老年人健康管理特點

Ⅰ 老年健康管理服務的新模式

老年健康管理服務的新模式

進入老齡社會，在慢性非傳染性疾病持續增多的情況下，實施老齡健康管理策略，利用有限的資源，最大限度地提升老年人生命質量、減輕社會負擔，是發展老齡產業的重要突破口，也是低成本應對老齡化挑戰的戰略選擇。下面整理了關於老年健康管理服務模式的文章，歡迎大家閱讀！

一、重視老年期健康管理，促進社會可持續發展

在我國，罹患慢性病已經呈現出“井噴”現象，由此也產生了高額的醫療費用支出，使其成為頭號健康公敵。老年人群是慢性病患者的主要人群，我國半數以上老年人患有高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病(國家衛生和計劃生育委員會，2013)。為降低社會及家庭的經濟負擔，合理配置並充分利用資源，促進社會可持續發展，應將老年人作為健康管理的第一大人群。只有做好老年人群的健康管理工作;才能使健康的老年人保持良好的生活**慣，促進身體健康，才能使有患病風險的老年人改變生活方式，預防疾病發生，才能使已患病者控制疾病進程，預防殘疾，才能促進病後康復者的功能恢復，提高生存質量，延長壽命。總之，人口老年期的健康管理應與0-6 歲兒童及孕產婦的健康管理具有同等重要性。

二、以養老服務體系為依託，將老年期健康管理的重心下沉到社區和家庭

當前我國正在建設以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的養老服務體系，對於老年人的健康管理服務，應以養老服務體系為依託，將其重心下沉到社區和家庭。

(一)依託社區，建立相對獨立的老年健康管理中心

社區是與群眾生活息息相關的基層組織，因此，老年人群健康管理工作的實施應當依託社區來開展。目前，我國老年人的健康管理工作主要由社區衛生服務機構承擔。作為社區衛生服務的兩大重點內容，當前我國的基本醫療和基本公共衛生服務缺乏行之有效的銜接機制，再加上醫療資源緊缺、專業人才缺乏等多種原因，使得當前的社區老年健康管理體系難以為繼。建議在每個社區建立相對獨立的老年健康管理中心。管理中心不是作為現有醫療機構的附屬物，也不以營利為目的;而是由政府設立，對其給予專項資金支持，為其單獨配置基礎性健康體檢設備及適當數量的健康管理師，保持其公益性質。社區老年健康管理中心負責協調社區衛生服務機構、社區老年照料中心等組織的養老和醫療資源，開展本社區內的老年人健康管理工作，並以降低本社區老年人的慢性病發病率和減少其醫療費用作為考核指標，進一步提升社區健康服務能力。

(二)立足家庭，成立“人人參與”式老年人健康互助小組

伴隨人口老齡化進程的加劇，單獨依靠社區和健康管理師對老年人進行健康管理已經無法支撐數量日益龐大的老年群體。建構以社區為依託的居家健康管理模式勢在必行。近些年“朝陽群眾”的先進事跡和廣場舞的迅速普及，進一步證實人民群眾的自發力量是非常偉大的。可由健康管理中心號召，組織社區內老年人以居住單元為單位，成立若干個健康互助小組，由小組成員推選生活方式健康、慢性病患病風險較小的活力型老年人作為組長。社區健康管理師負責指導組長，組長負責監督和督促組員平衡膳食、堅持適量運動、保持健康生活方式。通過老年人團體活動的形式，開展自助和互助，強化健康自我管理，發揮同伴效應，依靠老年人群體自身力量，形成“人人參與”式的健康管理模式。

(三)面向機構，推進“醫、養、護”結合服務模式

作為居家養老、社區養老的補充，機構養老主要接收失能、半失能、失智等家庭照護及社區照護困難的老年人。入住養老機構老年人的健康管理工作，應通過“醫、養、護”結合服務模式來實現。“醫、養、護”結合服務模式不是養老院和醫院的簡單相加，而是將醫療資源與養老資源相融合，通過對健康管理工作的開展，使機構內老年人享有健康評估、建立健康檔案、生活方式管理、情感慰藉、慢性病防治、健康促進、康復護理、生活照護、臨終關懷等服務。可通過盤整存量資源，鼓勵部分醫療機構轉型為老年護理院或老年康復機構等方式來實現，也可採取獨立設置、配套設置或協議合作的方式，使養老機構具備醫療條件。推進“醫、養、護”結合服務模式，需要民政部門和衛生部門的配合，此外還涉及醫療保險制度、長期照護保險制度的建立等多方面問題，因此，其真正落地尚需時日。

三、分層級、分病種進行慢性病管理，注重失智、失能老年人的日常生活康復訓練和輔具應用

在我國，由於半數以上老年人患有多種慢性非傳染性疾病，因此，老年期健康管理服務的主要內容為慢性病健康管理;除此之外，還包括注重失能、失智老年人的生活自理能力康復和輔具研發。

(一)開展分層級、分病種慢性病管理，降低慢性病患病率，減少並發症

世界衛生組織認為，1/3 的慢性病通過預防保健可以避免，1/3 通過早期發現可得到有效控制，1/3 通過早期干預可提高治療效果。通過健康體檢和健康評估，可將老年人分類為一般人群、不同病種慢性病的高危人群和患病人群(杜麗君等，2014)。通過這種分層級、分病種的慢性病管理，可達到降低慢性病患病率、減少並發症的目的，是控制慢性病的有效舉措。針對發病率較高的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病進行分病種管理，可有針對性地採取個性化健康干預措施。對尚未患病的健康人群和容易患病的風險人群，主要採取健康教育、生活方式管理等措施，提高其健康意識，降低患病風險;對患病人群，則既要採取健康教育和生活方式管理等措施，防止或延緩疾病的發展，也要根據疾病發展進程，採取不同的治療和疾病管理措施，減少並發症，防止因病致傷或致殘。

(二)注重日常生活康復訓練和輔具使用，改善慢性病預後，提升患者生活質量

對於因罹患心腦血管疾病、阿爾茨海默病等慢性疾病而失能、失智的老年人，除了要為其提供生活照料服務外，還應將對其的健康管理工作重點放在日常生活康復訓練和輔具使用上。日常生活康復訓練方面，可以根據移動、進食、修飾、穿衣、洗浴、如廁、家務活動等不同障礙類型進行。輔助器具包括康復訓練類、生活自理和防護類、個人移動類、家務管理類、環境改善類等十一大類①。通過日常生活康復訓練和輔具使用，幫助老年人恢復身體功能，將其身體潛力發揮到最大限度，使老年人對生活有更好的適應能力，同時預防其身體活動功能的喪失，改善疾病預後，提升生活質量。

四、增加投入，政策落地，推進相關法律、制度和標准建設

(一)政府主導，增加投入，保證基本健康管理服務的公平性

我國0-6 歲兒童從新生兒期開始即建立了保健手冊，享有免費的疾病篩查、體格檢查、生長發育評估、家庭訪視、預防接種等多種健康管理服務項目。孕產婦享有生育保險，孕早期即建立保健手冊，享有健康評估、產前檢查、健康教育、家庭訪視、產後復查等多種健康管理服務項目。同屬於公共衛生服務領域的老年人群健康管理，應與0-6 歲兒童及孕產婦健康管理受到同等重視。但在目前仍然缺少充足專項資金投入的情況下，公立衛生服務機構因忙於開展有經濟收益的醫療服務項目，對於不能納入醫保報銷范圍、為老年人群無償提供的健康管理服務項目則缺乏積極性(袁紅等，2011)。在此背景下，面向少數人群、收費昂貴的高端健康管理公司已經搶灘該領域市場。

老年人群健康管理同樣屬於公共衛生服務領域，為老年人群提供基本健康管理服務的組織或機構應獨立於現有的衛生服務機構之外。由於老年健康管理的公益性質，這些組織或機構不應採用企業化的商業運營管理模式，也不應以營利為目的。為從整體上提升老年人群的生活質量，應將老年期健康管理上升到國家戰略高度，由政府設置相對獨立的老年人健康管理中心，堅持政府主導，以健康管理理念整合醫葯衛生、養老等各類資源，並對其給予專項資金支持，進一步加大投入。為多渠道解決資金來源問題，可設立專門的老年人群健康管理基金和保險品種，或將老年人群健康管理納入醫療保險。總之，應使老年期健康管理能夠像0-6 歲兒童及孕產婦的健康管理項目一樣切實可行，實現每一位城鄉老年人均能享有無償的健康普查、健康評估、建立健康檔案、慢性病管理、健康教育、健康促進等服務項目，保證其基本健康管理服務的公平性。

(二)政策落地，推進老年人群健康管理相關法律、制度和標准建設

目前，國內開展老年人群健康管理服務的機構主要由收治老年慢性病患者的各級醫院相關科室、社區衛生服務機構和各類體檢中心組成。由於相關法律、制度和標準的缺失，現有健康管理服務機構良莠不齊、專業服務水平較差，服務內容大多局限於一般性體檢和各種慢性病的症狀控制等方面，“治未病”的預防為主觀念及慢性病健康管理並沒有得到很好地落實。

2013 年，國務院發布了涉及老年人群健康管理服務的兩份文件——《關於加快發展養老服務業的若干意見》( 國發〔2013〕35 號)和《關於促進健康服務業發展的若干意見》( 國發〔2013〕40 號)，提出了促進養老服務業和健康服務業發展的總體要求、主要任務和政策措施等。其中，《關於促進健康服務業發展的若干意見》中的“政策措施”第六條明確提出，要完善健康服務法規標准和監管，包括推動制定、修訂促進健康服務業發展的相關法律、行政法規，以規范服務行為、提高服務質量和提升服務水平為核心，健全服務標准體系，強化標準的實施，提高健康服務業標准化水平。

各級省、市、縣政府及民政和衛生部門，要根據當地老年人群健康管理需求及工作實際開展情況，推進政策落地，加快制定老年人群健康管理服務機構設立許可，出台相關行業標准，制定服務流程，規范服務行為，加強監督管理，促進老年人群健康管理服務的長期持續和穩定健康發展。

五、加速信息化建設，創新智能化老年人群健康管理新模式

(一)加速信息化建設，建立標准化、可共享的電子健康檔案

信息化建設是健康管理領域的發展趨勢。在人力、物力資源有限的情況下，為了促進老年人群健康管理服務的可持續發展，要加速信息化建設，大力發揮信息化技術高效快捷、內容豐富、智能化服務的優勢，充分利用信息化技術建立標准化、可共享的電子健康檔案(黃勍棟，2014)。將健康檔案信息與醫療機構的電子病歷、公安系統的'戶籍管理信息及社會保險、醫療保險等信息相關聯，為老年人群健康信息的保存、追蹤、更新、共享和分析等提供便利，從而實現異地健康管理，使個體健康的終身系統化監測管理成為可能。

(二)物聯網技術推動，創新智能化老年人群健康管理新模式

物聯網技術是國家新興戰略產業之一，對於以慢性病管理為主要內容的老年人群健康管理來說，該項技術的應用空間尤為廣闊(黃勍棟，2014)。在物聯網技術的推動下，以遠程醫學平台為基礎，健康管理模塊得以更好地嵌入遠程醫學和醫院信息管理系統，從而促使系統化健康管理、遠程醫學走向社區和家庭，探索持續性、無縫化、智能化的老年人群健康管理新模式。

以物聯網技術為基礎的無線感測器網路在監測人體生理數據、健康狀況以及遠程醫療等方面可以發揮出色的作用(張冬妮等，2013)。例如，可穿戴設備已經從初期的運動監測向動態的血壓、血糖、血氧飽和度等生理指標監測發展。將來，老年人可能不需要時常光顧健康管理中心及醫療機構，只需要在家就可以完成簡單的常規監測。同時，也可通過健康管理信息平台、移動端軟體等多種手段，實時更新健康數據，強化動態監測。通過網路連接的社區健康管理中心和醫療機構，能夠及時獲取老年人健康信息;通過健康管理軟體，可以篩查疾病危險因素，快速判斷病情，並根據病情的嚴重程度，決定是否對其進行生活方式干預、遠程治療、疾病控制，或安排其到醫院就診。

六、建設專業化服務團隊，推進醫護人員多點執業

(一)建立長效激勵機制，建設專業化服務團隊

專業化服務人才培養和團隊建設是開展老年人群健康管理工作的關鍵。要建設一支由社區老年健康管理師、社區老年護理人員、社區家庭醫師、社區老年工作者、三級醫院臨床醫師、中醫師等專業人員共同組成的老年人群健康管理服務團隊(臧少敏，2013)。建立符合社區老年人群健康管理服務職業特點的人才引進機制，構建以所服務老年人數量、服務質量、服務滿意度等為主要指標的薪酬考核體系，形成長效激勵機制，並給予更多的培訓機會和職業發展空間，促使社區老年人群健康管理服務崗位對優秀人才具有持久吸引力。

(二)推進醫護人員多點執業，提升社區健康管理服務質量

放開和推進醫護等專業人才的多點執業，有利於彌補社區健康管理服務部門及基層醫療機構的專業人才缺口，從而提升社區健康管理服務質量。除老年健康管理師外，社區老年人群健康管理服務團隊中的其他專業人才可考慮由多點執業的醫護人員補充。通過激勵機制，吸引具備多點執業資格的三級醫院醫護人員將社區衛生服務機構作為其執業地點之一。這些醫護人員能夠對社區健康管理師的工作進行指導，並參與社區老年人群的慢性病管理、生活方式干預等健康管理服務項目，從而提升社區健康管理服務質量。

總之，為實現活力老化，需重視老年期健康管理工作。要將工作重心下沉到社區和家庭，在社區建立相對獨立的老年健康管理中心，成立“人人參與”式健康互助小組，推進機構“醫、養、護”結合服務模式;採取分層級、分病種的慢性病管理模式，並注重對失智、失能老年人群的日常生活康復訓練和輔具應用，以達到降低慢性病患病率、減少並發症、改善慢性病預後、提升生活質量的目的;政府部門應給予老年人群健康管理工作專項資金支持，增加投入，並推進相關法律、制度和標准建設;加速信息化建設，建立標准化、可共享的電子健康檔案，創新智能化老年人群健康管理新模式;建設專業化服務團隊，推進醫護人員多點執業，以提升社區老年人群健康管理服務質量。

Ⅱ 什麼是健康管理，老年人健康管理如何做

健康管理不一定要找機構的，和健康相關的不外乎飲食、作息、運動什麼的。

不要吃豬油、肥肉、含高糖分的食物等，多吃海鮮、蛋白質、維生素等食物；

早睡早起，老人休息最重要，睡眠質量不高，對老人身體及情緒有很大影響，老人的情緒也影響睡眠質量，所以要經常關心他們，另外可以為老人配一個睡眠監測器，幫助老人做好睡眠管理；

運動不管對老人還是年輕人都很重要，肥胖會引起各種慢性疾病，非常不利於老人的健康，鼓勵老人多運動，參加朋友圈的戶外活動，廣場舞、乒乓球、太極等，這樣既可以起到鍛煉的作用，還可以擴大老人的朋友圈，減少孤獨感。

半年或一年帶老人體檢一次也非常有必要。對於獨居老人來說，子女不在身邊，有時候磕磕碰碰的，沒人幫助，遠程健康監測器，可以實時監測老人的呼吸、睡眠、駐留信息，當監測到老人在洗手間摔倒半天起不來，或呼吸偏高/偏低等不好的狀況，監護人手機可以收到告警提醒，第一時間關注老人的健康安全。

Ⅲ 老年人如何進行健康管理

老年人健康是全民健康的重要組成部分。在我國社會正逐漸步入老齡化的趨勢下，居家養老也好，機構養老也罷，為老年人提供幫助的家庭成員或護理人員，要首先了解應從哪幾方面對老年人進行照顧，才能幫助老年人維持健康。為此，推薦以下簡單指南。

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1、體重
老年人每月應測量一次體重。行動不便的老年人，應由家庭成員或護理人員幫助測量。測出的數值記錄在日歷上或筆記本上。如果體重變化達到或超過2公斤就要看醫生，以明確是否有消瘦、脫水或水腫發生。出現下列情況，最好每天測體重：
* 存在脫水的風險時，如高溫、發熱、腹瀉、嘔吐時，
* 在感染、住院治療、感情受傷後，
* 近期有心臟病發作。
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2、營養
出現下列情況時，家庭成員或護理人員要特別關注老年人的營養狀況，評估有無營養不良發生：
* 老年人遵醫囑或自行決定節食的情況下，
* 老年人連續3天以上，進食量不如以前的情況下，
* 老年人偏食，大量進食某類食物，如肉、奶或蔬菜的情況下。
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3、補水
* 家庭成員或護理人員要經常提醒老年人喝水，要確保老年人每天至少飲水1升，
* 如有脫水的風險，如高溫、發熱、腹瀉、嘔吐時，要比平時多飲水。
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4、活動
每種活動的水平下降，都意味著老年人處於疲勞或精力減退的狀態，這是營養不良的早期表現。因此，為老年人提供幫助的家庭成員或護理人員，一方面要確保老年人正常進食，另一方面要確保照顧對象有：
* 體力活動：散步，做園藝，做家務活，
* 腦力活動或愛好：閱讀、撞球、棋類等。
* 社會交往。

Ⅳ 老年人健康管理的內容有哪些

每年對老年人進行一次健康管理服務。內容包括：

（1）生活方式和健康狀況評估。通過詢問，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見症狀與治療情況等。

（2）每年進行一次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查與輔助檢查。

（3）告知本人或其家屬健康體檢結果並進行針對性健康指導，對發現確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

（4）告知下次體檢時間。

(4)老年人健康管理特點擴展閱讀：

健康管理特點：

一、健康管理是以控制健康危險因素為核心，包括可變危險因素和不可變危險因素。前者為通過自我行為改變的可控因素，如不合理飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活方式，高血壓、高血糖、高血脂等異常指標因素。後者為不受個人控制因素，如年齡、性別、家族史等因素。

二、健康管理體現一、二、三級預防並舉。一級預防，即無病預防，又稱病因預防，是在疾病（或傷害）尚未發生時針對病因或危險因素採取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力預防疾病（或傷害）的發生或至少推遲疾病的發生。

二級預防，即疾病早發現早治療，又稱為臨床前期預防（或癥候前期），即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。

這一級的預防是通過早期發現，早期診斷而進行適當的治療，來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化，能使疾病在早期就被發現和治療，避免或減少並發症，後遺症和殘疾的發生，或縮短致殘的時間。三級預防，即治病防殘，又稱臨床預防。三級預防可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。

三、健康管理的服務過程為環形運轉循環。健康管理的實施環節為健康監測（收集服務對象個人健康信息，是持續實施健康管理的前提和基礎）、健康評估（預測各種疾病發生的危險性，是實施健康管理的根本保證）、健康干預（幫助服務對象採取行動控制危險因素，是實施健康管理的最終目標）。

整個服務過程，通過這三個環節不斷循環運行，以減少或降低危險因素的個數和級別，保持低風險水平。

Ⅳ 近年來，我國完善老年健康服務體系，分別表現在哪些地方

我國已經進入了老齡社會，隨著老年人口增加，我國逐步完善了老年健康服務體系，主要體現在以下幾個方面：

一、建立了較為完善醫療保障體系

我國建立了一個較為完善醫療保障體系，全體人員實現了應保盡保，老年人在生病住院以後，能夠得到及時治療和報銷，大大減輕了老年人的生活負擔。我們小區有一個老年人他得了尿毒症，每周需要透析治療，他每次花費幾十元，是較為完善醫療體系保障了他的生活。

為了讓老年人有一個良好生活環境，各小區都建立了適合老年人活動健身器材，讓老年人不出小區就能夠享受美好生活。同時，為了豐富老年人文化生活，各地區還設立了老年大學，讓老年人在這里能夠享受到豐富精神文化生活。

通過設立老年服務中心、醫療服務中心、建立各種醫療保障體系，老年人健康體系更加完善，老年人生活更加幸福。