Ⅰ 老人吃葯注意事項
老人吃葯注意事項
老人吃葯注意事項。隨著我國人口的老齡談尺乎化，老人占人口的比例也逐漸增多，老人用葯是非常有講究的，不然容易造成危害。我已經為大家搜集和整理好了老人吃葯注意事項的相關信息，一起來了解一下吧。
1、慎用清熱解毒葯
清熱解毒類葯物偏涼，脾胃功能較差、體質虛弱的老人如果隨意服用，可能會導致胃痛、嘔吐或腹瀉等。近年來，臨床上已經有多起老年人因服用板藍根等清熱解毒葯引起消化道黏膜出血、造血系統出現輕度障礙，甚至過敏致死等不良反應的報道，需要引起大家的注意。
2、慎用壯陽葯
老年人性功能衰退是一種正常現象，如果濫用壯陽葯物，只能起到飲鴆止渴含悉的作用，對身體極為不利。要想延緩性功能下降，可從調理飲食、適當鍛煉等方面入手。
3、慎用寒性葯物
寒性葯物對正氣的損害很大，虛寒體質的老人常有肢體畏寒、小便清長、面色發白困態等特徵，一旦因服偏涼中葯造成不適，將加重陰陽失衡狀態，對健康極為不利。
4、慎用瀉葯
老年人便秘，大多是因為身體過胖，腹部肌肉無力，腸蠕動減弱所引起的功能便秘，如果靠瀉葯導瀉，容易發生結腸痙攣，使排便更加困難。還有如服用大量或濃度過高的硫酸鎂、酚酞等溶液，可能使組織中吸收大量水分而導致脫水，老年人對水代謝尤其敏感。
老年人用葯原則和注意事項
1、 盡量減少治療葯物。 針對一種疾病，用一種葯物有效時，不必用兩種葯物，盡可能減少用葯品種數，以減少葯物相互作用。
2、 按照最適宜時間用葯， 如鐵劑最佳吸收時間為19:00，那麼中、晚餐後用葯較合理，非甾體類抗炎葯葯物宜餐後使用，以減少胃腸粘膜的損害，夜間膽固醇合成快、胃酸分泌多，睡前服用他汀類或H2阻滯劑能發揮葯物的最大作用。
3、 應盡量避免使用肝、腎毒性較大的葯物， 如氨基糖苷類抗菌葯物、磺胺類葯物、萬古黴素及第一代頭孢菌素。
4、 注意用葯劑量， 原則上老年人服葯劑量應低於成年人，並根據患者體重、肝、腎功能等情況綜合考慮給葯劑量和給葯間隔，做到給葯劑量個體化，老年人 一般應為成人劑量的1/2—3/4。
5、 避免濫用補葯， 許多老年人喜歡服用保健品，有針對性的適當進補對身體健康有一定保健作用，但要恰到好處，切忌過多，特別提醒的是老年人在就醫時一定將目前服用保健品的情況告知醫生。
6、 對某些毒性大、治療窗窄的葯物應進行血葯濃度監測，如心血管葯中的地高辛； 抗菌葯物中的萬古黴素和慶大黴素；抗癲癇葯中的苯妥英鈉及平喘葯中的氨茶鹼；按照血葯濃度監測的結果，及時遵照醫囑調整用葯劑量，防止和減少葯物不良反應或不良事件的發生。
7、 注意記錄患者用葯情況並按時隨訪。 老年人記憶力差，為避免重復用葯或漏服葯物，服葯後應及時做記錄，並按照醫生規定的日期定期到醫院隨訪。
隨著我國人口老齡化進程的`加快，老年人用葯己成為社會廣泛關注並日益受到重視的問題，各級醫療機構應對老年人用葯採取更加謹慎的態度，使老年人用葯安全、合理、有效，避免嚴重葯物不良事件的發生。
老年人服葯的葯動學特點
1、 吸收
老年人消化道黏膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶分泌減少，對口服葯物的吸收功能減弱。
2、 分布
老年人血漿蛋白隨著年齡增長而減少，一些血漿蛋白率高的葯物如華法林、安定、地高辛、吲哚美辛的蛋白結合量減少, 血中游離型葯物濃度增大，因只有游離型的葯物才具有葯理活性，葯效增強，容易引起不良反應。
3、 代謝
肝臟是葯物的主要代謝器官，老年人的肝臟質量降低 , 肝血流量減少，肝臟代謝酶的合成減少，酶的活性下降，對葯物的代謝能力降低。
4、 排泄
腎臟是重要的排泄器官，老年人腎血漿流量下降， 腎功能減退，腎臟的排泄功能下降，容易產生葯物蓄積，引起葯物不良反應。
Ⅱ 老年人葯效學和葯動學有哪些變化
( l ）老年人的葯動學特點主要體現在以下幾個方面。
① 吸收。老年人與青年人相比，其胃酸分泌減少，胃排空時間延長，腸蠕動減弱，血流量減少。老年人的這些變化雖可影響葯物的吸收，但經研究表明，大多數葯物在老年人體內無論吸收速率或吸收量都與青年人並無顯著差異。
需在胃的酸性環境水解而生效的前體葯物，在老年人缺乏胃酸時，則生物利用度大大降低。
老年人常用瀉葯，它可使葯物在腸道的吸收減少。
② 分布。影響葯物在體內分布的因素有血流量、機體的組分、體液的ph 值、葯物與血漿蛋白的結合及葯物與組織的結合等。
a ．血流量。心排血量在30 歲以後每年遞減l % ，但這一因素與其他因素相比，不居重要地位。
b ．體液。隨年齡增大而減少，但減少的是細胞內液，而細胞外液量並無改變，因而對葯物分布的影響不大。
c ．體液ph 值。青年人與老年人體液ph 值差別微小，不致影響葯物的分布。d ．血漿蛋白含量。隨年齡增長而有所降低，但葯物與血漿蛋白的結合率變化不大。
③ 排泄。『腎臟是葯物排泄的重要器官，老年人的腎血流量僅為成年人的50 % , 有功能的腎小球數減少，腎小球與腎小管的功能減退，因而腎小球的濾過、腎小管與集合管的分泌與重吸收功能均降低，結果葯物的清除率降低，作用時間延長，其半衰期延長，葯物在體內蓄積，增加毒副反應。對老年人用葯的葯動學影響方面，排泄是較重要的因素。
④ 代謝。肝臟對葯物的代謝具有重要的作用。老年人肝血流量減少，是使葯物代謝降低的一個因素。實驗表明，肝葯酶（p450 ）活性的變化，在老年動物隨年齡增長而下降，但在人尚缺乏直接資料。老年人的功能肝細胞減少，對葯物的代謝也有一定影響。
( 2 ）老年期葯效學特點臨床經驗顯示老年人對葯物的反應比年輕人強，國外學者認為一方面是由於葯動學作用，即血葯濃度隨年齡的增長而增高；另一方面是葯效學作用。
① 老年人隨著腦的重量逐漸減輕，腦血流減少，腦內酶活性降低，神經遞質功能也發生變化。
② 在心血管系統，老年人日受體的數量或密度隨年齡增加而減少，親和力降低，環腺昔酶活性也發生變化，因此老年人心血管功能減退，血壓調節功能降低，凝血功能減弱等一系列變化均可影響葯物的效應。如同樣劑量的降壓葯，對老年人可以引起長時間明顯的體位性低血壓。
③ 老年人體內內環境穩定調節功能降低，如體位的穩定性、直立性循環反應、體溫調節、大腸與膀朧自由形控制等變化，均可影響葯效，由此產生的葯效反應個體差異較大，因而在老年人更須嚴密監護葯物效應，勤於觀察不良反應的發生。另外，老年人由於多病性，同時應用幾種葯物，故葯物間的相互作用也影響著葯效。
Ⅲ 肝、腎功能不全患者葯動學和葯效學特點
2016年葯學綜合知識與技能
肝、腎功能不全患者葯動學和葯效學特點
肝臟、腎臟是葯物代謝、排泄的主要器官。肝、腎功能受損時，葯物吸收、分布、代謝、排泄以及機體對葯物的敏感性均可能發生改變，掌握肝、腎功能變化對葯物的影響對分析葯物不良反應和葯物相互作用具有重要意義。
一、肝功能不全患者葯動學和葯效學特點1.肝功能不全時的葯動學特點主要的改變是葯物的吸收、體內分布及代謝清除。①吸收肝臟疾病時，肝臟內在清除率下降，葯物生物利用度提高，同時體內血葯濃度明顯增高，不良反應發生率也可能升高。②分布在肝臟疾病時，肝臟的蛋白合成功能減退，葯物的血漿蛋白結合率下降，具有活性的游離型葯物濃度增加，使該葯物的作用加強，同時不良反應也可能相應增加。③代謝肝臟是葯物代謝最重要的器官。在肝臟疾病時，通過肝臟代謝清除的葯物的代謝速度和程度降低，清除半衰期延長，血葯濃度增高，長期用葯還可引起蓄積性中毒。另一方面某些需要在體內代謝後才具有葯理活性的前體葯，葯物的活性代謝產物的生成減少，葯理效應降低。2.肝功能不全時的葯效學特點慢性肝功能損害的患者由於肝功能損害而影響葯物的吸收、分布、血漿蛋白結合率、葯酶數量和活性以及排泄，結果導致葯物作用和葯理效應發生改變。葯理效應可表現為增強或減弱。3.肝功能不全患者用葯原則（1）明確診斷，合理選葯。
（2）避免或減少使用對肝臟毒性大的葯物。
（3）注意葯物相互作用，特別應避免與肝毒性的葯物合用。
（4）肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、並且從腎臟排泄的葯物。
（5）初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給葯方案個體化。
（6）定期監測肝功能，及時調整治療方案。
二、腎功能不全患者葯動學和葯效學特點1.腎功能不全時葯動學特點（1）吸收腎功能不全患者腎單位數量減少、腎小管酸中毒，葯物的吸收減少。（2）分布腎功能損害能改變葯物與血漿蛋白的結合率。其作用機制為：①血漿蛋白含量下降；②酸性代謝產物蓄積，競爭血漿蛋白，使葯物蛋白結合率下降；③血漿蛋白結構或構型改變，導致葯物與蛋白結合點減少或親和力下降。（3）代謝腎臟疾病時，經腎臟代謝的葯物生物轉化障礙。（4）排泄①腎小球濾過減少；②腎小管分泌減少；③腎小管重吸收增加；④腎血流量減少。2.腎功能不全時葯效學特點腎功能損害時機體對葯物的反應性均可能發生改變。因此，臨床應用時應予以考慮。3.腎功能不全患者用葯原則（1）明確診斷，合理選葯。（2）避免或減少使用腎毒性大的葯物。（3）注意葯物相互作用，特別應避免與有腎毒性的葯物合用。（4）腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的葯物。（5）根據腎功能的情況調整用葯劑量和給葯間隔時間，必要時進行TDM，設計個體化給葯方案。