老年人感染性休克

Ⅰ 老年人動手術感染性休克蘇醒幾率高嗎

高血壓引起鼻出血（nose bleed）是耳鼻喉科常見急症之一，其發病原因可分局部和全身兩類。國外報道嚴重鼻出血者高血壓所佔比例40％，高齡患者達60％。文獻報道［1］高血壓所致的鼻出血患者佔65％～75％，老年高血壓患者因血管硬化，管壁彈性差，鼻部黏膜易受刺激出血。由於發病急、出血量多，患者很快發生嚴重貧血、休克或窒息。

Ⅱ 為什麼受傷時總要用冰敷有什麼作用

冰敷主要是讓身體局部溫度降低，皮下的血管收縮，減少局部的血液循環，降低血管版的通透能力，權達到降低新陳代謝、止血消腫的效果。此外，冰敷還可以減輕因為受傷所導致的肌肉痙攣，避免組織細胞的二次傷害。

(2)老年人感染性休克擴展閱讀：

急性損傷的前兩三天是要冰敷的，手術之後的康復功能練習之後，必須及時冰敷。如剛崴腳、比如跌倒、扭傷以及物理撞擊等。

急性損傷：急性損傷常由於突發的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及物理撞擊等），即刻發生疼痛症狀。損傷後，局部發生出血、炎症反應、腫脹以及疼痛。

正確的冰敷方法：使用冰水混合物隔著毛巾放在需要冰敷的部位，每次冰敷大約15-20分鍾，每冰敷一次要間隔1-2個小時。疼痛不是太明顯後，隔2-3個小時冰敷一次就可以。

冷敷的禁忌：

1、對寒冷刺激極度敏感者，冷敷可能會促發動脈痙攣；

2、中老年人動脈供血不全要慎用，可能加重缺血；

3、對神經組織癱瘓者絕對禁止使用，因為他們不能感覺冷熱，所以很容易凍傷；

4、冷敷和冰按摩也不應當用於有類風濕關節炎、雷諾綜合征、感覺損傷的區域。

Ⅲ 當前疫情下養老院要求解散嗎

沒有這個要求，既然去了養老院的老人，說明可以依靠的很少。解散了老人更沒有去的地方，養老院就是他們的家。

中國農村鄉鎮普遍辦了敬老院;城市街道也有興辦敬老院的。敬老院的收養對象主要是五保老人，有條件的敬老院還接收享受退休金待遇的自費老人。堅持入院自願、出院自由的原則。許多地區還為優撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業集體辦的原則，入院老人的生活費、醫療費喪葬費等的供給，均由集體承擔，統籌解決。

貧困地區的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養老，把安排好老人的物質生活和文化生活放在首位。敬老院經常組織老人參加一些力所能及的生產勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉鎮把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉、鎮社區的老人提供福利服務。

入住條件(以敬老孝村養老院為例)

不同的敬老院入住條件不完全相同，以下僅供參考。

入院須知與要求:

一、入住老人自願入院。如退院則由本人及家屬提出申請，子女及全家人同意方可出院。

二、入住老人及家屬監護人員交身份證復印件一張、老人乙肝化驗單，說明並無精神病、傳染病。由老人監護人員與院方簽申請表一份、協議書一式兩份。

三、有精神病、傳染病的患者不得入住。

四、院方提供被套、床單、枕套。入住老人需自帶棉被、枕心、臉盆、毛巾、水杯、香皂等日用品及四季換洗衣服。其他多餘物品，請不要帶入敬老院。

五、入住老人不得將電器帶入敬老院。若確實需要，經院方同意方可帶入使用，全部費用(包括電費)由家屬擔負。

六、敬老院對老人提供流動服務與呼叫服務相結合。老人及子女若有增項服務，應該與院方協商。

七、入住老人如果不習慣院里生活，可以出院，費用按天數退還。

Ⅳ 慢性尿路感染患者該如何治療

尿路感染對於老年女性而言，其發病率高達10%。究其原因，由於女性尿道短而粗，細菌容易上行感染;其次，女性絕經後，體內雌激素水平明顯下降，導致尿道、膀胱一系列結構與功能改變，局部免疫力下降，造成尿路感染反復發作。 老年女性尿路感染在臨床上有四大特點。其一是尿路感染反復發病，遷延不愈。經常是一年內十幾次甚至數十次發病，抗菌素一年服到頭。其原因除了老年女性自身的生理特點容易發病外，更主要是目前臨床治療，醫生憑經驗選擇抗生素，而尿液細菌培養及細菌葯物敏感測試需要五天後方能出結果，不能馬上指導醫生正確選擇抗菌素，造成應用不規范，大量耐葯菌株的出現，以致病情遷延難愈。其二是症狀繁多。這是由於老年女性尿路感染病人除了有尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸等基本症狀外，由於長期服用抗菌素，腸道菌群失調而出現食慾下降、胃痛胃脹、便秘或腹瀉等症狀。更兼有女性絕經後易出現的尿道口乾澀、排尿不盡、排尿後少腹酸脹，甚或小便失禁諸多症狀，給病人帶來莫大的痛苦。其三是容易伴隨心理障礙。老年女性尿路感染容易發病，遷延難愈，再加上諸多的症狀，久病之後，或多或少給病人造成一定程度的心理障礙。比如不願外出、害怕社交、情緒低落、頑固失眠，甚至厭惡生活產生輕生的念頭等，嚴重影響了病人的生活質量。其四是並發症多。老年人本身抵抗力弱，對於一些腎毒性葯物容易產生腎功能衰竭，再加上老年人多有一些高血壓、糖尿病等其他疾病。因此在尿路感染急性發作期，容易導致敗血症、感染性休克等危重並發症，此外還容易並發慢性腎功能衰竭、腎乳頭壞死等嚴重並發症而危及生命。 中醫把慢性尿路感染歸屬於中醫的勞淋范疇，對其發病機制認為是感受外邪與自身抵抗力下降所致，因此，採用清化濕熱、補益脾腎的治法收到了良好的臨床效果。多種清熱利濕中葯的配合應用具有良好的抗菌作用，特別對於一些耐葯菌株更體現了其臨床療效。不少健脾補腎的中葯，可通過多種途徑提高老年女性尿道的局部免疫功能，減少了尿路感染的復發率。而舒肝解郁的中葯配合對病人的心理疏導對於改善病人生理、心理的諸多症狀亦收到了一定的療效。

Ⅳ 失血過多會昏迷心率不穩一會快一會慢,血壓變高，

表現症狀： 1.臨床表現(1)無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。老年人對低血壓耐受較好，加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素，低血壓易被忽略。事實上，經詳細詢問病史絕對無症狀者極少患者常有輕度乏力，偶或頭暈、頭昏等。一般無器質性病變。其血壓低而脈壓小，心率偏慢，性格內向，不易激動肥胖與消瘦者均可見到，以體格瘦弱者較多，老年人較年輕人、女性較男性多見。(2)症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血症狀，如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差注意力不易集中等。部分原患高血壓的病人，在合並大面積、嚴重心肌梗死後，血壓反而長期偏低，此時除有低血壓表現外，還有心肌缺血的有關證據。(3)症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失，也即暈厥的發生。暈厥的前驅症狀有：①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏改變體位常使其加重。②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花黑朦等。③可有輕度的聽力減退或耳鳴。④軟弱無力，站立不穩，有欲傾倒感。⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力，甚至欲言而張不了口。⑥可伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取卧位坐位便旋即發生暈厥而跌倒。相當多的病人暈厥時無他人在場。部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷，老年人可因摔倒而骨折，也可因血壓突然明顯降低而合並腦血管意外或急性心肌梗死等，個別老人可因暈倒後長時間受涼而合並肺炎。除心源性和神經源(中樞)性者外，呼吸多無明顯改變，心率可慢可快，心音多低、弱；深淺神經反射均存在(不同於昏迷)病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。一般發作十幾秒鍾到十幾分鍾很少超過20min。病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合並症者，可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診，此時多已無明顯異常發現；只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者，仍可檢查到相應的陽性體征。2.分類(1)無症狀性低血壓：即血壓雖低，但因老年人活動量小，工作多系坐位而對低血壓耐受較好，所以在安靜狀態可無症狀；但在應激狀態時因老年人自動調節血壓功能降低，腦部血流不能得以及時充分供應而出現症狀。(2)症狀性低血壓：收縮壓低至13.4～9.3kPa(100～70mmHg)時，通過自身調節機制，大部分人的腦血流灌注尚可得到保證；但收縮壓不足9.3kPa(70mmHg)時，因已不能保證大腦正常活動所需的起碼的血流灌注而出現腦缺血症狀。輕者可糾正，重者易成為不可逆性，預後差(3)體位性低血壓：由卧位自動變為直立位時出現明顯血壓降低，稱為體位性低血壓。其具體標准如下：受檢者安靜仰卧10min然後每分鍾測血壓、脈率1次，直至2次血壓值近似時取其平均值作為體位變化前的血壓值。之後，讓其自動站起，將右上臂置於與心臟相同的水平，再測血壓脈搏。記錄即時及其後每分鍾的數據與站起前相比較，共記錄7min。立後血壓至少下降2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下且維持2min以上。近年來，國內已有人應用電動平卧-直立傾斜床配以自動、定時心電圖、血壓、脈率監測儀來診斷直立性低血壓或直立性暈厥，更為方便、安全准確(詳見後述)體位性低血壓又可分為：①可逆性體位性低血壓：較多見。老年人特別是長期卧床者多有下肢或全身靜脈迴流不暢如靜脈炎、靜脈結構缺陷、肌肉萎縮、肌泵作用減弱等。若同時有心梗、心衰或不慎使用強利尿葯，可促使體位性低血壓發作。甲基多巴、胍乙啶等影響交感神經功能致可逆性小動脈反射消失當病人改變體位時，也易發生體位性低血壓。以收縮期血壓下降明顯舒張壓基本不變、心率增快為特徵，個別時間可出現暈厥。病因去除後多可得到糾正。②不可逆性體位性低血壓：某些病人自主神經功能紊亂尤以α-腎上腺能神經減弱，釋放縮血管介質減少可發生體位性低血壓。另外，shy-Drager＇s綜合征是一種緩慢起病、進行性加重的老年性疾病，表現為直立性低血壓、自主神經功能障礙(如排尿出汗和性功能失調等)和其他神經系統功能障礙。系自主神經中樞、小腦延腦的橄欖核、腦橋、脊髓等處明顯變性、萎縮所致。預後差，病死率高，國內一組隨訪5年的患者中，病死率達44.1%。 並發症：易誘發心絞痛或心肌梗死、腦卒中、骨折等。 診斷：1.無症狀性低血壓的診斷主要靠血壓值降低到診斷標准或診斷標准以下。2.症狀性低血壓的診斷除了血壓值達標，還需具備相應的臨床表現和實驗室陽性檢查結果。3.體位性低血壓的診斷(1)血壓降低系由於從卧位轉換成立位或坐位所引起，血壓比下降前至少降低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降至10.7kPa(80mmHg)以下，且可維持2min以上，恢復卧位後很快升至正常或接近正常。(2)伴有上述症狀性低血壓的臨床表現，平卧後消失或減輕。(3)有可能查出病因(如上述)。(4)有可能找出某些功能性誘因如長期卧床或過度運動、高溫、發熱等機體內環境調節異常，脫水貧血、出血、透析治療、低血鈉、低血鉀等有效循環血量不足或電解質紊亂，感染性休克等；特別要注意查找葯物的不良影響，因為葯物引起的低血壓約占老年人體位性低血壓的一半。這些葯物包括利尿葯、血管擴張葯、降壓葯、安眠葯、安定葯、抗震顫葯、某些抗精神病葯、降糖葯等。(5)上述輔助檢查可進一步確定病因 鑒別診斷：鑒別自律神經功能不全或多系統萎縮或交感神經敏感型等3種體位性低血壓有一定實際意義，因為它們的預後和治療都不一樣前兩者的共同點是站立時收縮壓、舒張壓均下降而心率不增快，均有膀胱括約肌障礙、陽萎和無汗等神經系統症狀；不同點是多系統萎縮者還有肌肉萎縮、帕金森病、虹膜萎縮、眼外科肌麻痹和呼吸困難等錐體和錐體外系體征，而且，自律神經功能不全者血中去甲腎上腺素測定卧位時減低立位時不增高，對滴注去甲腎上腺素血壓反應非常敏感；而多系統萎縮者立位時去甲腎上腺素可少量增加。功能不全者預後較好，經過長期、適當活動和葯物治療，症狀可得到一定程度的改善。多系統萎縮者治療困難病死率高。交感神經敏感型體位性低血壓與前面兩種自發性體位性低血壓不同，立位時只有收縮壓下降而無明顯舒張壓的降低，心率加快超過25次/min，一般無自律神經系統症狀。血中去甲腎上腺素水平正常，立位時反應亦正常適宜用β-阻滯劑治療。 病情輕微症狀可有：頭暈、頭痛、食慾不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重症狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期卧床。這些症狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性痴呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發生，影響了病人生活質量。據國外專家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞。直立性低血壓病情嚴重後，患者可出現每當變換體位時血壓迅速下降，發生暈厥，以致被迫卧床不起，另外誘發腦梗塞、心肌缺血、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。 平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。 低血壓患者入浴時，要小心防範突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。 對血管擴張劑，鎮靜降壓葯等慎用。 有直立性低血壓的人： 可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之後再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而後慢慢站立起來，持續約10一15秒鍾後再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。 晚上睡覺將頭部墊高可減輕低血壓症狀，常淋浴以加速血液循環或以冷水溫水交替洗足，加強營養多食易消化蛋白食物如：雞蛋魚乳酪牛奶等，多喝湯多飲水增加鹽份攝入。 飲食 宜：葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等，具有健神補腦之功，宜經常食用，增強體質；由失血及月經過多引起的低血壓，應注意進食提供造血原料的食物，如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助於糾正貧血。 低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜12－15克）、高膽固醇的飲食，如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等，使血容量增加，心排血量也隨之增加，動脈緊張度增強，血壓將隨之上升。 忌食生冷及寒涼、破氣食物，如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物！

Ⅵ 老年人院內獲得性肺炎

1.一級預防 又稱為病因預防，這一階段疾病並未發生，但危險因素已經存在，如患者原發病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭，機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周圍存在感染源如呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進健康和特殊保護。 (1)促進健康，積極治療原發疾病：開展健康教育，注意合理營養，老年人消化系統功能減低，因此應讓老年患者進營養豐富、易於消化的飲食。醫護人員及家屬要多與老年人進行交談、安慰和鼓勵，是病人建立起戰勝疾病的信心，保持樂觀向上的態度，達到預防病原體侵襲的目的。 (2)特殊保護： ①嚴格管理患者、帶病原體者及控制環境污染：由於醫院獲得性肺部感染的患者及帶病原體者不具備明顯的傳染性，因此一般醫院對絕大部分這樣的患者並不要求隔離治療。但據國外文獻報道，像支原體肺炎及耐葯鏈球菌肺炎等疾病發生過院內感染暴發流行，其治療的措施之一即將患者相對集中治療。在有條件的醫院，下列病原體感染最好相對隔離治療：流感病毒、呼吸道合胞病毒、軍團菌、支原體、耐葯金葡菌、鏈球菌及銅綠假單胞菌等。另外對病原體者入院內工作人員、患者家屬及處於潛伏期的患者，亦應注意隔離，防止交叉感染發生。同時對疑污染的水源及空調系統等亦應嚴加監測，以免感染的爆發流行。 ②切斷感染的傳播途徑：如前所述，該疾病以空氣和飛沫為主要傳播方式，此外還可以經接觸及介入性操作等多種方式致病，臨床工作中應根據具體情況加以防範，如進行空氣消毒、加強氣道管理、認真執行各種操作、徹底洗手及妥善處理患者分泌物等。有條件的單位應使用空氣過濾及凈化裝置。 ③保護易感患者：老年人是醫院獲得性肺炎的易感者，應視具體情況加以保護。原則上病房要定期通風、消毒，患者應盡量住小間病房，並嚴禁患者間的密切接觸，各種操作要輕柔，葯物要合理應用，飲食應富含營養且易消化吸收，必要時可使用免疫增強劑，以提高患者的免疫力。 2.二級預防 此期預防主要包括早期發現及對其進行及時治療。 (1)早期發現：老年住院患者是院內獲得肺炎的高危人群，應認真觀察，規律性進行查體，如果在原有病基礎上出現乏力，周身不適，厭食或出現輕咳等症狀，應進行體檢及化驗檢查，及早發現肺內感染。 (2)及時治療：一旦發現醫院獲得性肺炎應及時治療，給予有效的抗生素，針對病原體的不同進行治療。應用抗病毒或抗生素及抗真菌葯物進行治療。及時控制病情，預防疾病變化及避免並發症的發生。 3.三級預防 又稱為臨床預防，主要是藉助各種臨床方法，使肺炎早日康復，減少疾病所造成的不良後果，老年醫院獲得性肺炎可合並一些並發症，積極治療這些並發症極為重要。①呼吸衰竭：發生率較高，加強氧療，必要時進行呼吸機治療，如仍不改善可考慮氣管插管，機械通氣;②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一，一旦發生心力衰竭立即給予強心、利尿治療;③心律失常：可根據不同類型的心律來選用抗心律失常的葯物;糾正水與電解質紊亂也極為重要;④休克：多見於低血容量休克和感染性休克，補充血容量，合理選用血管活性葯物。