老年人膿毒症

① 男子一夜之間肺部變白，急送ICU！他到底得了什麼病

這位男子得的是重症肺炎並發的嚴重膿毒症。這位李大伯平時便喜歡養生，並且喜歡跳廣場舞，身體一直都很健康。然而2020年10月的一天，李大伯突然出現了感冒、發熱的症狀。第二天，他便去了醫院做檢查，拍了肺部CT之後醫生發現他的左肺有大片炎症，醫生便給李大伯進行了治療。卻沒想到治療並沒有管用，並且李大伯的左肺部全都變白了，情況十分緊急。

像李大伯還是比較幸運的，在第二天便去了醫院。若是他把這當作普通感冒，一直不肯去治療，那麼很有可能就此喪命。在生活中， 我們也要積極地提高自身的免疫力，努力地鍛煉自己的身體，讓各種病症遠離我們的生活。

② 老年肺炎的並發症是什麼

與年輕人比較,老年肺炎的發病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的,客觀上,因機體老化,呼吸系統解剖和功能的改變導致全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能降低,心肺肝腎等重要臟器的功能儲備減弱或罹患多種慢性嚴重疾病、營養不良等;主觀原因則是醫生或患者自己對老年肺炎的不典型臨床表現認識不足,診斷延誤和治療措施不當。



老年人肺炎病情輕的患者經過治療後會痊癒,但是重症肺炎一般會有生命危險,由於重症肺炎一般會導致急性呼吸窘迫綜合征、敗血症、休克等嚴重並發症,所以死亡率比較高。准確而足量的抗感染治療可以降低死亡率,但也不是絕對的,因為還和患者的基礎狀態有關,症狀超72小時不緩解應就醫。肺炎若不及時治療,不僅症狀會加重,還會出現肺膿腫、胸腔積液、肺不張等並發症,嚴重時會引起肺功能不全、呼吸衰竭,最終危及生命,特別是身體虛弱的老年患者,一旦確診一定要及時治療。



老年人肺炎具有起病隱匿、症狀不典型、多樣化、病情變化快、容易誤診、並發症多、預後差、死亡率高等特點。由於老年人反應能力低下,發熱可不明顯,咳嗽不重、痰不易咯出,胸痛也不明顯。相反可表現出胃腸道、心血管、全身衰竭等症狀,有些體弱者甚至早期會出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

由於老年人各臟器的基礎功能較差,一旦合並肺炎,可以累及多個臟器,最終導致死亡。因此,對老年人肺炎應當重視,出現以下情況時應高度警惕:原因不明的精神萎靡,不思飲食或卧床不起;感冒後遷延不愈,出現呼吸加快、面色潮紅、口唇發紺等;短期內眼眶下陷、脈搏細數、血壓下降、手足發冷;神疲乏力、表情淡漠、嗜睡;老年性慢性支氣管炎患者出現呼吸急促、痰多色黃或混有血絲等症狀。

③ 老年人闌尾[闌尾膿腫]

抱歉，前兩天出差，沒能及時回復您。看了您母親的情況，基本上符合闌尾周圍膿腫的診斷。此種情況屬於急性闌尾炎的一種特殊類型，大多是病人在發病初期沒有引起重視，未及時就醫，從而錯過了最佳手術時機所致。診斷上，根據病史和醫生的詳細查體，參考化驗和影像學資料，可以做出診斷，當然，凡事無絕對，幾個別的闌尾膿腫也可以是繼發於其他盲腸或闌尾疾病基礎之上的。看您母親的資料，最有可能的就是闌尾糞石所致的急性壞疽性闌尾炎（可能已經穿孔）形成闌尾周圍的炎症性包裹，逐漸發展為膿腫。看發病過程的資料，當初腹腔感染很重，對全身有影響了，可以說是化膿性腹膜炎所致的膿毒症。您母親接受的西醫的抗生素治療用葯還是比較合理的，而且也確實有效。一般這種情況如果膿腫形成不完全，或者膿比較少，不適宜或不能穿刺，則可以繼續根據症狀、體征、化驗等決定是否繼續抗炎治療。抗生素的停用指征靠綜合判斷，不單單看疼痛與否。我們醫院一般對此病行中西醫結合治療，中葯內服外敷，效果明顯優於單純西醫治療。中醫治則主要是清熱解毒、活血化瘀、通力攻下幾個最主要切入點的綜合考慮，按照個體差異予以不同側重，並根據其他兼證予以加減。對於闌尾炎CT的檢查在國外是很推薦的，但是我們國內國情不同也不是絕對必不可少的。有經驗的B超動態監測也是可行的。目前症狀明顯減輕，體溫正常，證明治療有效，如果症狀又加重或體溫升高，3-7天的B超監測膿腫增大，常需要穿刺抽膿或引流，甚至有的需要手術引流。建議清淡飲食。以上僅供參考，急症情況請及時在當地就醫。 （於向陽大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）