政府對機構養老投入不足

① 養老服務存在哪些問題

(1)養老服務業整體發展缺乏長遠規劃。部分地區養老服務業起步晚，還處於摸索階段，在整體發展上缺乏長遠規劃。
(2)政策缺乏靈活性，未充分結合地方實際情況，缺乏有效的政府投入資金的績效考量機制。目前有關政策法規對於些具體事項的規定過於呆板。
(3)養老機構比例不合理，城鎮養老床位佔比較少。總體來看，大部分床位面向城鎮「三無」和農村五保人員、農村老年人，面向城鎮區域老年人的服務設施佔比較少。
(4)未有效實現市場化運作，養老機構產權不清晰，民辦養老服務機構發展緩慢。民辦養老機構相對較少，其他類型的養老機構多為政府投資設立，產權不清晰，缺乏明確的權利義務主體。
(5)社會化養老優勢未充分體現，尚未在社會上形成廣泛認同。由於社會化養老行業尚未發育成熟，加之目前社會養老機構參差不齊，部分養老機構設備不到位、服務水平不高、護理員大多沒有接受過專業訓練、缺乏專業性的老年護理和心理知識等原因，無法滿足人口老齡化過程中養老服務需求的快速增長。

② 養老服務存在的問題和困難

隨著我國老齡化的加劇，養老服務成遲拍為一個日益重要的話題。然而，與人口老齡化相比，養老服務的供給仍然滯後，而且分布不均，存在許多問題和困難，下面就是一些典型的問題：

1.缺乏專業的護理人員和養老機構

隨著老年人的增加，對於護理人員的需求越來越高，但是在大多數地區，護理人員的數量卻嚴重不足。同時，經過多年發展，養老機構整體數量較少，無法完全滿足需求，並且機構間質量和服務存在較大差距。

2.養老服務標准不統一

由於目前養老機構的規模和水平存在巨大差異，養老服務的標准也沒有明確的統一標准。在養老服務中，人們往往被強調機構的硬體設施而忽視了服務人員的素質和綜合能力，導致養老服務的質量參差不齊。

3.養老服務費用負擔重

隨著養老機構的發展，服務費也逐步增加，對於退休人員來說，服務費的負擔越來越重，而政府補貼力度不足，難以滿足的需求。

4.公共養老金缺乏

我國採取的養老制度是企業和個人分別進行繳納，並在退休時領取養老金。然而由於國內大量的小微企業，導致不少人沒能及時領取到養老金，造成了養老金缺口。

5.養老服務區域分布不均

目前，在城市較集中的地區，養老機構數量相對較多，服務比較完善。但是在農村等偏遠碼鄭羨地區，養老機構數量較少，缺乏專業的護理人員，給老年人的生活帶來了較大的困難。

6.社會對老年人的關注不夠

我們的生活節奏快，人們整體的生活壓力較大，導致對於老年人的關注也越來越少。這使得老年人自己感到孤獨和被遺棄，失去了和社會聯系叢昌的可能。

綜上，我們需要改善和提高養老服務的質量，依靠政府、企業和社會共同努力，推動養老服務體系的建設和優化，為老年人提供更多更好的養老服務。同時，我們也需要改變我們的觀念，重視老年人，為他們提供更多的關心和幫助。

③ 國內養老院的現狀問題與不足

從老人養老對養老院的需求來看，目前我國的養老模式主要分為家庭養老、機構養老和社區居家養老3種。但隨著人口老齡化以及家庭結構小型化的發展，傳統的家庭養老模式已不再適應現代社會發展的需要，機構養老或將成為未來養老體系中的重要支柱，而這就對養老院產生了巨大需求。
 
從老人入住養老院等養老機構的意願來看，在全球范圍內，通常有5％的老年人願意在養老機構養老，其中，歐美等發達國家機構養老的意願更高，已經超過了35%；而在國內，老年人願意入住養老機構的人數佔比遠高於全球水平，大約保持在10%左右。因此，如果按照10%的入住意願計算，國內對養老院有需求的老年人數量在2018年大約保持在0.17億人左右。對於發達國家老年人入住養老院需求水平，以及隨著中國老年人口數量的攀升，預計未來市場對養老院的需求將不斷擴大。
 
供給端：養老院供給不足，供給缺口不斷擴大
 
從供給的角度來看，由於我國的機構養老起步較晚，現仍處於初步階段，且養老機構正面臨著供不應求和的矛盾。
 
在養老服務機構數量方面，2011年至今，中國養老服務機構數量不斷增加，但是自2015年開始，增速明顯下滑。2017年，全國養老服務機構數量增加至15.5萬家，同比增長了10.7%，增速較2016年下滑了10個百分點。2018年，盡管民政部還未公布最新數據，但根據歷年數據前瞻推測2018年中國養老服務機構數量仍保持相對穩定的增速，機構數量保持在17萬家左右。
 
在養老機構的床位數方面，也基本與養老機構數量保持一致的變化趨勢。盡管床位總數不斷增加，但是從2014年開始床位增速不斷下降。2017年，全國養老服務機構床位總數約為744.8萬個，同比僅增長2%，增速較上年同期下滑了6.5個百分點；截至2018年9月，國內登記在冊的養老服務機構床位數為732.6萬張，較2017年基本保持穩定。
 
而如果按照中國65歲以上老年人中有10%的人願意入住養老院來計算，那麼在2018年中國養老服務機構床位缺口將擴大至914萬個左右，遠遠超過了現在市場上的已有供給數量；同時，最近3年，養老服務機構床位供給缺口增速還在進一步提高。

④ 對敬老院的意見和建議

一、加快推進養老服務機構建設

我市現有60歲以上老人16萬左右，而目前義烏已建成的居家養老服務照料中心和居家養老服務站所能服務的對象在4萬名左右，規模養老機構大約有十餘所，因此所能提供的養老服務與需求相比還有很大的缺口，遠遠不能滿足日益嚴重的老齡化需求。我們在養老院建設上應在政府引導下盡早謀劃、盡快推進、盡力完善，要具有超前意識，從長遠發展出發，通過系統規劃、合理布局、統籌發展。在全市范圍內進行養老服務需求評估，對評估結果進行養老服務需求分區分級，根據各區域需求特點建設相適應的養老院，同時為社會資本運營或開辦的養老服務機構給予稅費減免扶持，提供各項行政事業性收費減免政策，讓養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受特殊價格。促進公辦、公建民營、社會辦養老服務機構互為補充、協同發展，建成布局合理、功能完善、特色鮮明的養老服務機構體系。

二、加大居家養老服務扶持力度

在加大養老機構建設力度的同時，還有許多老人因支付能力和支付意願比較低，而無法進入養老機構享受服高亮務。目前我市除了在政府組織下已建成的近700個各類居家養老服務機構，還有許多自發形成的村內食堂、村內老年活動中心等，通過多種方式來盡可能提升廣大老人的幸福感。但是，這些自發形成的居家養老服務模式，多是靠村集體經濟或者社會捐贈來維系的，規范性、可持續性、可復制性都較低。因此，應加大對這些自發形成養老服務的扶持、補助和監管，確保這些養老服務能夠得到健康、規范、持續發展。

三、加速推動醫養結合養老服務發展

由於老年人身體較弱、抵抗力較差，當需要就醫時極為不便。而且老年人群體中存在許多慢性病患者、失能失智患者，所以在日常照護之外對醫療資源的需求也較為突出。對此，相關部門應不斷推出鼓勵醫養結合養老服務模式發展的政策，在政策和資金上給予支持，鼓勵二級以上綜合醫療機構開展醫養結合的新模式，充分調動他們的積極性，不斷滿足老人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理等全方位需求。大力支持有實力、有意願參與社會養老服務的醫療機構開辦養老服務機構，充分發揮醫療機構的技術優勢，最大限度地實現「醫」與「養」的深度融合，醫院可以在養老服務機構設立全科醫生或老年病醫生，隨時為老年人開通綠色通道，並根據老年人健康狀況進行照料指導或安排護士進行專業護理。真正建設成集醫療、康復、養老、護理等功能於一體的醫養結合服務體系，實現人人享有基本健康養老服務，努力滿足老年人日益增長的多層次、多樣化的健康養老服務需求。

四、深入踐行「三服務」理念

一是在醫療保障上，衛生部門應該加大對醫養結合型養老服務發展的扶持力度，鼓勵和支持具備條件的養老機構開辦老年康復醫院，並經評估後納入醫保定點，為老年人提供更便捷的慢病防治、病後康復、健康理療等服務；二是在醫養服務型養老機構業務審批過程中，民政、衛健、醫保等部門應進行聯合辦理，實現流程簡化、簡政放權、放管結合、優化服務，秉承「最多跑一次」理念，完善相應辦理流程；三是在特殊照護服務上，殘聯等組織應大力發揮自身作用，深入各養老服務機構培訓、開設特殊老人服務項目，在殘障老人關懷、康復指導等方面為老人和養老服務機塵悄構提供幫助。

民政局答復：

截至目前，義烏市共有戶籍人口84.9萬人，其中60周歲以上老年人16.9萬人，約占總人口20%。目前，全市共有養老機構15家（其中民建民營養老機構2家，敬老院3家），養老床位6818張，每千名老人擁有機構養老床位40.9張；建成示範型居家養老服務中心9家，居家養老服務照料中心（站）464家，助餐、配送餐城鄉覆蓋率95%，惠及全市老年人5.5萬餘人。

一、養老服務體系基本情況

市委、市政府高度重視養老服務工作，累計投入11.7億元用於支持和推進養老服務體系建設，現已基本建成居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。

（一）超前規劃，養老機構建設省內一流。2015年，我市怡樂新村養老服務中心作為省內單體規模最大的養老機構通過公開招投標，正式實現公建民營，委託專業養老服務機構運營管理。2016年，我市將「養老機構改造」工作列入年度民生實事，根據「9643」養老服務格局，保障4%老人入住機構的需求，全面啟動鎮街敬老院改造升級，以三星級標准，新建城西、稠江、後宅、赤岸、上溪、佛堂、義亭、廿三里、大陳9家功能完善、設施一流的鎮街級養老服務中心。對外引入湖戚兄寬南普親、南京瑞海博等專業團隊，本土稠州醫院積極投身養老機構運營。我市率先在全省實現養老機構全面社會化。目前全市養老機構入住老人2000餘人，入住率約30%。

落實各項養老服務業的稅收優惠政策，對養老機構提供的養護服務免徵營業稅，對各類非營利性養老機構自用房產、土地免徵房產稅、城鎮土地使用稅。對非營利性養老機構建設免徵有關行政事業性收費，對營利性養老機構建設減半徵收有關行政事業性收費。各類養老機構免繳城市基礎設施配套費、有線（數字）電視建設費（入網費），減半繳納有線（數字）電視終端用戶收視維護費，用電、用水、燃氣按居民生活類價格執行，使用固定電話、寬頻互聯網費用執行家庭住宅價格；向城市污水集中處理設施排放達標污水、按規定繳納污水處理費的，不再徵收污水排污費。

（二）示範引領，構建「1+14+N」社區養老服務網。現已建成投用示範型居家養老服務中心9家並實現社會化運營，在鎮街新建的養老服務中心高標准、創新式嵌入建設示範型居家養老服務中心，為周邊村居提供配送餐、助浴助潔、家庭支持、短期托養、康復器具租賃等服務。北苑、城西、稠江、上溪、後宅、蘇溪等示範型居家養老服務中心現已為92個村居提供配送餐服務。各示範型居家養老服務中心充分發揮家庭支持功能，為400餘人提供護理技能培訓。

加快推進居家養老服務照料中心（站）全覆蓋，目前已建成464居家養老服務照料中心，通過村居自建老年食堂、示範型居家養老服務中心配送餐、優勢居家養老服務照料中心配送餐、中央食堂配送餐等形式，為全市2萬余名老年人提供助餐服務。根據《關於開展居家養老服務照料中心全覆蓋工作的通知》（義政辦發〔2017〕83號），經驗收合格，居家養老服務照料中心由市財政根據建設方式給予資金補助，其中改擴建的給予5-8萬元/個的資金補助，用房新建的給予10-15萬元/個的資金補助。各鎮街對居家養老服務照料中心（站）建設給予相應的配套支持。根據實際就餐人數，按照4萬/年、6萬/年、8萬/年、10萬/年的標准給予運行補助。符合條件的無償服務對象免費就餐，伙食經費（按每餐6元的標准）由市財政保障，低償服務對象由市財政每人每餐補助2元，鎮街配套補助。為提高居家養老服務站運行效益，2019年，我市出台《關於全面提升居家養老服務質量的若干意見》（義政辦發〔2019〕78號），居家養老服務站的運行補助從1.2萬/年提高至3萬/年或4萬/年。我局養老服務指導中心定期會同市場監管等部門，對照料中心運行情況進行聯合檢查，確保照料中心安全有序運行。

（三）購買服務，實行多層級養老服務補貼。堅持保障基本和適度普惠相結合、統籌兼顧與分類實施相結合的原則，在金華地區率先實施居家養老服務補貼制度，政府統一為部分特殊困難群體購買居家養老服務。委託6家養老服務機構，為全市低保低邊家庭失能等級達到1-3級的60周歲以上居家老人，70周歲以上獨居、孤寡的困難居家老人，90周歲以上高齡居家老人，每月提供4個工時或8個工時上門居家養老服務。目前已完成服務工單2萬單。養老服務補貼與長護險有效銜接，根據居家上門護理、養老機構護理、醫療機構護理，按照不同標准政府給予支付。為60戶生活困難老人開展家庭適老化改造，內容包括居家通道、卧室、衛浴等細節調整改造，提高居家養老的安全度和舒適度。

（四）醫養結合，醫療水平顯著提升。全市養老機構通過內設醫院、醫務室、衛生室、就近與當地社區衛生服務中心簽約等多種形式，全面實現醫養結合,養老機構內醫療水平不斷提升。在怡樂新村養老服務中心內設佰仁老年康復醫院，並納入醫保定點，設置床位200張。鴻佰洲養老服務中心內設如賓老年醫院，設置床位50張。城西、赤岸養老服務中心依託本地稠州醫院資源，有效實現醫養結合。全市老年人實現家庭簽約醫生全覆蓋，社區衛生院定期到居家養老服務照料中心為老年人提供基礎醫療服務。

二、下一步工作舉措

（一）加強養老機構建設，實現機構養老服務再上新台階。全面落實養老機構備案制，堅持寬進嚴管，做好新建養老機構備案登記工作。嚴格按照養老機構管理考核辦法，對各養老機構實施考核機制，通過正面激勵和負面懲戒相結合的方式，明確行業規范，指導、管理和監督。提高入住養老機構「一站式」辦理平台知曉率和使用率，全面實現機構信息公開透明，申請入住高效便捷。推進養老機構養老文化建設，注重服務細節，提升服務質量，打造一批有特色、有品牌、有社會效應的公建民營養老機構，參與全國等級評定，在全省樹立機構養老的義烏標桿。

（二）完善居家養老設施，實現居家養老服務高質量發展。2020年底，各鎮街示範型居家養老服務中心、居家養老服務照料中心（站）實現全覆蓋，城鄉助餐、配送餐服務實現全覆蓋，上門居家養老服務實現全覆蓋，全面提升我市居家養老服務標准化、社會化、專業化水平。探索在稠城街道實行社區居家養老服務照料中心（站）全面委託社會力量運行。全面統籌醫養結合、老年電大、鎮街老年大學等行政資源進駐居家養老服務中心（點）。加快構建社區、社工、社會組織有機協調的三社聯動為老服務機制。

（三）深化醫養有機結合，實現醫療+智慧便捷化服務。鼓勵和支持醫療機構內設養老床位，全市簽約醫療機構，為養老機構內老人提供就診綠色通道，方便老人特殊情況及時就醫。加強養老機構內佰仁老年康復醫院、如賓老年醫院、醫務室等醫療機構的管理，為機構內老人提供安全、規范、專業的醫療服務。鼓勵和支持養老機構利用智慧床墊、智能檢測設備等現代技術產品，全面掌握老人身體各項機能指標，提供針對性、個性化的服務，實現服務智能化、科學化。在各鎮街示範型居家養老服務中心試點推廣遠程醫療會診，邀請專業醫生通過互聯網，線上為老人提供醫療服務。

⑤ 為什麼投資者不積極投資建養老院

1、因為他們不懂得經營。養老院是個賺大錢的行業。建得越好，賺錢越多。可惜現在懂得人很少。
2、養老院層次低，面對的是低收入人群，你還想賺錢？
3、養老院層次過高，收費高昂，入住率低，運行成本依舊，賺不到錢。
4、養老院應辦成中高層次的。
5、應該知道經營訣竅。

⑥ 大半養老院為何一直虧損你看好養老行業的前景嗎

大辦的養老院會出現一直虧損的現象，這主要還是因為當代的一些老年人在養老的時候根本就沒有錢，住不起養老院。對於一線的大城市當中，建設的養老院根本就沒有人去居住，因為當代的一些父母都會想要給孩子節省一些開支。從而寧可選擇幫助年輕人做一些力所能及的家務活，也不願意享受自己晚年時光。我也格外的看好養老行業的前景，因為中國是一個老齡化人口，日後將會有越來越多的老年人需要護理。

對於有條件的老人，在晚年生活時也會把自己的養老積蓄全部拿出來交給孩子，為的就是想到當代年輕人生活壓力太大。雖然說年輕人也會希望老人能有屬於自己的朋友圈，但是能夠感受到老人在年輕的時候都是為了子女活一輩子。即使到了老年生活，不管在做任何事情依舊是為孩子考慮的，也沒有哪一個老人會希望整天把自己圈養在養老院裡面。