模式，以客戶「從出生到死亡」為全周期，集醫療、健康、養生、養老等為一體的雲存儲動態健康檔案，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。
首先，以老人健康檔案CRM為核心。養老機構可以對現有客戶和潛在客戶採用會員制管理，CRM系統中的數據分析與決策支持模塊能夠自動分析客戶價值，將老人劃分成高價值客戶、中價值客戶和低價值客戶。
對於高價值客戶，養老機構可以通過老人電子健康檔案，主動了解他們的養老需求和偏好，如果老人願意進養老機構養老的話，滿足老年人從入住到退住一個完整的流程管理，包括咨詢預約、登記入住、評估管理、費用繳納、檔案建立、護理實施、護理記錄、老年人請假、登記退住等功能，還實現了通過移動端與家屬進行親情互動，提高老人對養老機構內養老的優質體驗。如果老人不願意在養老機構內養老，養老機構可以通過居家養老管理系統，為社區居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理及精神慰藉等服務。養老機構必須持續不斷地向他們提供超預期的價值，對他們設計和實施個性化甚至是一對一的客戶保持策略，千方百計地保持高價值客戶，決不能讓他們轉向競爭對手。
對於中低價值客戶，養老機構可以通過微信APP、電話等方式定期回訪他們，詢問他們對養老服務的要求，把主動權把握在養老機構手中，通過不斷地向客戶提供高質量的服務、有價值的信息、人性化的關懷甚至個性化的養老方案等，讓客戶持續滿意，贏得他們對養老機構的高度信任和忠誠，不斷地引導，直至他們主動轉化成「高價值客戶」。
其次，以醫養結合健康管理為主線。醫養結合管理系統為養老機構提供醫護工作站、葯房管理、EMR管理系統、體檢管理系統、理療管理系統和評估系統。結合EHR健康檔案系統，實現全面的長者健康檔案管理，全結構化的電子病歷系統，提供全面、方便的醫護系統，極大提高了養老機構醫護人員的工作效率，為更好的服務長者提供了有力的保障，主要包括醫囑管理、醫囑查詢、EMR電子病歷、護囑管理、醫囑查對、醫囑執行、退葯申請、記賬管理、外出登記、排班管理，請假管理、護理記錄、理療執行等模塊。此外，通過健康檢測設備、可穿戴設備遠程監測並上傳健康數據，形成健康檔案，系統以圖表形式簡潔明了的展示健康數據變化情況，從而為長者及家屬提供入住和護理健康等信息依據。
最後，以移動互聯網雲計算為創新點。養老健康管理雲是利用信息化技術，為養老機構的信息化建設做技術支柱，實現養老機構的管理職能和服務職能的合理配合，使得每一位老年人都能享有健康管理服務。全面保證養老機構各項運營數據和老年人數據的安全採集，安全傳輸，安全存儲，海量數據與分析，快速檢索與分析的數據管理平台，與合作的醫療健康機構對老人健康信息數據的共享與實時管理，真正為老年人提供醫養結合的養老服務。

⑸ 醫養結合的養老模式什麼意思

醫養結合的養老模式即集醫療、養生、養老為一體並整合了產品和服務，也就是「醫養結合」，覆蓋了生命全周期的完整系統。

「醫養結合」就是把專業的醫療技術檢查和先進設備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養老等專業相融合。以醫療為保障，以康復為支撐，邊醫邊養、綜合治療。

從技術上盡可能的實現疾病轉歸，病人的各項功能得到保持或恢復，其中，「醫」主要就是重大疾病早期識別、必要的檢查、治療、康復訓練，包括有關疾病轉歸、評估觀察、有關檢查、功能康復、診療護理、重大疾病早期干預以及臨終關懷等醫療技術上的服務。

「養」包括的生理和心理上的護理、用葯和安全、日常飲食照護、功能訓練、日常學習、日常活動、危重生命體征、身體狀況分析、體重營養定期監測等服務。

利用「醫養學一體化」的發展模式，就是把大病早期識別干預、大病早期康復訓練、日常生活、養護療養、日常學習、護理等綜為一科。醫養結合是人類醫療改革創新中的重點康復工程，是一種切實可行的醫療改革新模式。

(5)養老院醫養結合管理辦法擴展閱讀：

2016年6月，國家衛生計生委聯合民政部發布了《關於確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知》，於9月發布了《關於確定第二批國家級醫養結合試點單位的通知》；

文中確定了以北京市東城區等50個市（區）作為第一批國家級醫養結合試點單位，以北京市朝陽區等40個市（區）作為第二批國家級醫養結合試點單位。

並明確了試點單位應盡快建立相關機制，全面落實醫養結合工作重點任務，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。